老年骨折護(hù)理心得體會(huì)范文

　　當(dāng)我們經(jīng)過(guò)反思，有了新的啟發(fā)時(shí)，常常可以將它們寫(xiě)成一篇心得體會(huì)，這么做能夠提升我們的書(shū)面表達(dá)能力。那么寫(xiě)心得體會(huì)要注意的內(nèi)容有什么呢？下面是小編為大家整理的老年骨折護(hù)理心得體會(huì)范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　老年骨折護(hù)理心得體會(huì)1

　　老年人在骨骼再造的過(guò)程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質(zhì)變得疏松，在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導(dǎo)致骨折后愈合時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)長(zhǎng)期臥床制動(dòng)易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護(hù)理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。

　　1、心理護(hù)理

　　老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理，需要長(zhǎng)期臥床，需要?jiǎng)e人照顧，因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)，易焦慮、情緒低落，產(chǎn)生抑郁心理。

　　老年人個(gè)體差異較大，受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同，性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差別，往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏理解和配合：如術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開(kāi)、出血，關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護(hù)理人員，應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言給予患者指導(dǎo)和肯定，使其樹(shù)立信心，自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受，開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，關(guān)懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態(tài)，處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，從而縮短臥床時(shí)間，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

　　2、局部護(hù)理

　　老年人骨折治療處理后，后期康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，局部護(hù)理十分重要：小夾板外固定者，應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過(guò)松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動(dòng)1 cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況，應(yīng)立即解松縛帶，報(bào)告醫(yī)生處理。

　　3、預(yù)防并發(fā)癥

　　3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚(yú)際輕輕按住，按摩數(shù)次，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

　　3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。

　　長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰；對(duì)低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對(duì)鼻黏膜的長(zhǎng)時(shí)間直接沖擊等。

　　3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長(zhǎng)時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，每天飲水量應(yīng)在2 000 mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會(huì)陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應(yīng)囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺(jué)困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。

　　4、營(yíng)養(yǎng)飲食

　　老年人骨折后，合理搭配飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)有便秘情況的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑，保持大便通暢。

　　5、功能鍛煉

　　進(jìn)行功能鍛煉是促進(jìn)骨折痊愈的重要舉措，應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在病情允許的情況下盡早地進(jìn)行，以利機(jī)體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過(guò)程。應(yīng)教會(huì)患者具體的鍛煉方法，讓患者有目的、積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉，防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。

　　老年骨折護(hù)理心得體會(huì)2

　　隨著社會(huì)老齡化日益增長(zhǎng)，老年人由于機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，一旦發(fā)生骨折，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差。我國(guó)人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會(huì)保障體系的不斷完善，老年人骨折的問(wèn)題愈來(lái)愈突出。因此，分析老年人發(fā)生骨折的原因，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，減少乃至避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人骨折的生活質(zhì)量具有重要意義。

　　1.老年人發(fā)生骨折的常見(jiàn)原因

　　1.1摔倒、扭傷、跌倒，隨著中老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能下降，會(huì)使肌肉的力量、柔韌性大幅下降，導(dǎo)致身體平衡性、協(xié)調(diào)性下降，在活動(dòng)、行走、坐立時(shí)，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍稍有不慎便重心不穩(wěn)，造成摔倒、扭傷、跌倒導(dǎo)致骨折的發(fā)生。對(duì)環(huán)境的反應(yīng)能力和適應(yīng)能力都會(huì)有較大的下降，一些環(huán)境因素如昏暗的燈光、陽(yáng)光過(guò)度刺眼、樓梯缺少扶手、地面不平整、浴室潮濕打滑，室內(nèi)障礙物多等，會(huì)使老年人跌倒的幾率增加，而老年人對(duì)現(xiàn)存居家環(huán)境致跌危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)程度卻較低。

　　1.2骨質(zhì)疏松：中、老年人性激素分泌減少；絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加；鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂；老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進(jìn)良少，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素?cái)z入不足；隨著年齡的增長(zhǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)減少等。造成骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。目前我國(guó)老年人中約有25%為骨質(zhì)疏松病患者，骨質(zhì)疏松病患者在一些低能量的沖擊下，就可以發(fā)生較為嚴(yán)重的骨折。

　　2.老年人發(fā)生骨折的護(hù)理要點(diǎn)

　　治療骨折，通常采用石膏或夾板外固定，或持續(xù)牽引的方法，有的則進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，安放接骨鋼針或鋼板等。與一般皮肉損傷不同，堅(jiān)硬的骨質(zhì)愈合時(shí)間長(zhǎng)，短則1月，長(zhǎng)則半年以上。由于他們年老體弱，護(hù)理難度大、要求高，主要注意以下幾點(diǎn)。

　　2.1心理護(hù)理：由于骨折多為突發(fā)，使其心理預(yù)備不足，情緒劇變，表現(xiàn)為驚恐，煩躁，易激怒等心理上的變化；骨折發(fā)生后，病人因長(zhǎng)期臥床，可產(chǎn)生多疑、不安、對(duì)治療缺乏信心的心理反應(yīng)；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時(shí)，病人會(huì)悲觀絕望。護(hù)理中主動(dòng)接近病人，通過(guò)和藹的態(tài)度、親切的'語(yǔ)言、精湛的技術(shù)、取得病人的信任；通過(guò)溝通與交流，鼓勵(lì)病人表述思想情緒的變化；及時(shí)向病人介紹成功的病例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣3。

　　2.2營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)餐，保證營(yíng)養(yǎng)素的供給。合理的營(yíng)養(yǎng)是提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的重要條件之一。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量，以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充，使蛋白合成增加。補(bǔ)充含鐵、鈣的食物，多食水果、蔬菜、鼓勵(lì)病人多喝水，增加膳食纖維，防止便秘。

　　2.3保護(hù)患肢：要注意觀察受傷肢體的末梢循環(huán)，每隔l-2/h看一次，看手指或腳趾有無(wú)淤血發(fā)紫，有無(wú)肢端麻木。用指尖輕輕按壓指（趾）甲，若放松后很快充血紅潤(rùn)，說(shuō)明末梢循環(huán)良好，否則應(yīng)引起警惕。試著扳動(dòng)傷肢的手指或腳趾，看有無(wú)劇痛。

　　2.4易發(fā)并發(fā)：

　　2.4.1皮膚完整性受損：定時(shí)給予翻身、拍背、按摩骨隆突處；骨隆突處受壓部位墊入充水軟枕，保持床褥清潔干燥、平整；護(hù)士做到“勤翻身、勤檢查、勤換洗、勤整理、勤督促”。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

　　2.4.2呼吸道、泌尿道感染：鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，定時(shí)翻身拍背，冬天注意保暖；老年人因腎血管硬化，膀胱粘膜伴隨著老化而萎縮，應(yīng)囑其多飲水，每天飲水至少1500mL。以預(yù)防呼吸道、泌尿道感染。

　　2.4.3深靜脈栓塞：為防止深靜脈血栓形成，以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾活動(dòng)、踝泵和踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等張收縮等。強(qiáng)肌肉的等長(zhǎng)收縮和近端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，水腫得到減輕，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，在治療上影像學(xué)可有效幫助顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的治療。屈膝運(yùn)動(dòng)等。

　　2.5功能鍛煉：向患者說(shuō)明功能鍛煉的重要性，以取得患者的積極配合，老年人骨折后長(zhǎng)期臥床，缺少功能鍛煉，會(huì)造成骨質(zhì)疏松和骨組織修復(fù)功能失常，從而出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮4。教會(huì)病人練習(xí)握拳、伸腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮。

　　3.預(yù)防老年人發(fā)生骨折的措施

　　3.1疾病方面的措施：讓老年人了解疾病的發(fā)展規(guī)律及轉(zhuǎn)歸情況及自行處理的方法。

　　3.2骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療：包括適度的運(yùn)動(dòng)，攝取足夠的鈣質(zhì)，補(bǔ)充鈣劑是最為簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)和有效的手段之一。藥物的治療則包括維生素D、女性激素、降鈣素、及副甲狀腺激素等。

　　3.3鼓勵(lì)適度活動(dòng)：適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。有些老年人適度的參與一些社交活動(dòng)也可以減少被社會(huì)的隔離感，增加自己的自信，因此而降低其它精神藥物的需求，對(duì)減少老人骨折的發(fā)生也是有益處的。

　　3.4居家安全：在浴室、廚房等地方，由于有高低的障礙加上潮濕的地板，對(duì)老年人的居家安全更是危險(xiǎn)。提供一個(gè)安全的居家環(huán)境對(duì)降低老人骨折的產(chǎn)生是非常重要的。

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