企業(yè)安全生產的責任書 (15篇)
在日新月異的現代社會中，責任書的使用頻率呈上升趨勢，責任書是寫明責任，明確應該承擔的任務的文書。我們該怎么擬定責任書呢？以下是小編幫大家整理的企業(yè)安全生產的責任書 ，希望能夠幫助到大家。
企業(yè)安全生產的責任書 1
為認真貫徹執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，切實加強安全生產工作的領導，落實安全生產責任制，杜絕和遏制重特大事故的發(fā)生，保障企業(yè)健康發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據有關規(guī)定，結合本車間生產工作的實際特制定此責任書。
一、安全責任
1、認真貫徹執(zhí)行各項安全生產法律法規(guī)、制度和標準，隨時隨地檢查和督促本班員工嚴格遵守操作規(guī)程和各項環(huán)保規(guī)章制度。
2、組織本班員工進行安全操作規(guī)程和安全技術教育學習，做好日常安全生產管理工作。
3、認真執(zhí)行交接班制度，不認真執(zhí)行該制度或交接班不清楚、扯皮者，罰款50元/次。
4、堅持崗位安全日查，對查出的隱患和不安全因素及時整改，并做好記錄。若班組發(fā)現隱患無法解決的`，應采取控制措施，及時上報相關領導。如發(fā)現隱患無控制措施或不整改，也不上報者，罰款200元/次。
5、教育本班員工，在任何情況下都不得違章作業(yè)，發(fā)現違章作業(yè)，應立即制止并上報相關領導。對違章作業(yè)者，罰款200元/次。
6、發(fā)生工傷、火災（火險）等事故或發(fā)現事故隱患時，要沉著冷靜，立即采取果斷措施，組織搶救，并及時上報相關領導，保護好現場，如實向調查組提供事故情況。對事故瞞報、謊報者罰款100元/次。
7、認真執(zhí)行班組勞動紀律、工藝紀律管理規(guī)定，發(fā)現異常立即上報上級領導。不按規(guī)定執(zhí)行者，罰款100元/次。
8、按規(guī)定正確穿戴勞動保護用品，對穿戴不正確的罰款50元/次。
9、上班時間不得脫崗、串崗、睡崗或做與生產無關的事，不得酒后上崗或在班中飲酒，違者罰款50元/次
二、此安全責任書一式三份，車間存一份，班長持一份，公司存檔一份。
三、此安全責任書經生產部經理與班長簽字后生效實施。
生產部經理簽字：
班長簽字： 年 月 日
企業(yè)安全生產的責任書 2
為加強我中心綜合安全管理，落實安全管理責任，強化各部門主管的安全意識和法制責任觀念，有效控制各類傷亡和其它重大事故，預防或減少一般安全事故，保障中心客運經營順利進行，中心特與各部室主要責任人簽訂以下安全目標管理責任書。
一、安全控制目標：
1、群傷、重傷、較大及重、特大安全事故為零；財務資金安全、業(yè)務風險為零；無重大治安、刑事案件。
2、預防發(fā)生工作人員輕傷和其它一般安全事故。
3、現場違紀違法現象做到人見人管，形成一個群防群治，人人維護的安全管理格局。
二、安全管理職責：
1、嚴格執(zhí)行中心各種安全規(guī)章制度崗位操作規(guī)程和業(yè)務管理程序；管理好本崗位的各種辦公設施、設備、用品；積極參加中心組織的重大事故應急救援演練。
2、認真落實中心20xx年年度安全工作計劃，結合崗位的安全生產特點，落實部室年度安全工作計劃和日常的安全管理要求。
3、落實崗位安全管理責任制，采取有效措施，切實加強日常綜合安全檢查、規(guī)范和隱患整改，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
4、加強重大危險源及重點區(qū)域的安全管理。各種消防器材設施須保持完好狀態(tài)；崗位周查、部室月檢時，須對重大危險源進行安全隱患排查，并按中心有關制度要求及時控制處理，并上報中心安全生產領導小組辦公室。
5、因業(yè)務外出時，應加強對自身人身及財產等的安全防護。
6、按要求及時、準確地報告安全事故，配合中心做好安全事故調查，并認真落實中心的處理意見和整改要求，形成教育和整改記錄。
三、安全獎懲
獎懲原則：依據誰主管誰負責的原則，層層落實。
1、辦公室與安全管理人實施日常安全監(jiān)督管理，并做好各種日常安全管理臺帳，中心年終對各部室進行安全考核。
2、發(fā)生“安全控制目標”第1、2條損失重大的安全事故，按照《職工獎罰條例》或依據政府安全主管部門的'處理意見對直接責任人、主要責任人和領導責任人實施處理，取消評先資格。
3、全面完成“安全控制目標”，年終按中心《目標管理崗位責任制考核細則》進行通報表彰。
4、未發(fā)生“安全控制目標”第1、2條的安全事故，以部室發(fā)生一般安全事故最低率和日常消防器材設施完好率及安全隱患整改率的高低，作為部室評先的綜合依據，被評為安全工作先進個人的，由中心通報表彰，并進行獎勵。
5、執(zhí)行安全問題一票否決制。對于隱患整改多次不及時、弄虛作假、隱瞞事故隱患的崗位人員，年終取消評先資格，對部室負責人依照中心有關規(guī)定，給予嚴肅處理。
四、附則
1、本責任書有效期自20xx年1月1日至20xx年12月31日止，一式二份，由中心安全生產領導小組辦公室和責任人各執(zhí)一份。
2、本責任書自二〇一六年元月一日起執(zhí)行考核。
安全負責人（經理）： 安全管理人（部室負責人）：
目標責任人：
二〇一六年x月x日
企業(yè)安全生產的責任書 3
一、施工企業(yè)建筑施工安全管理的職責范圍為房屋建筑施工、市政基礎設施施工和房屋拆除施工。
二、本年度安全管理責任目標：
本年度施工安全事故死亡人數為零。
不發(fā)生三級及以上重大安全事故。
確保建筑施工安全事故億元產值死亡率不大于全國平均水平。
從事建筑活動的施工企業(yè)安全生產許可證取證率達100%，“三類人員”安全生產考核合格證取證率達100%。
三、施工企業(yè)安全管理責任
施工企業(yè)要嚴格按照《建筑法》、《安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》、《安全生產許可證條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，落實層級安全生產管理責任，確保實現本年度建筑施工安全管理責任目標。
施工企業(yè)應制定和完善各項施工安全管理制度和措施，逐級簽訂責任書，并監(jiān)督檢查落實情況。每季度至少召開一次防范重大施工安全事故工作會議，定期分析本企建設工程安全生產形勢，研究、部署防范重大施工安全事故工作。
施工企業(yè)要增強建設工程施工安全管理機構建設，保證必要的.經費投入，確保安全管理工作到位。
施工企業(yè)切實履行安全生產管理職責，認真組織展開對本企業(yè)在建工程安全生產情況的檢查和巡查，依法查處安全生產違法行為，督促各施工項目部、班組、一線作業(yè)人員認真貫徹落實安全生產相關法律、法規(guī)、技術標準和建設部《建筑施工企業(yè)安全生產管理機構設置及專職安全生產管理人員配備辦法》、《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法》以及縣住建局下發(fā)相關文件等規(guī)定，增強安全生產管理，嚴防事故發(fā)生。對查出的重大安全隱患，要指定專人負責跟蹤督促，落實整改，即時消除隱患。
施工企業(yè)應制定本企業(yè)建設工程重大施工安全事故應急救援預案，落實實施預案的組織機構和人員，并定期組織演練。
四、四級及以上重大事故約談凡發(fā)生四級及以上重大事故時，縣住建局對施工企業(yè)相關事故責任單位實行約談，被約談單位應將事故向區(qū)建設局作出書面報告，同時，主要負責人要到區(qū)建設局匯報安全生產管理工作情況和安全隱患防范措施。
五、年終考核縣住建局年終對施工企業(yè)實現本年度施工安全管理責任目標情況實行考核，對工作成績顯著的單位和責任人給予表彰；對未實現安全管理責任目標的單位和責任人，取消參加本年度建設系統或全國、全省、全市全區(qū)評選先進等活動的資格；并實行通報批評。
xxx
20xx年xx月xx日
企業(yè)安全生產的責任書 4
為加強我公司綜合安全管理，落實安全管理責任，強化各部門主管的安全意識和法制責任觀念，有效控制各類傷亡和其它重大事故，預防或減少一般安全事故，保障公司生產經營順利進行，公司各級層人員簽訂以下安全目標管理責任書。
一、安全控制目標：
1、群傷、重傷、較大及重、特大安全事故（包括各種質量等其它重大以上安全事故）為零。
2、無重大治安、刑事案件。
3、預防發(fā)生人員輕傷（工傷）和其它一般安全事故。
4、現場違紀現象做到人見人管，形成一個群防群治，人人維護的安全管理格局。
二、安全管理職責：
（一）嚴格執(zhí)行公司各種安全規(guī)章制度，并結合工廠實際，建立、健全本部門具有可操作性的各種安全管理制度（包括日常巡檢、各崗位操作規(guī)程）；全面落實部門安全管理職責；組織好日常安全生產，管理好轄區(qū)內的各種機器、電氣設備和生產成品、物資；做好安全綜合檢查，徹底整改隱患事故、各種消防器材設施須保持完好狀態(tài)；
�。ǘ┎扇∮行Т胧袑嵓訌娙粘＞C合安全檢查、教育、規(guī)范和隱患整改，確保各種生產成品的質量，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
�。ㄈ┘訌娭卮笪ｋU源及重點區(qū)域的安全管理。對車間不定期巡檢時，對重大危險源和重點區(qū)域進行安全隱患排查，做到及時發(fā)現隱患和徹底整改，對其實行登記、建檔，并按公司有關制度要求及時控制處理，并上報公司。
（四）外出業(yè)務人員加強對人身及財產的安全。
（五）按照公司有關安全規(guī)章制度的要求，及時、準確地報告安全事故，配合公司做好安全事故調查，并認真落實公司的處理意見和整改要求，形成教育和整改記錄。
三、安全獎懲
獎懲原則：依據誰主管誰負責的.原則，層層落實。
�。ㄒ唬┌踩撠熑藛T實施日常安全監(jiān)督管理，并做好各種日常安全管理臺帳，公司年終對各部門進行安全考核。
�。ǘ┌l(fā)生“安全控制目標”第1、2條和第4條損失重大的安全事故，按照公司《公司獎懲管理規(guī)定》或依據政府安全主管部門的處理意見對第一安全責任人和直接責任人實施處理。
�。ㄈ┤嫱瓿闪恕鞍踩刂颇繕恕保杲K由公司進行通報表彰。
�。ㄋ模┪窗l(fā)生“安全控制目標”第1、2條和第4條損失嚴重的安全事故，以部門發(fā)生一般安全事故最低率和日常消防器材設施完好率及安全隱患整改率的高低，作為部門評先的綜合依據，被評為安全先進部門的，公司通報表彰，并進行獎勵。
�。ㄎ澹�(zhí)行安全問題一票否決制。對于隱患整改多次不及時、弄虛作假、隱瞞事故的部門（包括車間或班組），年終取消評先資格，對其直接主管，根據公司有關規(guī)定，給予嚴肅處理。
主管責任人： 安全目標責任人：
簽字： 簽字：
企業(yè)安全生產的責任書 5
為落實省、市關于安全生產工作的要求，強化安全生產責任制，保障企業(yè)的生產安全，我代表本企業(yè)做如下保證：
一、認真貫徹執(zhí)行《安全生產法》和省、市有關安全生產的法律、法規(guī)，堅持安全第一、預防為主、綜合治理的方針，依法嚴格管理安全生產工作。
二、強化落實安全生產責任制，堅持企業(yè)一把手負責制，要站在講政治的高度抓好安全生產，并列入重要議事日程，切實履行管理職責，并承擔相應管理責任。要完善安全生產工作制度和機制，做到目標到車間、任務到班組、要求到崗位、責任到個人。
三、制訂本企業(yè)安全生產工作年度計劃，充實完善各項管理制度和管理措施，并做好實施和落實工作，建立健全各項工作檔案。
四、進一步加強企業(yè)安全生產管理機構和網絡建設，成立安監(jiān)辦公室，及時調整和補充安管人員，防止出現管理斷檔和人員空缺。
五、認真組織和開展安全教育培訓工作，進一步提高職工安全素質，除完成上級培訓任務外，企業(yè)在崗職工安全培訓不少于20小時/年，培訓率達100%，特殊工種持證上崗率達100%。
六、進一步做好專項治理工作，根據本單位實際，做好對化工、易燃易爆、特種設備、壓力容器等重點部位存在重大事故隱患的`治理整頓工作。
七、搞好安全生產檢查，企業(yè)每月不得少于二次，班組每周組織一次，對查出的事故隱患及時整改，建立整改臺帳，整改率達到100%。
八、加強職業(yè)危害健康監(jiān)管工作。建立作業(yè)場所職業(yè)危害監(jiān)督檢查、職業(yè)衛(wèi)生安全許可和職業(yè)危害申報制度，防范和減少職業(yè)危害事故。
九、完成安全生產應急救援體系建設。做到有組織、有機構、有人員、有經費、有裝備，完成應急救援預案的。
責任人：xxxx
xxxx年xx月xx日
企業(yè)安全生產的責任書 6
為認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，做好公司20xx年度安全生產工作，強化企業(yè)內部安全管理，落實單位負責人安全生產責任制，保證完成上級下達的安全控制指標，確保公司及全體職工的生命財產安全，減少事故和職業(yè)病的發(fā)生，依據《中華人民共和國安全生產法》及其他有關安全生產的'法律法規(guī)，按照“管生產必須管安全”和“誰主管、誰負責”的原則，特制訂20xx年安全生產目標責任書。
一、工作目標：
1.安全事故為“0”。
2.職業(yè)病事故為“0”。
3.傷害事故為“0”。
4.安全隱患的整改率達100%
5.法規(guī)規(guī)定的各項衛(wèi)生標準
二、職工工作任務：
1、平時要認真學習貫徹執(zhí)行國家和上級安全生產方針、政策、法律、法規(guī)、制度和標準，堅決服從廠（公司）安全生產領導小組的領導，爭做好安全生產工作的模范。
2、認真學習和嚴格遵守企業(yè)安全生產領導小組頒布的各項規(guī)章制度，遵守勞動紀律，不違章作業(yè)，并有權勸阻制止他人違章作業(yè)。
3、精心操作，做好各項記錄，交接班必須交接安全生產情況，交班要為接班創(chuàng)造安全生產的良好條件。
4、正確分析、判斷和處理各種事故苗頭，把事故消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)生事故，要果斷正確處理，及時如實地向上級報告，嚴格保護現場，做好詳細記錄。
5、作業(yè)前認真做好安全檢查工作，發(fā)現異常情況，及時處理和報告。
6、加強設備維護，保持作業(yè)現場整潔，搞好文明生產。
7、上崗必須按規(guī)定著裝，妥善保管、正確使用各種防護用品和消防器材。
8、積極參加各種安全活動。
9、有權拒絕違章作業(yè)的指令。
三、附則
1.本責任書有效期限為一年，即：20xx年1月1日至20xx年12月31日。
2.本責任書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
安全生產辦公室負責人簽字：
責任人簽字：
企業(yè)安全生產的責任書 7
甲方：
乙方：
為認真貫徹執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，提高駕駛員安全行車的責任心，杜絕各類有責事故的發(fā)生，減少人員傷亡和財產損失，確保道路運輸生產安全、有序，維護企業(yè)聲譽，保障社會穩(wěn)定，根據《安全生產法》、《道路危險品貨物運輸管理規(guī)定》，結合公司的實際情況，特簽訂駕駛員安全生產責任書，明確雙方責任，共同抓好安全生產工作。
一、工作目標：
�。ㄒ唬o重（特）大事故；
�。ǘo行車責任事故、無人身傷亡事故；
�。ㄈo重大機械事故；
�。ㄋ模o火災、火險事故；
�。ㄎ澹o違法治安案件；
�。o新聞曝光事故；
�。ㄆ撸o重大違紀事件。
二、甲方責任：
�。ㄒ唬┱J真貫徹執(zhí)行國家有關安全的法律、法規(guī)、條例、規(guī)定及相關文件精神和企業(yè)的各項安全規(guī)章制度。
�。ǘ┓e極開展行車安全宣傳和教育，及時傳達上級安全部門有關安全工作的'種類文件、通知和指標，及時組織或通知乙方參加培訓、復訓和考核工作。
�。ㄈ┌l(fā)生事故及時處理和報告上級部門，根據“四不放過”原則做好相關工作，并做好事故處理的善后工作。
三、乙方責任：
（一）嚴格遵守國家法令、法規(guī)、規(guī)定和本企業(yè)的各項規(guī)章制度、勞動紀律，服從管理，講究職業(yè)道德和社會公德，安全行車，禮貌待，
優(yōu)質服務，維護企業(yè)聲譽。
�。ǘ┌磿r參加企業(yè)組織的安全例會、安全學習培訓，不無故曠課，遇特殊情況不能參加者必須請假，但事后必須補課。按時參加公司組織的各項安全活動，做好宣傳配合工作。
�。ㄈ┩咨票９芨黝愖C件，必須做好出車前、行駛途中和回場后的“三檢”工作，回場后做好清潔工作，遇保養(yǎng)、檢修需跟車作業(yè)。防止機械事故和由于機械原因造成的交通事故。
�。ㄋ模﹪栏褡袷伛{駛員安全操作規(guī)程，嚴禁酒后駕車和疲勞駕車，連續(xù)駕車不得超過4小時，24小時內累計行駛不得超過8小時。嚴禁超速行駛，不開英雄車、斗氣車、帶病車，確保行車安全。
�。ㄎ澹﹪栏褡袷叵婪ㄒ�(guī)和企業(yè)消防安全管理制度、規(guī)定，做好車內的禁煙工作。嚴禁在禁煙區(qū)吸煙和動用明火，回場后切斷電源，關好門窗，防止火災和車內物品失竊。
�。┮_保車輛內的通訊儀器正常運作，不能破壞、改裝、屏蔽或者無故拆除其設備。
�。ㄆ撸┌磿r參加體檢，及時參加各類復訓、輪訓和考核，及時復印各類證件交公司存檔。按期搞好車輛的年檢、臨檢、維護、車評工作。
�。ò耍┌l(fā)生交通事故應立即停車、報警和搶救傷員，保護好現場，向公司報告，并保持聯系通暢。嚴禁駕車駛離現場或破壞現場。回場后必須立即交出書面檢查和經過，認真做好“四不放過”工作。事故不論大小，有無責任都必須如實報告。
四、本責任書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，具有合同同等效力。有效期自20xx年1月1日至20xx年簽訂新一年度安全生產責任書之日止。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字）：
簽約日期：20xx年x月x日
企業(yè)安全生產的責任書 8
為了切實貫徹“安全第一，預防為主”的安全生產方針，確保“以人為本，安全生產”的落實，保證公司整體運轉的順利進行，同時保障一線全體員工人身健康與生命安全，實現全年運輸無事故目標，特此公司（甲方）與公司總經理（安全主要負責人，乙方）簽訂安全生產目標責任書。乙方應在任期內遵守并履行企業(yè)有關安全生產條例，如不能落實有關公司的各項安全生產條例，造成重大事故，將受到公司董事會的處罰，嚴重者將移交司法機關追究法律責任。
一、企業(yè)安全生產目標定為貫徹落實國家《安全生產法》和《廣東省安全生產條例》，加強企業(yè)的安全生產管理，確保安全生產的層級領導責任及安全生產目標的'落實。
二、企業(yè)安全生產指標，杜絕重大人員傷亡事故，輕傷率控制在百分之二以下，死亡率控制在零死亡。
三、總經理（主要負責人）安全生產責任
�。�1）總經理是本單位安全生產主要責任人,對本公司的安全生產、經營工作負全面組織領導責任；對本單位的安全生產負有直接領導責任.對法人負責；
（2）認真貫徹執(zhí)行國家有關安全生產的法律、法規(guī)，建立健全安全生產責任制，改善勞動條件，做到安全生產和文明生產；
�。�3）認真組織實施安全生產責任制和崗位安全生產責任制，逐級簽訂安全生產目標責任書；
�。�4）組織制定和審定本企業(yè)安全生產計劃、勞動保護管理制度和安全技術操作規(guī)程；
�。�5）組織企業(yè)開展職工安全知識、業(yè)務技能、操作規(guī)程的培訓和教育，實施安全培訓制度，考核勞動保護工作；
�。�6）組織制定完善各項安全生產規(guī)章制度和各種應急預案，建立和完善企業(yè)安全生產檔案、記錄；
�。�7）組織落實開展安全檢查，對安全隱患進行整改，消除事故隱患，改善勞動條件，完善防火防爆設施和設備；
�。�8）發(fā)生事故時第一時間趕到事故現場，采取措施，防止事故擴大，減少損失，在規(guī)定時間內上報事故情況，對事故進行認真調查、處理、分析，對事故責任者按照“四不放過”的原則進行查處；
�。�9）加大安全生產資金投入，落實安全“三金”（安全事故互助金、安全風險抵押金、安全獎賠預提金），并建立健全激勵和約束機制；
�。�10）履行國家法律法規(guī)規(guī)定的其他職責。
四、本安全生產責任書有效期至雙方簽訂之日起一年內有效。
甲方（蓋章）：xxx
乙方：xxx
企業(yè)法定代表人：xxx
乙方身份證號：xxxx
簽訂日期：20xx年xx月xx日
簽訂日期：20xx年xx月xx日
企業(yè)安全生產的責任書 9
為進一步貫徹執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，全面落實安全生產責任制，確保xx鄉(xiāng)域企業(yè)財產和員工安全健康，本企業(yè)與xx鄉(xiāng)政府簽訂以下安全生產目標和任務責任書。
一、安全生產目標
1、無重、特大及死亡事故發(fā)生。
2、工傷事故(直接經濟損失3000元以上)為零。
3、火災事故為零。
4、不發(fā)生食物中毒事故、交通事故及刑事案件。
二、安全生產責任
1、企業(yè)負責人是安全生產主體責任人。遵循貫徹“誰主管，誰負責”，“管生產必須管安全”的安全生產原則，對本企業(yè)的安全生產工作全面負責。
2、遵守落實《安全生產法》、《消防法》、《勞動法》等法規(guī)，宣傳貫徹執(zhí)行各級黨委政府有關安全生產的法規(guī)、制度和標準，認真落實和部署各項工作。
3、制定本企業(yè)的安全生產計劃，完善安全操作規(guī)程與檢查制度。
4、檢查督促本企業(yè)的`各級管理干部和員工在工作中自覺履行的安全職責，嚴格執(zhí)行企業(yè)的各項規(guī)章制度，加強安全生產管理，做到不違章、不違規(guī)。
5、定期組織對本企業(yè)進行安全(防火)檢查，對查出的安全隱患，要及時落實整改，對無力整改的要及時采取相應措施，并且報鄉(xiāng)政府安監(jiān)站。
6、組織新招員工和有關人員(實習、培訓和外來施工人員)的入廠安全教育，員工上崗前、工種轉換的安全培訓以及安全宣傳工作。
7、組織落實對本企業(yè)的生產設備的維護保養(yǎng)、確保設備正常運轉、消防設施、安全標志不被破壞，通道和安全出口暢通;負責搞好食堂、員工宿舍的安全衛(wèi)生和防火工作。
8、組織落實對本企業(yè)的安全生產事故的應急處理與救援預案并定期演練。
9、加強對本企業(yè)的特種設備、特種作業(yè)人員的管理、登記存檔工作，并定期組織崗位技能培訓，做好危險源登記工作，并做好防范措施。
10、如實向鄉(xiāng)政府或上級安監(jiān)部門報告安全生產事故。接受安全生產上級行政主管部門的檢查、接受安委會安全生產工作的監(jiān)督與指導，切實搞好安全生產工作，杜絕事故發(fā)生。
xx鄉(xiāng)人民政府：(蓋章)
負責人：(簽字或蓋章)
公司：(蓋章)
責任人：(簽字或蓋章)
xxxx年xx月xx日
企業(yè)安全生產的責任書 10
甲方（公司）：___________乙方（項目經理）：___________
為認真貫徹“安全第一、預防為主”的方針，做到施工安全管理工作的標準化與規(guī)范化，確保建設工程項目安全、優(yōu)質、按期完成，同時為進一步明確有關各方面的安全職責，進一步提高公司建設工程施工安全管理的整體水平，杜絕重大傷亡事故的發(fā)生，保障人身安全、保障公司信譽。根據《中華人民共和國建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》等有關國家、省市法令法規(guī)，特制訂本建設工程安全生產責任書。公司所有項目部必須與公司簽訂建設工程安全生產責任書作為安全生產管理的指導與檢查執(zhí)行依據。
一、責任
1、認真貫徹執(zhí)行國家、省和市的安全生產方針、政策及法規(guī)；
2、項目經理依法對所施工的工程安全生產工作全面負責，是安全生產的第一負責人。項目部應建立健全安全生產責任制度和安全教育培訓制度，制定安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證安全生產條件所需資金的投入，對所承擔的建設工程進行定期和專項安全檢查。
3、項目部隊列入建設工程概算的安全作業(yè)環(huán)境及安全措施所需費用，應用于施工安全中，不得挪作他用。
4、項目部必須設立安全生產管理機構，配備專職安全生產管理人員不少于1人。
5、項目部必須在施工現場建立消防安全責任制度，確定消防安全負責人，確定消防安全負責人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規(guī)程，設置消防水源、配備消防設施和滅火器材，并在施工現場入口設置明顯標志。
6、實現目標管理，加大施工現場事故隱患力度，堅決遏制重特大安全施工發(fā)生，杜絕死亡事故發(fā)生。如發(fā)生安全事故了立即上報集團公司。
7、工程開工前15日辦理安全開工備案手續(xù)，將單位工程人員組織、安全文明施工投入、施工現場總平面圖等信息準確填寫，經總工程師批準后方可開工。
8、工程開工前15日內辦理安全報監(jiān)手續(xù)，同時與建設單位、監(jiān)理單位做好安全評估，簽訂防護用品費用預約。為辦理安全報監(jiān)的，不得開工。
9、塔吊在使用之前必須向相關部門報檢，檢測合格后方可使用。
10、公司工程部是集團公司建設工程安全的主管部門。負責集團公司建設工程安全管理工作。對分公司和項目部的安全生產和管理具有監(jiān)督、檢查的權利。
11、其他未注明的責任詳見國家、省和市法令法規(guī)。
二、安全管理目標承諾
1、事故管理
特大事故、重特大事故為零；一般事故死亡率、重傷率為零；重大事故隱患整改率95%以上，一般事故隱患整改率90%以上；事故及時結案率100%.
2、安全管理
�。�1）按照施工組織設計中采取的安全措施和項目執(zhí)行率達到90%.
�。�2）施工現場每月組織2次由分公司主管經理或項目經理組織的安全大檢查。
（3）施工現場各級職能人員崗位責任制、目標責任書執(zhí)行率達到100%.
（4）施工現場設專職安全員不少于1人。
�。�5）施工現場塔吊報檢率達到100%，腳手架及高空防護作業(yè)工程、施工用電、施工機械及物料運輸提升設施驗收合格率達到100%.
（6）施工現場各類機械、機電設備完好率達到100%.
3、安全教育工人前三級教育率達到95%，特種工人持證上崗率達到100%；施工管理人員安全培訓率達到100%.
三、獎懲
1、按照公司安全生產管理考核辦法評分標準進行考核。獎罰執(zhí)行安全生產考核辦法。
2、發(fā)生特大、重大傷亡事故，有分公司或項目部對傷害人進行經濟補償，并給予項目經理100000元罰款，情節(jié)嚴重的叫有關部門追究其刑事責任。
3、發(fā)生經濟損失事故，造成直接經濟損失大于10萬元小于50萬元者，罰項目經理10000元；直接經濟損失在50～100萬元之間者，罰項目經理50000元。
4、發(fā)生傷亡事故不及時報告的，對項目經理罰款5000元，隱瞞事故不報或者阻礙調查的，罰款20000元。
5、全年無事故，事故隱患整改率達到100%的單位，對取得省、市安全文明工程的項目，按照公司獎勵辦法進行獎勵。
四、責任期限：
項目部負責人簽字：項目經理證號：代表簽字：項目經理身份證號：日期：年月日日期：年月日
礦山企業(yè)安全生產目標管理責任書
為了落實“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，切實預防事故發(fā)生，促進采礦產業(yè)健康發(fā)展，根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國礦山安全法》、《浙江省安全生產條例》等法律法規(guī)以及上級政府安全生產綜合目標管理辦法的要求，江口街道辦事處特與_____簽訂安全生產目標管理責任書。
一、管理目標
�。ㄒ唬┌踩a管理
�。�1）貫徹執(zhí)行安全生產的法律法規(guī)、方針政策，認真落實各級政府和安委會有關安全生產工作的指示要求，及時研究部署本企業(yè)的安全生產工作。
�。�2）礦山企業(yè)必須取得國家有關部門的證照和許可，做到依法生產。
�。�3）認真落實安全生產目標管理責任制，明確各崗位安全生產職責和任務。建立健全各類人員和各職能部門的安全生產責任制，制定考核辦法。建立安全檢查、會議記錄、整改措施、整改、完成驗收的一整套安全管理檔案。
�。�4）開展行之有效的安全生產宣傳教育活動。組織開展多形式的安全生產宣傳教育培訓，保證管理人員、職工具有必需的安全生產知識。各類培訓必須建立臺帳，做到有據可查。
�。�5）企業(yè)應當設置安全生產管理機構，配備專職安全生產管理人員。從業(yè)人員超過五十人的，應當配備不少于兩名的`專職安全生產管理人員。
�。�6）企業(yè)應支持安全生產管理機構和安全生產管理人員履行安全生產管理職責，并落實安全生產管理人員的待遇。
�。�7）企業(yè)必須建立安全生產投入機制，按照國家的相關規(guī)定足額提取安全生產專項基金，努力改善礦山安全生產條件。
�。�8）對新、改、擴建項目必須做到安全設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。
�。�9）積極創(chuàng)造條件開展礦山安全標準化活動，促進礦山安全管理水平上臺階。
�。�10）企業(yè)要自覺主動地開展隱患排查治理工作，建立隱患排查治理長效機制。對排查出的隱患，或者當地政府和安監(jiān)部門指出的事故隱患，必須限期整改，及時消除事故隱患。
（11）企業(yè)的《安全生產責任制度》、《安全生產規(guī)章制度》、《安全操作規(guī)程》都應由企業(yè)統一制定，由企業(yè)主要負責人批準、發(fā)布執(zhí)行。企業(yè)的安全操作規(guī)程，應能涵蓋企業(yè)所有的工種。
�。�12）企業(yè)應為職工提供符合國家或行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)督教育職工正確佩戴、使用。
�。�13）礦山企業(yè)必須委托有資質的單位編制《開采設計與安全專篇》或《開采方案與安全技術措施》，經相關部門批準后組織實施。生產過程不得隨意改變開采設計（方案）。
�。�14）職工嚴格佩證上崗，佩戴好安全帽等勞動防護用品。高處作業(yè)須系好安全帶，嚴禁違章作業(yè)。
�。�15）特種作業(yè)機械、設備必須定期檢修，嚴禁帶病作業(yè)。特種作業(yè)人員必須持證上崗，且要嚴格遵守安全操作規(guī)程。
�。�16）嚴格爆炸物品管理，做到按規(guī)定存放，專人保管、使用，爆破作業(yè)必須嚴格按操作規(guī)程進行。
�。�17）具備中深孔爆破條件的礦山企業(yè)，必須嚴格實行中深孔爆破技術和液壓破碎技術，減少二次爆破。
�。�18）露天礦山開采必須實行自上而下分臺階開采，嚴禁掏底擴壺開采，爆破作業(yè)后要先清理危巖、浮巖、懸?guī)r，防止滑坡，禁止在未清理危巖的情況下冒險作業(yè)。
（19）加強安全生產應急管理工作，企業(yè)要針對自身特點制訂可操作的應急救援預案，配備和落實應急救援裝備、物資，定期開展演練，并做好演練記錄，應急救援預案應報送當地安監(jiān)部門備案。
�。�20）企業(yè)發(fā)生傷亡事故，應按國務院第493號令要求及時上報事故，積極配合政府和有關部門進行事故調查處理，并做好善后工作。
�。�21）自覺接受當地政府和相關部門的監(jiān)督檢查，實事求是地反映情況，積極配合檢查。
�。�22）爆破作業(yè)總達不到安全距離要求時，必須采取控制性爆破作業(yè)。
�。ǘ┛己酥笜舜_保全年不發(fā)生死亡或重傷的生產事故。
二、考核
1、考核期為______年1月1日至12月31日。
2、年終時企業(yè)要根據以上目標責任內容將指標完成情況進行自查，寫出自查報告，在此基礎上由街道安委會組織考核檢查，并作出考核結論。
3、如完成安全責任目標較好，給予通報表揚；如沒有完成責任目標，予以通報批評，并寫出檢查報告，說明原因；對發(fā)生特大、重大傷亡事故或發(fā)生事故隱瞞不報的，將依法提請有關方面追究相關人員的經濟和法律責任。
江口街道辦事處責任單位：___________
簽字人：___________簽字人：___________
______年______月______日
企業(yè)安全生產的責任書 11
為了加強對建筑工程項目施工質量、安全和文明生產的管理，保證工程質量和施工安全，保護人民生命和財產安全，現由各施工企業(yè)與xx規(guī)劃大廈建設辦公室簽訂施工企業(yè)工程安全生產責任書。具體內容如下：
一、依據
1、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國勞動法》、《建設工程質量管理條例》、《建設工程安全生產管理條例》、《工程建設標準強制性條文》等法律、法規(guī)。
2、《建筑工程施工質量驗收規(guī)范》、《建筑施工安全檢查標準》、《建筑工程安全生產監(jiān)督管理工作導則》及其他相關的規(guī)范、標準和要求。
二、目標
(1)質量目標
1、建立健全企業(yè)質量保證體系。杜絕重大質量事故，防止一般質量事故和(較)嚴重質量問題的發(fā)生，避免一般質量問題的多次出現。
2、積極參與爭創(chuàng)各類各級優(yōu)質獎項，全面提升企業(yè)質量品質。
3、保證及時履行保修責任，消除質量缺陷，減少質量投訴。
4、嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)和各項標準要求，無違法違規(guī)行為。
(2)安全目標
1、杜絕一般及以上重大傷亡事故;杜絕重大坍塌事故、重大設備事故、重大火災事故、多人急性中毒事故、重大車輛交通運輸責任事故、爆炸事故。
2、工傷事故死亡率控制在萬分之0.7以內，千人重傷率控制在千分之0.2以內;百億元產值死亡率控制在2人以內。
3、各專項方案備案實施率達100%。
4、大型機械設備備案、驗收、檢測率達100%。
5、企業(yè)安全生產、文明施工按JGJ59-99檢查考核達到80分以上。
6、積極參與爭創(chuàng)各級文明工地的活動，獲各級文明工地的建筑面積占全年施工面積的25%以上。
7、嚴格遵守建筑施工企業(yè)安全生產許可證制度和建筑施工企業(yè)"三類人員"安全生產任職考核制度，無違規(guī)行為。
三、責任內容
1、不在超越資質等級許可范圍的情況下承攬施工任務;不與建設單位串通作弊;不以不正當手段承攬工程任務;不允許無證企業(yè)掛靠;不得轉包或違法分包工程。
2、未取得施工許可證之前不得擅自進行工程項目施工;工程竣工未經驗收或驗收不合格不得交付使用。
3、領導重視，質量控制、安全生產、文明施工、機械設置和管理網絡健全，各項規(guī)章制度落實，分工明確;各項目部人、崗、責均按要求落實到位。
4、企業(yè)質量管理相關科室按程序對工程的重要部位和隱蔽工程實行預檢和復檢，并形成相關的書面記錄;安全生產管理制度落實明確，施工班組天天有檢查且有記錄、項目部每周有檢查且有記錄、企業(yè)每月有檢查評比考核且有記錄。
5、保證按照工程設計圖紙和施工技術標準施工，不偷工減料，不弄虛作假;保證按照工程設計要求、施工技術標準和合同的約定，對建筑材料、建筑構配件和設備進行檢驗，不合格的不得使用。
6、塔吊、施工升降機和物料提升機的組、拆、裝必須持有起重機設備安裝資質，組、拆、裝方案編制、審核等必須達到規(guī)范要求，經過備案、檢測合格、掛牌后方可使用。
7、基坑、模板、腳手架、施工用電、卸料平臺施工前必須制定詳細的施工專項方案，并按方案施工，重大方案必須組織專家論證，并按規(guī)定備案。
8、民工生活區(qū)內要干凈整潔，食堂生、熟菜要隔離;宿舍內禁止使用電爐灶、電水壺、液化氣。
9、確保地基基礎和主體結構的質量;確保文明施工和施工安全;及時上報并嚴肅查處各類質量、安全事故，不得隱瞞事故，對事故堅持"四不放過";及時發(fā)現和整改事故隱患。
10、開展質量、安全教育和培訓;企業(yè)質量管理人員、項目經理、相關技術人員及特種作業(yè)人員應積極參加各類有關技術、質量、安全和特種作業(yè)方面的教育和培訓;項目部成員持證率達到100%、特種作業(yè)人員持證率達到100%、上崗安全教育率達到100%、換崗安全教育率達到100%。
11、施工企業(yè)應嚴格遵守國家相關法律，嚴格禁止向相關工作人員行賄以謀取不正當利益。
四、措施
1、對質監(jiān)站在監(jiān)督、抽查過程中發(fā)現的.質量問題，質監(jiān)站每月進行通報。對于存在相對較為嚴重質量問題的(每月質量通報的前3位)、或一年內累計質量通報達兩次的企業(yè)，由建設局委托質監(jiān)站對企業(yè)進行約談。對接到通知后不參加約談或約談后同年度內再次因質量問題被通報的企業(yè)，xx市城鄉(xiāng)建設委員會限制其在建筑市場招投標三個月。
2、對安監(jiān)站在檢查中發(fā)現存在事故隱患的工程，安監(jiān)站實行網上通報整改。項目經理所承接的工程被簽發(fā)《停工整改通知書》且被網上通報批評的，自該項目竣工之日起三個月內限制在xx市承接新的工程項目;對于一年內累計安全通報達兩次的企業(yè)，xx市城鄉(xiāng)建設委員會委托安監(jiān)站對企業(yè)進行約談。對接到通知后不參加約談或約談后同年度內再次因安全問題被通報的企業(yè)，建設局限制其在xxxxxx承接施工三個月。
3、一年內兩次被限制承接施工任務三個月的企業(yè)，xx市城鄉(xiāng)建設委員會對其作出限制在xxxxxx承接施工任務一年的處理。
4、對出現以下質量或安全事故的單位和責任人，建設局取消其各種評獎評優(yōu)資格，并對有關責任人依法追究相關責任。(1)出現重大質量事故。(2)傷亡超標及發(fā)生重大傷亡事故或重大經濟事故。
五、本責任書有效期為xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。責任書一式兩份，簽字后雙方各執(zhí)一份。
xx規(guī)劃大廈建設辦公室責任單位：xxxx
簽訂日期：20xx年xxx月xx日
企業(yè)安全生產的責任書 12
為認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，做好公司20xx年度安全生產工作，強化企業(yè)內部安全管理，落實單位負責人安全生產責任制，保證完成上級下達的安全控制指標，確保公司及全體職工的生命財產安全，減少事故和職業(yè)病的`發(fā)生，依據《中華人民共和國安全生產法》及其他有關安全生產的法律法規(guī)，按照“管生產必須管安全”和“誰主管、誰負責”的原則，特制訂20xx年安全生產目標責任書。
一、工作目標：
1、安全事故為“0”。
2、職業(yè)病事故為“0”。
3、傷害事故為“0”。
4、安全隱患的整改率達100%
5、“三廢”排放符合國家標準，污染事故為零。
6、法規(guī)規(guī)定的各項衛(wèi)生標準
二、工作任務：
車間主任對本車間的安全生產全面負責，副主任在主任指定的工作范圍內對安全工作負責，其職責是：
1、保證國家和上級安全生產法規(guī)、制度、指示在本車間貫徹執(zhí)行。把安全工作列入議事日程，做到“五同時”。
2、組織制定車間安全管理規(guī)定、安全技術操作規(guī)程和安全技術措施計劃。
3、組織對新職工進行車間安全教育和班組安全教育，對職工進行經常性的安全思想、安全知識和安全技術教育，定期組織考核，組織班組安全日活動，及時吸取工人提出的正確意見。
4、組織全車間職工定期進行安全檢查，保證設備、安全裝置、消防、防護器材等處于完好狀態(tài)。
5、組織各項安全生產活動�？偨Y交流安全生產經驗，表彰先進班組和個人。
6、嚴格執(zhí)行有關勞保用品、保健食品、清涼飲料等發(fā)放標準。加強防護器材的管理，教育職工妥善保管，正確使用。
7、堅持“四不放過”原則，對本車間發(fā)生的事故及時報告和處理，注意保護現場，查清原因，采取防范措施。對事故的責任者提出處理意見，報主管部門和廠長批準后執(zhí)行。
8、組織本車間安全管理網，配備合格的安全管理人員，支持車間安全員工作，充分發(fā)揮班組安全員的作用。
三、附則
1、本責任書有效期限為一年，即：20xx年1月1日至20xx年12月31日。
2、本責任書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
安全生產辦公室負責人簽字：
責任人簽字：
年月日
企業(yè)安全生產的責任書 13
為認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全生產方針，全面落實安全生產目標責任制，提高全體員工的安全意識，達到人人講安全、人人管安全、人人保證安全、人人以強烈的責任心和高度的責任感做好安全生產工作之目的，維護員工的合法權益和保證企業(yè)機械設備等財產安全，圓滿完成各項生產任務，特簽定安全生產目標責任書。
一、認真學習并嚴格遵守各項安全生產規(guī)章制度，不得違反。
二、嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，不違章作業(yè)，不違反勞動紀律，正確使用和愛護勞動保護用品及其它安全設施。
三、對所使用的工具、器具、設備等要維護好，保證安全可靠并做到正確使用，保持作業(yè)現場的整潔和作業(yè)的'方便。
四、積極參加各項安全生產教育培訓活動，主動提出改進安全工作建議，發(fā)現違章行為立即勸阻和制止，發(fā)現不安全隱患要及時上報領導進行處理。
五、發(fā)生事故要盡可能保護好現場，立即報告領導，并如實介紹事故情況，不得私自處理。
六、嚴格執(zhí)行企業(yè)制定的安全考核獎懲規(guī)定，對安全工作成績優(yōu)異者進行表彰獎勵，對違反制度或違章作業(yè)而造成事故的予以經濟處罰。
企業(yè)主要負責人： 安全責任人：
企業(yè)安全生產的責任書 14
為慣徹進一步執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，全面慣徹安全生產職責制，切實做好工業(yè)區(qū)安全生產工作，落實企業(yè)安全生產職責主體，杜絕各類事故的發(fā)生，確保留史鎮(zhèn)及企業(yè)的財產和員工的安全健康，依據“誰主管，誰負責”的原則，公司安全生產委員會與企業(yè)安全生產負責人簽訂以下安全職責書。
一、企業(yè)安全生產目標
1、無重、特大及死亡事故發(fā)生。
2、工傷事故（直接經濟損失3000元以上）為零。
3、火災事故為零。
4、不發(fā)生食物中毒事故、交通事故及刑事案件。
二、企業(yè)安全生產職責
1、企業(yè)安全生產負責人是安全生產第一職責人。遵循慣徹“誰主管，誰負責”，“管生產務必管安全”的安全生產原則，對本企業(yè)的安全生產工作全面負責。
2、遵守落實《安全生產法》、《消防法》、《勞動法》等法規(guī)，宣傳慣徹執(zhí)行國家、留史鎮(zhèn)企業(yè)的有關安全生產的法規(guī)、制度和標準，認真落實和部署各項工作，推動安全管理工作，研究和推廣現代安全管理方法和技術。
3、檢查、督促本企業(yè)的`各級管理干部和員工在工作中自覺履行的安全職責，嚴格執(zhí)行企業(yè)的各項規(guī)章制度，加強安全生產管理，做到不違章、不違規(guī)。
4、定期組織對本企業(yè)進行安全檢查，對查出的安全隱患，要及時落實整改，對無力整改的要及時采取相應措施，并且報鎮(zhèn)政府安監(jiān)所。
5、組織新招員工和有關人員（實習、培訓和外來施工人員）的入廠安全教育（新進員工的三級教育培訓考核），員工上崗前、工種轉換的安全培訓以及安全宣傳工作，做到有培訓、有記錄、有效果。
6、負責搞好食堂、員工宿舍的安全衛(wèi)生和防火工作。
7、在本企業(yè)內進行安全生產工作分析，搞好事故預防及事故調查分析與處理。
8、制定本企業(yè)的安全生產計劃，完善安全操作規(guī)程與檢查制度。
9、組織落實對本企業(yè)的安全生產事故的應急處理與救援預案并定期演練。
10、組織落實對本企業(yè)的生產設備的維護保養(yǎng)、確保設備正常運轉、消防設施、安全標志不被破壞，通道和安全出口暢通。
11、加強對本企業(yè)的特種設備、特種作業(yè)人員的管理、登記存檔工作，并定期組織崗位技能培訓，做好危險源登記工作，并做好防范措施。
12、定期組織防火檢查，做好本企業(yè)的治安保衛(wèi)工作。
13、如實向鎮(zhèn)政府或上級安監(jiān)部門報告安全生產事故。理解安全生產上級行政主管部門的檢查、理解安委會安全生產工作的監(jiān)督與指導，切實搞好安全生產工作，杜絕事故發(fā)生。
xx鎮(zhèn)人民政府：（蓋章）鎮(zhèn)長：xxxx（蓋章）
xxxx公司：xxxx（蓋章）負責人：xxxx（蓋章）
本職責書有效期從20xx年4月30日到20xx年4月30日
簽訂日期：20xx年4月30日
企業(yè)安全生產的責任書 15
根據《安全生產法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，結合本公司的生產實際情況，公司與員工簽訂《安全生產責任書》，把安全責任落實到每位員工，與其簽訂安全責任書。
一、必須做到安全生產，始終堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，努力學習業(yè)務、安全知識，提高自己的操作技能。
二、安全生產要求
1、員工自覺對本單位安全工作進行檢查，判斷和處理生產過程中的異常情況，發(fā)現不安全隱患要及時處理。不能處理的事故隱患或者其他不安全因素，應當立即向現場安全生產管理人員或者車間負責人報告。
2、職工發(fā)現直接危及人身安全的緊急情況時，有權停止作業(yè)或者在采取可能的應急措施后撤離作業(yè)場所。
3、職工在作業(yè)過程中，應當嚴格遵守公司的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品。
4、職工應當接受安全生產教育和培訓和安全應急演練，掌握本職工作所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。
5、職工對車間安全生產工作中存在的.問題提出批評、檢舉。有權拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè)。
6、認真執(zhí)行交接班制度，接班前必須認真檢查本崗位的設備和安全設施是否完好。
7、不違反勞動紀律，不違章作業(yè)，對本崗位的安全生產負直接責任。因違反公司規(guī)定、忽視安全生產、違章指揮、違章作業(yè)、玩忽職守而造成安全事故的，違反者負相應責任。
三、考核與獎懲
1、違反操作規(guī)程，給公司造成經濟損失的，由責任人按實際損失金額賠償。
2、發(fā)現事故隱患及時處理和上報者，給予20-200元的獎勵。
3、違反操作規(guī)程，給本人和他人造成身體傷害或傷亡者，根據國家有關法律法規(guī)及公司有關規(guī)章制規(guī)定度負相應責任。
xx食品有限責任公司(簽字)：xx
職工(簽字)：xx
日期：20xx年x月x日
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