為何部分精神病患者會(huì)殺人

　　其實(shí)精神病患者大部分都不會(huì)有傷害人的傾向的，但為何部分精神病患者會(huì)殺人呢?這背后的原因又是什么呢?

　　為什么有些精神病患者會(huì)殺人?

　　我們經(jīng)常會(huì)看到一些類似的新聞， X老師被學(xué)生砍了多刀身亡。男子分手不成殺害女友。這類事情世界各地每天都在上演，只是到了美帝便成了槍戰(zhàn)大片。所以在我朝遇到類似事情，活下來的機(jī)會(huì)還是相對(duì)較大，起碼沒有槍。看到這里鍵盤俠會(huì)說： “精神病不是殺人的借口!精神病還是有思考能力的，能控制自己行為的!”可是事實(shí)上大部分的精神病人都無(wú)法控制自己行為的，這里的“大部分”包括了：抑郁癥，躁郁癥，精神分裂，多動(dòng)癥，自閉癥等等。

　　就像某天你發(fā)燒了，你能告訴你身體 “好吧明天我要出差，現(xiàn)在不能燒了。”你覺得你的身體能控制嗎?很多的心理問題也一樣，一個(gè)得了躁郁癥的人可能會(huì)因?yàn)樯砼杂行芎⒆釉隰[然后把孩子踢飛，在譴責(zé)這個(gè)人的同時(shí)，大家有沒有想過此人根本控制不了自己的情緒和行為。這個(gè)人的行為當(dāng)然要被譴責(zé)，可是他自己和他身邊所有人都沒有意識(shí)到這根本不是性格或者教育問題，而是他有情緒病 (affective disorder)，抑郁癥和躁郁癥都屬于情緒病。情緒病的癥狀是會(huì)導(dǎo)致暴力行為的，其中一個(gè)比較普遍的癥狀： “錯(cuò)誤信念(false belief)”，也就是相當(dāng)于精神錯(cuò)亂 (delusion)。

　　分裂情感精神病(schizoaffective disorder)，躁郁癥(bipolar) 和精神分裂 (schizophrenia) 都可能有“錯(cuò)誤信念”。陳醫(yī)生被殺就是因?yàn)閮词钟羞@個(gè)“錯(cuò)誤信念”， 那究竟它是什么東東呢?

　　精神病里“錯(cuò)誤信念”不是普通的理解錯(cuò)了一個(gè)事情，而是患者的一個(gè)無(wú)中生有， 非常難糾正的一個(gè)念頭。 患者是不會(huì)用理性的思維去分析這個(gè)念頭究竟有沒有錯(cuò)，無(wú)論你如何糾正都不會(huì)改變自己的想法。這個(gè)跟我們辯論賽堅(jiān)持自己觀點(diǎn)是兩回事，辯論賽里面各方會(huì)用理性分析去說服對(duì)方相信自己的觀點(diǎn)。而精神病患的“錯(cuò)誤信念”是沒有任何邏輯推理得出的，反正就一定是這樣。換上兇手的角色，他有可能是碰上了某些負(fù)面的事情，然后把事情歸咎于那顆變黃的牙。例如被炒魷魚了，一定是因?yàn)槟莻�(gè)牙齒變黃了。老婆跟他離婚，一定是因?yàn)槟莻�(gè)牙齒變黃了。 父親過世，一定是因?yàn)槟莻�(gè)牙齒變黃了。沒錯(cuò)，正常人看起來完全不合理的原因在他們看來就肯定是這樣，這就是“錯(cuò)誤信念”。遇到這種情況，你覺得自己可以去勸說他嗎?別浪費(fèi)時(shí)間了， 普通人能勸服他們，他們就不會(huì)是患者了。正是這個(gè)反復(fù)的“錯(cuò)誤信念”，導(dǎo)致患者認(rèn)為他的人生一片黑暗，都是拜醫(yī)生所賜。

　　另外一種情況，幻聽幻覺 (hallucination)，也可能導(dǎo)致患者殺人。 例如把無(wú)辜的人看成了抓他的特務(wù)。通常這類人有點(diǎn)被害妄想，覺得有人跟蹤他，要?dú)⑺浪�。于是要先下手為�?qiáng)或者要保護(hù)自己。分裂情感精神病，躁郁癥和精神分裂都可能有幻聽幻覺，分裂情感精神病伴隨嚴(yán)重抑郁癥，傷害自己幾率較大。精神分裂的幻聽幻覺通常是比較搞笑的，例如前陣子的微博上有一小哥被警察抓了后說自己是外星人的后裔，外星人會(huì)攻擊地球之類。如果他認(rèn)為自己不是在瞎編，那就是典型的幻聽幻覺了。還有一種最常見的幻聽幻覺殺人就是嗑藥了。之前美帝有中國(guó)留學(xué)生車被撞了一下，下車以后就被嗑藥女一槍斃掉。因?yàn)槲�毒�?dǎo)致幻聽幻覺殺人的例子在美國(guó)非常普遍 (感謝Fanny提醒)。

　　還有情況就是情緒病不能控制自己的暴力情緒。例如躁郁癥，在狂躁期 (manic episode)會(huì)特別容易被激怒，語(yǔ)言暴力和肢體暴力都常見。香港地鐵上有一男子因?yàn)榕赃叺膵雰涸诳�，他大聲恐嚇�(gòu)雰翰⑶也煌６秼雰很嚒＿@就很可能是躁郁癥了。那我們?cè)趺粗�道這個(gè)男人究竟是躁郁癥還是沒教養(yǎng)會(huì)這樣做呢?

　　一般來說，如果這個(gè)男人生長(zhǎng)在一個(gè)與香港文化完全脫節(jié)的村落，村落里面的人抖習(xí)慣打嬰兒，這個(gè)男人可能因?yàn)榻甜B(yǎng)問題而這么做。但想想香港的學(xué)校教育，甚至是電視廣播，都有很多關(guān)于尊老愛幼的教育，大部分人在這方面都做得很好得情況下，為什么這個(gè)男人不呢?這就不單純是一個(gè)教育的問題，是情緒病。

　　還有一種，就是自閉癥了。自閉癥患者很容易誤解別人要傷害他，所以有的會(huì)隨身帶刀，有的會(huì)咬人。但所有的攻擊行為都是因?yàn)檎`解別人要傷害他為前提。當(dāng)然，只有少部分的患者會(huì)這樣。L曾經(jīng)有個(gè)自閉癥的學(xué)生J就因?yàn)長(zhǎng)提醒他上課不要打游戲機(jī)而脫鞋子扔老師，還拿出剪刀準(zhǔn)備扔。一些很小的事情在自閉癥患者的世界里是一整片天空，所以他們極力要保護(hù)自己。

　　最后不得不提的就是反社會(huì)人格障礙(antisocial personality / Psychopath)。連環(huán)殺手，強(qiáng)奸犯通常就是這種。別以為他們天生窮兇極惡的樣子，相反，他們可能是媽媽的好孩子，老師的好學(xué)生，同學(xué)的好幫手。然后有一天，他把母親殺害并碎尸了(是不是聽起來很熟悉?)。這類人的恐怖之處是平時(shí)很難被發(fā)現(xiàn)。但有個(gè)共同點(diǎn)，他們很難感受到別人的痛苦，通常是天生的，多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)他們的腦掃描有點(diǎn)不同。就是amygdala (控制情緒和痛楚的區(qū)域)反映特別弱。如果大家喜歡看恐怖片，請(qǐng)參考“電鋸驚魂”，“漢尼拔” 等等。

　　如何能避免更多傷害?

　　當(dāng)然，大部分的精神病患者是傷害自己多，傷害別人的還是極少數(shù)的。但除去殺人和自殺，我們更多的是要關(guān)注如何讓他們?nèi)谌肷鐣?huì)。我們的城市化使得精神病患的數(shù)字越來越多，越是大城市越是多。因?yàn)槌鞘谢�給人的生活帶來了很多壓力。大部分的精神病患都是先天+后天的，有先天的基因，加上后天的壓力和打擊導(dǎo)致病發(fā)的。移民，工作壓力，升學(xué)壓力，戀愛等等都是后天因素。這里我要強(qiáng)調(diào)的是移民，如果沒有過硬的心理素質(zhì)，請(qǐng)慎重考慮，因?yàn)殡x開了熟悉的朋友和家庭圈子，一個(gè)人要承受和面對(duì)的事情特別多，應(yīng)對(duì)能力也減弱了很多。

　　如何幫助精神病患者，減少社會(huì)歧視才是解決矛盾的核心方法。中國(guó)人對(duì)“精神病”這三個(gè)字是聞風(fēng)色變的。普遍認(rèn)為一旦查出精神病就要被關(guān)起來吃藥，而且一輩子都無(wú)法正常生活。這是絕對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，任何的精神病只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療都是可以有效控制的，哪怕是終身不能治愈的病，例如躁郁癥和精神分裂，藥物和心理治療同時(shí)進(jìn)行是可以大大提高患者生活質(zhì)量的。患者有能力正常工作和生活。可是中國(guó)因?yàn)楹ε卤黄缫�，大部分人也不了解這些疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，非得搞到很嚴(yán)重才就醫(yī)，甚至嚴(yán)重也不就醫(yī)，沒人管，導(dǎo)致街上任何人都有可能成為受害者。

　　當(dāng)然，就醫(yī)的治療費(fèi)用是巨大的，患者通常都會(huì)因?yàn)椴《�不能工作，沒有收入自然不會(huì)去看病。這就需要政府給他們提供免費(fèi)的幫助。很多心理病在學(xué)校就可以看出苗頭的，從那個(gè)時(shí)候開始控制就是最佳了。所以歐美國(guó)家，甚至香港政府每年都投入大筆資金給學(xué)校的跟進(jìn)需要特殊輔導(dǎo)的學(xué)生。我們不去幫助他們，將來他們就很可能成為游走在社會(huì)邊緣的人，失業(yè)，貧困然后精神有問題。

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