過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

時間：2023-07-28 16:30:34 曉麗應(yīng)急預(yù)案我要投稿

過敏性休克應(yīng)急預(yù)案推薦度：
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過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

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過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

　　過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 1

　　一、過敏性休克

　　過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

　　1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

　　2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

　　3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

　　4、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮藥劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

　　5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

　　6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

　　7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

　　過敏性休克診斷要點及搶救措施

　　診斷：

　　1、有過敏接觸史;

　　2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;

　　3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉;

　　4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降

　　搶救：

　　1、立即應(yīng)用腎上腺素;

　　2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素;

　　3、擴容;

　　4、吸氧或高壓給氧;

　　5、給予鈣劑及抗組織胺藥物;

　　6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等;

　　措施：

　　1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

　　2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴;

　　3、地米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(靜滴); 4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注;

　　5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;

　　6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

　　二、輸液反應(yīng)

　　輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

　　(一)發(fā)熱反應(yīng)

　　1、輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術(shù)操作。

　　2、反應(yīng)輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。

　　3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

　　4、反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應(yīng)原因。

　　(二)急性肺水腫

　　1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。

　　2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎非5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

　　3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。

　　4.減少靜脈回流�；颊呷《俗�，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

　　5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應(yīng)注意防止大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

　　6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。

　　7、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的.洋地黃制劑。

　　8、護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。

　　9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：

　　(1)安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

　　(2)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

　　(三)靜脈炎

　　1、嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。

　　2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷(早期冷敷，晚期熱敷)，每日2次，每次20分鐘。

　　3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。

　　4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。或遵醫(yī)囑使用利百素外涂每4小時一次。

　　5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

　　(四)空氣栓塞

　　1.輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。

　　2.輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物;輸液完畢及時拔針;加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護。

　　3.立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收;同時，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài);有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣;嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

　　輸液反應(yīng)診斷要點及搶救措施

　　診斷：

　　1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓;

　　2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰;

　　3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音;

　　搶救：

　　1、吸氧或高壓給氧;

　　2、選用血管擴張劑;

　　3、選用強心、利尿劑;

　　4、給激素藥物;

　　5、四肢結(jié)扎、半坐位。