護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，有時會面對自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞等突發(fā)事件，為了控制事故的發(fā)展，通常需要預(yù)先編制一份完整的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的格式和要求是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，希望能夠幫助到大家。
一、領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
副組長：
組員：
1、辦公室設(shè)在護(hù)理部：
電話：
急救站設(shè)在急診科和醫(yī)院急救站：
急救電話：120
一部急診室電話：
二部急診室電話：
急救站電話：
主要職責(zé)
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：
�。�1）負(fù)責(zé)審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案；
�。�2）負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；
�。�3）負(fù)責(zé)組織應(yīng)急小組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進(jìn)一步治療措施的指導(dǎo)；
（4）負(fù)責(zé)向上級有關(guān)部門及時報告事件情況，并請求指導(dǎo)及幫助；
（5）負(fù)責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實施過程中發(fā)生的變化和問題進(jìn)行及時調(diào)整、修訂和補充；
�。�6）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時、準(zhǔn)確。
3、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組人員分工如下：
�。�1）總指揮由院長擔(dān)任。發(fā)生事故時，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。
�。�2）副總指揮由各位副院長擔(dān)任。協(xié)助總指揮按預(yù)案涉及部門的日常分工，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實施。
�。�3）領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)：
①護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員的調(diào)動及搶救中護(hù)理疑難問題的解決。
�、陂T診部護(hù)士長負(fù)責(zé)急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報警后迅速趕赴事故現(xiàn)場。
二、工作規(guī)范：
（一）、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定：
1、報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長、護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護(hù)工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。
2、對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。
3、啟動護(hù)理急救小分隊和護(hù)理急救梯隊。
4、重大意外傷害急救程序
4.1.1院內(nèi)急救程序
�。�1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。
（3）急診科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。
（4）由護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。
（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。
4.1.2院外救援程序
�。�1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。
�。�3）護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。
（二）、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。
(2)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。
(3)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。
(4)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。
【程序】
接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案
突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜。
（三）、使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。
(2)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機的安全。
(3)呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。
(4)呼吸機不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。
(5)突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。
(6)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。
(7)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。
(8)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。
(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。
(10)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。
【程序】
突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準(zhǔn)確記錄
（四）、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。
(2)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。
(3)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。
(4)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。
(5)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。
【程序】
對可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或者總值班→協(xié)助做好偵破工作。
（五）、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。
(2)住院患者不允許私用電器。
(3)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。
(4)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。
(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。
(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。
(7)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。
(8)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。
(9)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。
(10)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
(11)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。
【程序】
做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位
（六）、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。
(2)當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。
(3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。
(4)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。
(5)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。
(6)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。
(7)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。
(8)準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。
(9)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。
【程序】
患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育
（七）、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。
(2)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。
(3)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。
(4)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。
(5)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，陪護(hù)人員及時告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。
(6)一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
(7)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。
(8)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。
(9)及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。
【程序】
做好安全防范→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。
（八）、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的`手術(shù)器械和敷料，每日清點補充,以保證應(yīng)急使用。
(2)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。
(3)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。
(4)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
(5)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。
(6)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。
(7)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。
(8)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
(9)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。
(10)根據(jù)情況隨時與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。
(11)同時安排1～2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。
(12)各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊?wèi)?yīng)急。及時報告協(xié)調(diào)。
【程序】
平時做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄及時報告。
（九）、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
(2)如果是一個手術(shù)間停電，通知電工班立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。
(3)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)性發(fā)電，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。
(4)停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。
(5)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。
(6)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。
(7)護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。
(8)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。
(9)儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。
【程序】
查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用。
（十）、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序
(一)停電
【應(yīng)急預(yù)案】
1.消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。
2.高壓滅菌過程中突然停電時，當(dāng)班人員立即報告護(hù)士長，及時聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來電后及時消毒滅菌，保證供應(yīng)。
3.若臨床急用物品，應(yīng)手動打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系手術(shù)室?guī)椭邏簻缇?/p>
【程序】
立即查找原因→通知電工班→急用物品→聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌
(二)泛水
【應(yīng)急預(yù)案】
1.各班人員每日檢查水、電、氣管道。
2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。
3.當(dāng)班人員或護(hù)士長立即通知維修班，及時維修。
【程序】
每日檢查→發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)→通知維修
(三)消毒鍋遇到冷氣團
【應(yīng)急預(yù)案】
1.消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運行。
2.若發(fā)生冷氣團情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員，及時維修。
3.重新啟動程序，及時高壓滅菌。
【程序】
立即停止高壓滅菌→通知器械維修人員→重新高壓滅菌
(四)突發(fā)事件
【應(yīng)急預(yù)案】
1.供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。
2.每日檢查，及時補全，以備急用。
3.若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1h內(nèi)保證供應(yīng)。
【程序】
備齊種滅菌物品(一次性物品)→及時送的急用科室。
（十一）、患者發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案及程序
1.立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。
2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。
3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。
4.外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。
5.避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。
6.加強交班，密切觀察局部變化。
【程序】
發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫(yī)生及護(hù)士
→局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化
（十二）、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】：
1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級匯報
2.通知主管醫(yī)師
3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。
4.通知患者家屬，要求24小時陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。
5.詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。
【程序】：
發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時→向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師→通知家屬，要求24小時陪護(hù)→做好必要的防范措施→每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)。
（十三）地震時的應(yīng)急預(yù)案及程序
1、主要準(zhǔn)備
（1）護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識，掌握自救、救護(hù)方法。
�。�2）護(hù)理人員熟悉本科室電源位置。
�。�3）病區(qū)的走道、安全通道，無雜物堆放，保持暢通狀態(tài)。
【應(yīng)急預(yù)案】：
1、發(fā)生地震，值班護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)定；
2、關(guān)閉電源、大聲呼叫。
3、盡快將患者疏散到廣場、空地。
4、不能撤離時，囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。
5、告訴患者保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。
6、維持病區(qū)秩序，盡量保護(hù)患者的生命安全。
【程序】
發(fā)生地震，值班人員應(yīng)鎮(zhèn)定，關(guān)閉電源、大聲呼叫等→盡可能將患者疏散到廣場、空地→不能撤離時，囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻→維持病區(qū)秩序，盡量保護(hù)患者的生命安全。
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