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仲裁委托書

時間:2023-02-23 17:29:41 委托書 我要投稿

仲裁委托書范本(15篇)

  在委托人的委托書上的合法權益內(nèi),委托人不得以任何理由反悔委托事項。在我們遇到,委托書在處理事務上的使用越來越廣泛,如何寫一份恰當?shù)奈袝?下面是小編整理的仲裁委托書范本,僅供參考,歡迎大家閱讀。

仲裁委托書范本(15篇)

仲裁委托書范本1

XX勞動人事爭議仲裁委員會:

  你委受理 與我(單位)勞動人事爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我(單位)代理人:

  (1)姓名: 性別: 民族:

  出生年月: 工作單位:

  職務: 電話:

  與委托人關系:

  (2)姓名: 性別: 民族:

  出生年月: 工作單位:

  職務: 電話:

  與委托人關系:

  委托事項和權限為下列第 項:

  一、一般代理(代為參加仲裁,代簽仲裁文書)。

  二、特別授權代理(代為參加仲裁,代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求,進行和解、調(diào)解,提起反申請,代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

  三、代理權限為:

  委托人: (簽章)

  受委托人: (簽章)

  二○ 年 月 日

  附注:1.本委托書一式兩份,一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會,一份交受委托人。

  2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行調(diào)解、和解,提起訴訟,必須有委托人特別授權。

仲裁委托書范本2

  _____________勞動爭議仲裁委員會:

  你委受理的關于_________________________________________ 的勞動爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托_________________為我(單位)的代理人,參加本案仲裁活動。

  委托代理人:

  姓名: 性別: 年齡:

  工作單位及職務:

  經(jīng)常居住地:

  聯(lián)系電話:

  委托事項和代理權限如下(請在以下兩項中選擇其一進行勾選):

  1、一般代理!

  2、代為接收法律文書;代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行和解,提起反申請!

  委托代理人在委托權限范圍內(nèi)簽署的'有關文書我方均予以承認,并承擔法律責任。

  委 托 人(簽名或蓋章): 年月日

  委托代理人(簽名或蓋章): 年月日

仲裁委托書范本3

  XXX勞動人事爭議仲裁委員會:

  你委受理 與我(單位)的勞動人事爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我(單位)的代理人:

  (1)姓名: 性別: 民族:

  出生年月: 工作單位:

  職務: 電話:

  與委托人關系:

  (2)姓名: 性別: 民族:

  出生年月: 工作單位:

  職務: 電話:

  與委托人關系:

  委托事項和權限為下列第 項:

  一、一般代理(代為參加仲裁,代簽仲裁文書)。

  二、特別授權代理(代為參加仲裁,代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求,進行和解、調(diào)解,提起反申請,代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

  三、代理權限為:

  委托人: (簽章)

  受委托人: (簽章)

  年 月 日

  附注:1.本委托書一式兩份,一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會,一份交受委托人。

  2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行調(diào)解、和解,提起訴訟,必須有委托人的特別授權。

  【授權委托書說明】

  一、文書依據(jù)

  《勞動爭議調(diào)解仲裁法》

  第二十四條 當事人可以委托代理人參加仲裁活動。委托他人參加仲裁活動,應當向勞動爭議仲裁委員會提交有委托人簽名或者蓋章的委托書,委托書應當載明委托事項和權限。

  二、文書使用范圍及解決的問題

  本文書是供勞動人事爭議雙方當事人委托參加仲裁活動的'委托代理人時填用的格式文書。

  三、文書填寫要求及注意事項

  1.當事人可以委托下列人員作為代理人:(1)律師;(2)當事人的近親屬;(3)有關社會團體或者所在單位推薦的人;(4)有正當理由經(jīng)仲裁委員會許可的其他公民。部分地區(qū)有關于公民代理人的特殊規(guī)定,在審核代理人資格時予以注意。

  2.委托事項和權限應注明具體權限是“特別授權”還是“一般授權”, 如為“一般授權”或“全權代理”而無具體授權的,代理人無權代為承認、放棄、變

  更仲裁請求,進行和解,提起反申請、請求和接受調(diào)解。委托事項和權限僅為特定事項的,在第三項中列明。

  3.本委托書一式兩份,均應由委托人及受委托人簽章,一份提交給仲裁委員會,一份交受委托人。

仲裁委托書范本4

xx市人事勞動爭議仲裁委員會:

  你委受理我因工傷保險待遇訴xxxxxxx有限公司勞動爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我方代理人:(注:代理人不得超過兩人)

  1、姓名xx,男,山東xxx律師事務所律師,聯(lián)系電話xxxxxx。

  2、姓名xx,男,xxxx公司職工,住址xxx,聯(lián)系電話xxxxxxx。

  委托事項和權限如下(寫明要委托事項和權限):

  如:代為承認、變更、放棄仲裁請求,代為和解、參加庭審、代收法律文書,代收工傷賠償款。

  委托人:xx(手印)

  受委托人:xx(手印)

  受委托人:xx(手印)

  xxxx 年 x 月 x 日

仲裁委托書范本5

  (法人或其他組織使用)

  呼和浩特仲裁委員會:

  茲委托下列人員在我方與 因 糾紛引起的'爭議仲裁案中,作為我方仲裁活動的代理人:

  1、姓名 性別 年齡 職務 通訊地址 郵編 固定電話 手機 傳真 電子郵箱

  代理權限

  2、姓名 性別 年齡 職務 通訊地址 郵編 固定電話 手機 傳真 電子郵箱

  代理權限

  委托單位: (單位蓋章) 法定代表人/主要負責人: (簽名或蓋章) 年 月 日 注:須列明委托事項和具體代理權限。除特別聲明外,本會視授權委托書中所列代理人有代為領取各種仲裁文書的權限。代理人或代理權限發(fā)生變更或解除,委托人應當及時書面告知本會。代理權限一欄請用正楷字填寫,也可以從以下列表中選擇,將相應序號填寫入該欄。 代理權限列表:

  1、代為提出、承認、變更、撤回、放棄仲裁請求,對仲裁反請求代為進行答辯

  2、代為進行答辯,提出、承認、變更、撤回、放棄仲裁反請求

  3、代為約定仲裁庭組成方式、選定仲裁員

  4、參加開庭審理、陳述事實及代理意見并參加調(diào)查、質(zhì)證活動

  5、接受調(diào)解、和解

  6、其他(請注明) 工作單位 工作單位

仲裁委托書范本6

  委托人(個人或單位):

  受委托人:

  姓名:

  工作單位:xxx律師事務所

  職務: 聯(lián)系電話:

  現(xiàn)委托上述受委托人在我與 勞動爭議一案中,作為我方參加調(diào)解/仲裁的代理人。代理權限如下:

  (1)一般授權:即有權代為提起申訴,遞交證據(jù)材料,簽收法律文書,參加仲裁活動,xxx等。

  (2)特別授權:除有一般代理權限外,還有代為承認、變更、放棄訴訟請求,進行和解、調(diào)解、反訴和上訴等。

  委托人:xxx

  XX年xx月xx日

仲裁委托書范本7

  委托人:__________________________

  受委托人:姓名:_________工作單位:____________________

  職務:________電話:____________

  現(xiàn)委托上列受委托人在勞動仲裁一案中,作為我方代理人。

  代理人的代理權限為:

  1、代為接收法律文書,參加庭審、申請回避、提供證據(jù)、進行反駁和辯論。

  2、代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行調(diào)解、和解,提起反請求。

  上列受托人的代理期限自本委托書簽字之日起至終結之日止。

委托人:

  二○____ 年____ 月 ____ 日

仲裁委托書范本8

  委托人姓名:

  受委托人姓名: XX 性別: X

  工作單位:XXXX

  住 址: 大連XXX區(qū)XX路XX號XX室

  電 話:XXXXXXXXXXXXXX

  現(xiàn)委托 在我與 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 一案中,作為我參加仲裁的委托代理人。委托權限如下:

  代為遞交仲裁材料;代為變更仲裁請求;代為調(diào)解、

  和解;代為領取仲裁文書;代為領取和解款及一切與本案相關的`事項。

  委托人:

  年 月 日

  注:1、本委托書供公民當事人委托參加仲裁的委托代理人用,委托人應按有關

  法律規(guī)定,寫明委托權限;

  2、本件由委托人簽名或蓋章后提交仲裁委。

仲裁委托書范本9

  杭州仲裁委員會:

  茲委托下列人員在我方與 因

  糾紛引起的爭議仲裁案中,作為我方仲裁活動

  代理人:

  1、姓 名: 職 務: 聯(lián)系電話: 工作單位:

  聯(lián)系地址: 郵 編:

  2、姓 名: 職 務: 聯(lián)系電話: 工作單位:

  聯(lián)系地址: 郵 編:

  3、代理權限(請在授權的相應欄目上打“ √ ”):

 。1)、代為提出、承認、變更、撤回、放棄仲裁請求;

 。2)、代為進行答辯,提出、承認、變更、撤回、放棄仲裁反請求;

  (3)、代為約定仲裁庭組成方式、選定仲裁員;

 。4)、參加開庭審理、陳述事實及代理意見并參加調(diào)查、質(zhì)證活動;

  (5)、接受調(diào)解、和解;

 。6)、代為領取各種仲裁文書;

 。7)、其他授權(請注明內(nèi)容)。

  委托人或單位: (單位印章)

  法定代表人(負責人): (簽名或印章)

  年 月 日

  注:除特別聲明外,本仲裁委員會視授權委托書所列代理人有代為領取各種仲裁文書的.權限。代理人或代理權限發(fā)生變更,委托人應當書面告知本仲裁委員會。

 。ù宋袝胝恚

仲裁委托書范本10

  委托人:

  法定代表人:職務:

  受委托人:姓名:

  工作單位:

  職務:

  住址:

  電話:

  現(xiàn)委托上列受委托人在我公司與勞動爭議一案中,作為我方仲裁代理人。

  代理人的代理權限為:

  代為出庭參與庭審活動、答辯、舉證、質(zhì)證、發(fā)表辯論意見、發(fā)表最后意見;代為提出管轄權異議;代為承認、放棄或者變更仲裁請求;代為提起反請求;參與調(diào)解、進行和解;代為簽署、領取本案法律文書;代為提起訴訟,特別授權全權代理。

  代理人在委托權限范圍內(nèi)

  簽署的有關文書我單位均予承認,并承擔法律責任。

  委托人: (蓋章)

  法定代表人: (簽名或蓋章)

仲裁委托書范本11

————勞動人事爭議仲裁委員會:

  你委受理 與我(單位)的勞動人事爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我(單位)的`代理人:

  (1)姓名: 性別: 民族:

  出生年月:

  工作單位:

  職務: 電話:

  與委托人關系:

  (2)姓名: 性別: 民族:

  出生年月:

  工作單位:

  職務: 電話:

  與委托人關系:

  委托事項和權限為下列第 項:

  一、一般代理(代為參加仲裁,代簽仲裁文書)。

  二、特別授權代理(代為參加仲裁,代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求,進行和解、調(diào)解,提起反申請,代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

  三、代理權限為:

  委托人: (簽章)

  受委托人: (簽章)

  二○xx 年 月 日

  附注:

  1.本委托書一式兩份,一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會,一份交受委托人。

  2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行調(diào)解、和解,提起訴訟,必須有委托人的特別授權。

仲裁委托書范本12

  勞動人事爭議仲裁委員會:

  你會受理 與我(單位)的.勞動人事爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我(單位)的代理人:

 。1)姓名:性別:民族:出生年月: 工作單位:

  職務:電話:

  與委托人關系:

  (2)姓名:性別:民族:出生年月: 工作單位:

  職務:電話:

  與委托人關系:

  委托事項和權限如下:

  委托人:(簽章)

  受委托人:(簽章)

  年 月 日

  附注:1.本委托書一式兩份,一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會,一份交受委托人。

  2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行和解,提起訴訟,必須有委托人的特別授權。

仲裁委托書范本13

  甲方(委托方):________________業(yè)主管理委員會

  地址:________________郵碼:____________電話:________

  法定代表人:________________職務:________

  乙方(受委托方):____________物業(yè)管理公司

  地址:________________郵碼:____________電話:________

  法定代表人:________________職務:________

  如果委托人提供偽造的文件,或隱瞞事實,或在被委托人接受委托后,委托人私下與債務人聯(lián)系或簽署還款協(xié)議,由此影響被委托人查明案情或影響追償效果,其責任由委托人承擔;

  為加強____________小區(qū)(大廈)的物業(yè)管理,保障房屋和公用設施的正常使用,為業(yè)主創(chuàng)造優(yōu)美、整潔、安全、方便、舒適、文明的居住環(huán)境,根據(jù)____市物業(yè)管理方面的法規(guī)和政策,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議。

  第一條物業(yè)管理內(nèi)容

  (一)甲方將位于____區(qū)____路的____范圍內(nèi)的物業(yè)委托給乙方實行統(tǒng)一管理,綜合服務。

  (二)管理事項包括:

  1.房屋的使用、維修、養(yǎng)護;

  2.物業(yè)范圍的公用設施、設備及場所(地)(消防、電梯、機電設備、路燈、走廊、自行車房、棚、園林綠化地、溝、渠、池、井、道路、停車場等)的使用、維修和管理;

  3.清潔衛(wèi)生(不含垃圾運到中轉站后的工作);

  4.公共生活秩序;

  5.文娛活動場所;

  6.便民服務網(wǎng)點及物業(yè)范圍內(nèi)所有營業(yè)場所;就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜,委托人對受托人授權如下:

  7.車輛行駛及停泊;

  8.物業(yè)檔案管理;

  9.授權由物業(yè)管理公司管理的其他事項。

  第二條委托物業(yè)管理形式

  承包經(jīng)營、自負盈虧。

  第三條物業(yè)管理期限

  委托管理期限為____年,自____年____月____日起到____年____月____日止。

  第四條雙方權利、義務

  (一)甲方權利、義務

  1.根據(jù)本合同規(guī)定甲方將住宅區(qū)委托乙方實施物業(yè)管理;

  2.監(jiān)督乙方對公用設施專用基金的合理使用,并按公用設施專用基金管理辦法撥付給乙方。

  3.按市政府規(guī)定的比例提供商業(yè)用房(總建設面積的0.5%)____平方米給乙方,按月租金____元租用,并負責辦理使用手續(xù);

  4.給乙方提供管理用房____平方米(其中辦公用房____平方米,員工宿舍____平方米),按月租金____元租用;

  5.負責向乙方提供本住宅區(qū)工程建設竣工資料一套并在乙方管理期滿時予以收回;

  6.不得干涉乙方依法或依本合同規(guī)定內(nèi)容所進行的管理和經(jīng)營活動;

  7.對乙方的管理實施監(jiān)督檢查,每半年一次考核評定,如因乙方完不成第五條規(guī)定的目標和指標或管理不善造成重大經(jīng)濟損失,有權終止合同;

  8.負責確定本住宅區(qū)管理服務費收費標準;

  9.委托乙方對違反物業(yè)管理法規(guī)和規(guī)章制度以及業(yè)主公約的行為進行處理;包括予以罰款、責令停工、責令賠償經(jīng)濟損失,以停水、停電等措施對無故不繳有關費用或拒不改正違章作業(yè)責任人進行催交、催改;

  10.協(xié)助乙方做好宣傳教育、文化活動,協(xié)調(diào)乙方與行政管理部門、業(yè)主間的關系;

  11.政策規(guī)定由甲方承擔的其他責任。

  (二)乙方權利、義務:

  十本合同一式九份,正本兩份,雙方各執(zhí)一份;副本六份,雙方各執(zhí)三份。正副兩本具有同等法律約束力。

  1.根據(jù)有關法律、法規(guī),結合實際情況,制訂本住宅區(qū)物業(yè)管理的各項規(guī)章制度;

  2.遵守各項管理法規(guī)和合同規(guī)定的要求,根據(jù)甲方授權,對本住宅區(qū)物業(yè)實施綜合管理,確保實際管理目標、經(jīng)濟指標,并承擔相應責任,自覺接受甲方檢查監(jiān)督;

  3.根據(jù)住宅區(qū)內(nèi)大、中修的需要制訂維修方案,報甲方審議通過后,從公用設施專用基金中領取所需的維修經(jīng)費;

  4.接受甲方對經(jīng)營管理過程中財務賬目的監(jiān)督并報告工作,每月向甲方和住宅區(qū)管理部門報送一次財務報表,每三個月向全體業(yè)主張榜公布一次管理費收支賬目;

  5.對住宅區(qū)的公用設施不得擅自占用和改變其使用功能,乙方如在住宅區(qū)內(nèi)改擴建完善配套項目,須報甲方和有關部門批準后方可實施;

  6.乙方須本著高效、精干的原則在本住宅區(qū)設置管理機構和人員;

  7.建立本住宅區(qū)物業(yè)管理檔案并負責及時記載有關變更情況;

  8.負責測算住宅區(qū)管理服務費收費標準并向甲方提供測算標準與依據(jù),嚴格按照甲方審議通過的收費標準收取,不得擅自加價;

  9.有權依照甲方委托和業(yè)主公約的規(guī)定對違反業(yè)主公約和物業(yè)管理規(guī)章制度的行為進行處理;

  10.在管理期滿時向甲方移交全部專用房屋及有關財產(chǎn)、全部物業(yè)管理檔案及有關資料;

  11.開展卓有成效的社區(qū)文化活動和便民服務工作;

  12.有權選聘專營公司承擔住宅區(qū)物業(yè)管理的專項業(yè)務并支付費用,但不得將住宅區(qū)物業(yè)管理的.整體責任及利益轉讓給其他人或單位。

  第五條物業(yè)管理目標和經(jīng)濟指標

  (一)各項管理指標執(zhí)行物業(yè)行政主管部門規(guī)定的各項標準,要求住宅區(qū)在乙方接管后____年內(nèi)達到____標準。

  (二)確保年完成各項收費指標____萬元,合理支出____萬元,乙方可提成所收取管理費的____%作為經(jīng)營收入。

  第六條風險抵押

  (一)乙方在合同簽訂之日起3日內(nèi)向甲方一次性支付人民幣____元,作為風險抵押金。

  〈1〉房屋結構主體的檢驗〈2〉房屋主要功能房間的表面檢驗〈3〉房屋門窗(或門窗洞)的檢驗〈4〉房屋輔助部分的檢驗(陽臺、儲藏空間等)

  (二)乙方完成合同規(guī)定的管理目標和經(jīng)濟指標,甲方在合同期滿后3日內(nèi)退還全部抵押金及銀行活期存款利息。

  (三)如由于甲方過錯致使本合同不能履行,由甲方雙倍返還抵押金并賠償乙方經(jīng)濟損失。

  (四)如由于乙方過錯致使合同不能履行,乙方無權要求返還抵押金,并應賠償甲方經(jīng)濟損失。

  第七條獎罰措施

  (一)在各項管理目標、經(jīng)濟指標全面完成的前提下,管理費如有節(jié)余,甲方按節(jié)余額____%獎勵乙方。

  (三)如果甲方不完成應負的合同責任,由此而影響乙方的承包管理目標和經(jīng)濟指標,或給乙方造成直接經(jīng)濟損失,甲方應當給予補償或承擔相應責任。

  (四)如果乙方?jīng)]有完成合同責任或管理目標和經(jīng)濟指標,甲方應當責成乙方限期改正,情節(jié)嚴重的處以人民幣____至____元的罰款,直至終止合同,經(jīng)濟損失由乙方承擔。

  (五)由乙方管理不善或重大失誤,造成住戶經(jīng)濟損失或生活嚴重不便的,應當賠償甲方或業(yè)主及使用人的經(jīng)濟損失。

  第八條合同更改、補充與終止

  (一)經(jīng)雙方協(xié)商一致,可對本合同條款進行修訂更改或補充,以書面合同為準。

  (二)合同規(guī)定的管理期滿,本合同自然終止,各方如欲續(xù)訂合同,須于期滿前3個月向對方提出書面意見。

  (三)合同終止后,乙方可參加甲方的管理招標并在同等條件下優(yōu)先承包管理。

  第九條其他事項

  (一)本合同執(zhí)行期間,如遇不可抗拒的自然災害(臺風、洪水、地震等),造成經(jīng)濟損失的,雙方應相互體諒,共同協(xié)商、合理分攤。

  (二)本合同自簽訂之日起生效;附件1、2、3、4……為合同的有效組成部分。

  (三)本合同正本一式三份,甲、乙雙方和物業(yè)管理部門各執(zhí)一份,具有同等法律約束力。

  (四)雙方如對合同發(fā)生爭議,協(xié)商不成的,訴請人民法院解決。

  甲方:____________________

  代表人:____________________年____月____日

  乙方:____________________

  代表人:____________________年____月____日

  附:

  1、《____住宅區(qū)物業(yè)情況一覽表》(略)

  2、《____住宅區(qū)物業(yè)年收支測算表》(略)

仲裁委托書范本14

  ____勞動爭議仲裁委員會:

  你委受理____________與我(單位)的勞動爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我(單位)的代理人:

  (1)姓名:_________ 性別:_______ 民族:__________

  出生年月:__________ 工作單位:__________

  職務:____________ 電話:________________

  與委托人關系:__________

  那么交通事故委托書怎么寫?主要包括哪些內(nèi)容?哪些條款是必備的.內(nèi)容?下面為你介紹交通事故授權委托書樣本,歡迎大家借鑒!

  (2)姓名:_______ 性別:_______ 民族:__________

  出生年月:________ 工作單位:____________

  職務:____________ 電話:________________

  與委托人關系:__________

  委托事項和權限如下:

  1.______________________________。

  2.______________________________。

  出庭應訴,陳述事實,提出證據(jù),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更申訴請求,進行和解,代為提交和領取司法文書;

  捌、支付密碼器申請(□開戶/□跨行注冊/□更換密鑰/□重新指定/□解鎖/□停用/□重新啟用/□作廢/□在本賬號下增加密碼器)和支付密碼賬戶申請(□新增/□停用/□刪除)。

  (二)代理我方向上述銀行領取我方企業(yè)網(wǎng)上銀行的管理員、操作員證書兩碼信封。需領取兩碼的管理員及操作員的相關信息如下: 管理員: (證件名稱: 證件號碼: ) 操作員: (證件名稱: 證件號碼: )

  3.______________________________。

  委 托 人:_________(簽章)

  授權受托人代理委托人根據(jù)《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規(guī)定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的其他事宜。

  受委托人:_________(簽章)

  ____年______月___________日

  附注:

  本單位完全接受本委托書,將根據(jù)出入境檢驗檢疫的有關法律規(guī)定, 辦理委托人所委托的上述貨物的出入境檢驗檢疫報檢并配合檢驗檢疫工作,如在所委托事項中發(fā)生違規(guī)或違法行為, 自愿接受檢驗檢疫機構的處理,處罰并負法律責任.

  1.本委托書一式兩份,一份提交給勞動爭議仲裁委員會,一份交受委托人。

  2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行調(diào)解、和解,提起訴訟,必須有委托人的特別授權。

仲裁委托書范本15

  委托人:

  受委托人:xx律師事務所

  委托人委托xx律師事務所 律師為代理人,參與委托人與勞動(人事)爭議仲裁一案,其代理權限為:(授權處打勾認可)

  1、一般代理;

  2、特別授權?纱鸀樾惺瓜铝袡嗬荷暾堉俨、承認、放棄,變更仲裁請求;進行和解、調(diào)解、撤回仲裁請求;簽收仲裁文書、支付或領取仲裁標的。

委托人:

  二○____ 年____ 月 ____ 日

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