醫(yī)院的管理制度
在當下社會，大家逐漸認識到制度的重要性，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編整理的醫(yī)院的管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
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某市中心醫(yī)院醫(yī)師外出會診管理制度
醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準,為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。為規(guī)范我院醫(yī)師外出會診,促進醫(yī)學交流與發(fā)展,保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》,結(jié)合我院實際情況,特制定我院《醫(yī)師外出會診管理制度》。
一、醫(yī)務(wù)部負責本制度的制定與在全院的管理實施,并定期檢查本制度的落實情況,促進《醫(yī)師外出會診管理制度》的貫徹執(zhí)行,并持續(xù)改進;各臨床及醫(yī)技科室負責在本科室內(nèi)貫徹落實本制度;各級臨床醫(yī)師、技師須嚴格遵守本制度。
二、醫(yī)院或科室接到會診邀請后,在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下,由醫(yī)務(wù)部與相關(guān)科主任協(xié)商及時安排醫(yī)師外出會診。對于外出會診可能影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作,但確因特殊需要的情況下,由業(yè)務(wù)副院長或院長批準。我院醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準,不得擅自外出會診。
三、有下列情形之一的,我院不派出醫(yī)師外出會診:
1、會診邀請超出我院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的。
2、會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。
3、邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的。
4、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
四、不接受會診邀請或不能派出醫(yī)師會診時,醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時通知邀請醫(yī)療機構(gòu)。
五、醫(yī)務(wù)部決定派出會診醫(yī)師后,應(yīng)及時填寫“外出會診回執(zhí)單”,會診醫(yī)師攜此單前往執(zhí)行會診任務(wù),存根由醫(yī)務(wù)部留存。
六、會診醫(yī)師應(yīng)當詳細了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會診工作,并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
七、醫(yī)師外出會診要嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī),不得接收邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬,不得收受或索要患者及其家屬的錢物,不得牟取其他不正當利益。
八、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作的,應(yīng)當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu),并終止會診。
九、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保證會診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入本院進一步診治,應(yīng)事前通知醫(yī)務(wù)部,由醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準備。
十、醫(yī)師會診結(jié)束后,應(yīng)當在返回我院兩個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責人和醫(yī)務(wù)部,并填寫“醫(yī)師外出會診情況記錄單”,由醫(yī)務(wù)部留存。
十一、醫(yī)師外出會診收入納入醫(yī)院財務(wù)部統(tǒng)一管理,會診收費和醫(yī)師會診報酬按照財務(wù)部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十二、醫(yī)師外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議,由邀請醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)療機構(gòu)事故處理條例》的規(guī)定處理,必要時我院協(xié)助處理。
十三、醫(yī)務(wù)部建立醫(yī)師外出會診管理檔案,將會診情況與科室、醫(yī)師的考核工作相結(jié)合。
醫(yī)院的管理制度2
一、設(shè)備管理部門應(yīng)根據(jù)各專業(yè)科室業(yè)務(wù)的性質(zhì)和醫(yī)療、教學、科研的需要,按批準計劃項目內(nèi)容進行采購。
二、購置醫(yī)療設(shè)備前,必須查驗供應(yīng)商提供的《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》等證件,復(fù)印件必須加蓋經(jīng)銷單位公章,并核實證件的真實性與有效性,不得購置無證和偽劣產(chǎn)品,嚴格把好質(zhì)量關(guān)。
三、醫(yī)療設(shè)備采購以政府采購辦批準的方式進行。屬于政府采購目錄或集中采購招標范圍的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按規(guī)定委托招標采購。對于自行招標的,應(yīng)做到公開、公平、公正。
四、對于急需和因特殊情況不合適招標采購的設(shè)備,可采用詢價或定向單一來源采購,但應(yīng)報單位領(lǐng)導(dǎo)批準。屬政府采購范圍的應(yīng)報當?shù)卣少彶块T批準。
五、采購部門應(yīng)及時掌握采購計劃的進度,對臨床急需的設(shè)備應(yīng)先采購,以保障臨床需要。
六、使用科室不得擅自采購或以先試用后付款的方式采購醫(yī)療設(shè)備。
七、對違反規(guī)定造成的后果,將追查有關(guān)人員的責任。
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1、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。
3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重事項，遇有緊急問題及時召開。
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為加強對物資材料的管理，規(guī)范采購行為，提高投資使用效益，合理控制醫(yī)院資本性支出，降低成本，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最好的作用，進一步提高經(jīng)營管理水平，結(jié)合我院實際情況制定本制度。
1、醫(yī)院物資材料包括衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，醫(yī)用一次性用品、計算機耗材，特殊衛(wèi)生材料、勞保家具、辦公用品、電料、維修材料及其它與醫(yī)院有關(guān)的物資材料。
2、后勤科對醫(yī)院所需物資材料的品種、數(shù)量、質(zhì)量進行科學管理，確保所有物資材料資質(zhì)齊全，符合國家標準或行業(yè)標準，保證供應(yīng)工作。
3、使用科室主任或護士長每周
4、5日將次周需常用物資材料（規(guī)格、型號、數(shù)量）填寫申請計劃，經(jīng)科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報后勤科領(lǐng)取。
4、后勤科根據(jù)科室申報及庫存情況編排采購計劃，科長審核呈報主管院長審批后方可實施采購。臨時用品購買由使用科室負責人以書面形式呈報主管院長審批。
5、批量、貴重物資材料，采取集體招標，確保所購物資材料優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，使用安全。特殊物資材料的購買，由使用科室負責人書面呈報主管院長簽字后后勤科會同使用科室共同進行比價采購。
6、所有物資材料必須入庫驗收，由計劃保管員對包裝、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、價格審核登記。
7、倉庫物資材料應(yīng)按類別、批次、固定位置存放，庫容整潔有序，標識清楚。不合格產(chǎn)品要隔離存放，及時退貨，防止混雜。庫存要保持通風，符合安全防火、防盜、防霉變的儲存要求。保證帳、物相符，盡量減少庫存，避免積壓、過期造成浪費。
8、物品發(fā)放遵循先進先出的原則。院內(nèi)物資材料發(fā)放實行科室領(lǐng)物專人制，保證物資的有效使用，杜絕浪費。
9、物資材料報廢：由于國家衛(wèi)生行政部門對物資材料指令性更新，原規(guī)格產(chǎn)品規(guī)定淘汰，或其他原因衛(wèi)生行政部門規(guī)定了不得使用的物資材料，為減少浪費采購供應(yīng)部盡可能與供貨商協(xié)調(diào)調(diào)換，確屬報廢物資材料應(yīng)書面說明理由，呈報院管理領(lǐng)導(dǎo)小組，審批后方可按帳務(wù)處理程序進行報廢處理。
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1、布局合理，潔污分開，通風良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。
2、定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應(yīng)潔污分開，并每日清洗消毒。
3、認真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。
4、清潔物品專區(qū)專柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時開窗通風，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。
6、洗衣池(機)做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手，勤換工作服。
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（1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。
�。�2）安全用藥。當前醫(yī)療服務(wù)過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不能因藥費和醫(yī)療服務(wù)費下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。
（3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的醫(yī)療結(jié)果。
�。�4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機構(gòu)存在的突出問題是基礎(chǔ)設(shè)施不全，人才隊伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強。（對策：加強人才隊伍建設(shè)，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養(yǎng)）
（5）建立互動機制，實現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)學救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。
�。�6）探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學科建設(shè)與人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。
（7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心接受當?shù)厝舜蟆⒄䥇f(xié)、價格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行院務(wù)公開制度，主動邀請新聞媒體到醫(yī)院實地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。
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1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開窗通風換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。
11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調(diào)換，并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。
14、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。
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第一章 行政管理制度
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
�。ㄒ唬�、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
�。ǘ⑸钊肟剖遥攸c抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
（三）、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（四）、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、請示報告制度
為了保證醫(yī)院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)及時掌握情況，加強組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請示報告：
（一）、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應(yīng)立即采取搶救措施并及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長匯報。
�。ǘ⒅匾K器切除、截肢、新開展手術(shù)項目的實施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報業(yè)務(wù)院長批準后，方可開展。
�。ㄈl(fā)生醫(yī)療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時，應(yīng)立即向主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。
（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強監(jiān)管力度。
（五）、緊急、重大經(jīng)濟開支報批時，應(yīng)逐級經(jīng)主管部門和分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批，并報院長批準。
�。�、丟失重要醫(yī)療文件、機密文件及檔案資料時，應(yīng)及時向主管院長匯報，并視情節(jié)輕報告院長。
�。ㄆ撸�、重要的外事保健任務(wù)和外出會診以及上級部門借調(diào)人員等，應(yīng)向有關(guān)職能部門報告，并報主管院長或院長批準。
�。ò耍�、制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)院長審批后方可公布。
�。ň牛�、非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向醫(yī)院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。
�。ㄊ�、工作人員出差、院外會診、參加院外進修學習、接受院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準后方可離院。
�。ㄊ唬⒕旨壱陨项I(lǐng)導(dǎo)干部住院，所在科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院應(yīng)由院長向省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局報告。
（十二）患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。值班醫(yī)師及負責醫(yī)師除積極搶救外要及時向上級醫(yī)師或科主任報告，上級醫(yī)師或科主任要親臨現(xiàn)場組織搶救。
�。ㄊ⒕o急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時，必須及時向醫(yī)務(wù)部和主管院長請示報告。
�。ㄊ模⒙毠ぐl(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴重沖突時，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報告，情節(jié)嚴重時報告院長。
（十五）、醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執(zhí)行
三、院長行政查房制度
�。ㄒ唬⑨t(yī)院行政查房是領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政各職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種管理形式。
�。ǘ�、行政查房由院辦負責通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進行查房前的安排部署準備工作。
�。ㄈ�、行政查房采取如下四種方式：
1、集中聽取科主任、護士長的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時間為5—10分鐘；
2、分組現(xiàn)場檢查；
3、檢查各種記錄或原始資料；
4、隨機抽查，抽查對象包括醫(yī)生、護士、病人及其家屬。
（四）、行政查房分組情況及檢查內(nèi)容：
1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫(yī)德醫(yī)風。具體包括：
�。�1）、會議傳達、執(zhí)行情況；
�。�2）、各種記錄；
�。�3）、制度落實情況；
�。�4）、管理措施；
�。�5）、醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問題；
�。�6）、考勤管理情況；
�。�7）、病人意見。
2、后勤組主要檢查：
�。�1）、電腦系統(tǒng)運行情況；
�。�2）、物資管理；
�。�3）、環(huán)境衛(wèi)生；
�。�4）、水、電、燈、空調(diào)、風扇等管理；
（5）、維修問題；
�。�6）、安全保衛(wèi)、消防情況；
�。�7）、藥械供應(yīng)和維修情況；
�。�8）、醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。
�。ㄎ澹�、行政查房的程序：先集中聽取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。
�。�、行政查房的重點：管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。
（七）、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準備工作。
�。ò耍�、各部門檢查情況必須于當天匯總以表格形式簡明向院長匯報
四、總值班制度
�。ㄒ唬⒃嚎傊蛋嘤舍t(yī)院指定的中層干部參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜；及時傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。
�。ǘ�、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。
�。ㄈ⒃谥蛋鄷r間內(nèi)，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的.人的搶救指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決重大問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)式有關(guān)上級報告。
�。ㄋ模�、值班人員要嚴格堅守崗位，不得隨意離院，在院內(nèi)巡視時，要隨身攜帶手機，以便尋找。
�。ㄎ澹�、值班人員負責處理全院醫(yī)療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。
（六）、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)行政部同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
（七）、認真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的
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一、目的：
規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的質(zhì)量。
二、依據(jù)：
《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》
三、適用范圍：
本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。
四、責任：
辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。
五、內(nèi)容：
1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：
1.1、營業(yè)場所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；
1.2、藥品包裝應(yīng)無塵、清潔衛(wèi)生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。
2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：
2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；
2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；
2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施，保證藥品不受損害。
2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。
2.5、驗收養(yǎng)護室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗收的衛(wèi)生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。
3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
醫(yī)院的管理制度10
文件的收發(fā)、閱批、執(zhí)行、催辦工作是醫(yī)院實施有效行政管理的重要途徑,各級領(lǐng)導(dǎo)和部門必須執(zhí)行如下規(guī)定:
1、由上級機關(guān)下發(fā)的各類行政、政工、醫(yī)療科研教學和后勤等方面的下行文件,都應(yīng)由醫(yī)院辦公室簽收登記,各職能部門和個人不能私自簽收保存文件。
2、醫(yī)院辦公室主任負責對各類收文的審閱,并按文件性質(zhì)送有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)或部門傳閱和執(zhí)行。院級領(lǐng)導(dǎo)批閱一般文件不超過三天,重要文件立即批閱。
3、各職能部門對院領(lǐng)導(dǎo)批示文件應(yīng)在規(guī)定時間抓好落實,落實后應(yīng)將執(zhí)行情況與原文件一并返回院辦。
4、院辦文秘人員負責對文件批轉(zhuǎn)及執(zhí)行過程中的督促、檢查,有權(quán)對延誤工作的部門提出批評。
5、執(zhí)行文件批轉(zhuǎn)過程中的簽收、注銷規(guī)定,對丟失文件、延誤工作者應(yīng)予批評,嚴重影響工作造成損失者向院領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見。
6、各類文件在批轉(zhuǎn)過程中必須使用規(guī)定的紙張和筆(鋼筆、毛筆)書寫,字跡要工整。
醫(yī)院的管理制度11
1.醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進行審核，并具體負責醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3.醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進
措施。
4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。
5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。
6.醫(yī)院自配消毒藥時，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。
8.使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。
9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
醫(yī)院的管理制度12
1、由后勤科主任負責管理藥品采購管理工作，并具體負責藥品采購計劃和購藥渠道及日常藥品使用管理事務(wù)。
2、藥品采購必須堅持如下基本原則：
堅持優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅持低價原則；堅持選擇對方的配送時間長短、伴隨服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣、品種供應(yīng)能力的原則；堅持按計劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時采購便捷原則。
3、根據(jù)基本醫(yī)療保險用藥目錄和實際臨床需要，負責制訂�？频摹端幤纺夸洝�,后勤科及時審議新藥采購及停用藥品的申請或意見。
4、各科室醫(yī)生根據(jù)臨床需要申請購藥，只能申請藥品品種、通用名稱、數(shù)量和臨床要求，不得指定生產(chǎn)廠家及進貨渠道。貨源和進貨渠道由后勤科根據(jù)藥品采購原則提出審議意見。采購人員負責按藥品采購清單的要求一一落實。
5、采購新劑型、新品種藥品，應(yīng)由醫(yī)師提出，后勤科批準，先小劑量和短期臨床試用后，再擬訂采購計劃。
6、藥房人員按保管程序和職責對入庫藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴格把關(guān)，藥房應(yīng)嚴格藥品入庫手續(xù)，收集齊全相關(guān)檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應(yīng)做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫，同時向藥品采購人員報告，由采購人員及時做出退貨或換貨等處理。
7、嚴禁采購以下藥品：
�。�1）、假冒偽劣藥品；
�。�2）、無藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)合格證、許可證和營業(yè)執(zhí)照單位推銷的藥品；
（3）、采取商品賄賂行為推銷的藥品；
（4）、其它違法銷售的藥品。
8、訂貨洽談必須由指定人員或后勤科負責，與藥品采購無關(guān)的任何人均不得參與洽談訂貨業(yè)務(wù)。
9、藥品讓利款應(yīng)采取票面打扣形式，不得索要和收受現(xiàn)金或?qū)嵨�，嚴禁在賬外收受回扣。
10、藥品采購人員必須履行工作職責和規(guī)章制度，在藥品申請和采購過程中，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，將對當事人進行處罰。
11、購藥計劃由藥品采購人員與醫(yī)藥公司聯(lián)系，其他任何人員無權(quán)采購。如采購人員休假，或患者急需用藥，由指定人員臨時購買。
12、任何未經(jīng)正常購藥程序而購入的藥品，不得輸入計算機藥庫，所購入的藥品，由購藥人員自己解決，本院不支付藥款。
13、嚴禁醫(yī)藥代表進入各臨床科室進行與藥品促銷相關(guān)的活動，否則，一經(jīng)查實，將清退其推介的品種，并對科室醫(yī)生進行相應(yīng)處罰。
14、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應(yīng)商為個人謀取私利，違者按《員工手冊》相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
醫(yī)院的管理制度13
一、醫(yī)療會診包括：
院內(nèi)會診和院外會診，院內(nèi)會診分科間會診、急診會診、院內(nèi)大會診、院內(nèi)多學科綜合診療會診等。
二、科間會診：
患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他�？茀f(xié)助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
三、急會診：
因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會診：
凡遇到下列狀況，應(yīng)及時申請院內(nèi)大會診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè);以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學科綜合診療會診：出現(xiàn)以下狀況時，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學科綜合診療會診。
(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;
(二)申請會診超過3個專業(yè)的病例;
(三)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例;
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會診：邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師外出會診。
(一)外院醫(yī)師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會診時間，安排相關(guān)會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。
(二)外出會診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會診權(quán)限：
科間會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔任;緊急會診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實際狀況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會診管理實行科主任負責制，務(wù)必保證隨時能夠找到會診人員。院內(nèi)大會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔任;點名會診時，被點名的會診醫(yī)師應(yīng)及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔任。
八、會診流程：
(一)科間會診：科室邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，書寫會診紀錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會診申請表》報醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務(wù)必由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細記錄。
(三)院內(nèi)多學科綜合診療會診：申請院內(nèi)多學科綜合診療會診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。
九、會診管理：
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時間內(nèi)到達會診地點，醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實狀況納入科室綜合目標管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會診落實狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學科討論會，技術(shù)委員會負責組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。
(四)醫(yī)務(wù)部負責每月月底檢查匯總?cè)簳\落實狀況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診、未安排相同資質(zhì)人員進行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報批評并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內(nèi)多學科診療會診病例進行總結(jié)、評價和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
醫(yī)院的管理制度14
為加強電梯管理，確保電梯正常運行，不出安全事故，特制定本制度。
一、電梯由總務(wù)科負責管理和使用。電梯所有鑰匙由總務(wù)科負責保管，康復(fù)樓電梯由持證人員上崗使用，電梯使用時間：行政樓7：30――18：30，康復(fù)樓7：00――18：30，住院部7：00――21：00，門診樓7：00――18：30，上班時間按時開關(guān)，其他時間不準使用，特殊情況除外。
二、電梯乘客應(yīng)文明乘梯，不準亂扔亂吐，高聲喧嘩，不準在電梯上打鬧跑跳，不得隨意撳按電梯內(nèi)的警鈴、急停等銨鈕。小孩不得單獨乘梯，應(yīng)有監(jiān)護人監(jiān)護。
三、電梯按規(guī)定實行保養(yǎng)，定期檢查和維護，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時整改維修。每年必須經(jīng)當?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗機構(gòu)檢驗合格。
醫(yī)院的管理制度15
一、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本制度（感控十大核心制度）
1.感控分級管理制度
2.感控監(jiān)測及報告管理制度
3.感控標準預(yù)防措施執(zhí)行管理制度
4.感控風險評估制度
5.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度
6.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度
7.感控培訓(xùn)教育制度
8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置制度
9.醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報制度
10.傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度
二、醫(yī)院消毒隔離制度
三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案及流程
1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案
2.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理流程
四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案及流程
1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案
2.乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程
3.丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程
4.梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程
5.HIV暴露處理方法與報告流程
五、醫(yī)療廢物清運交接登記制度
1.醫(yī)療廢物清運交接登記制度
2.醫(yī)療廢物暫時存放管理制度
六、傳染病報告制度
1.傳染病報告管理制度
2.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理制度
3.傳染病報告登記制度
4.傳染病報告自檢自查制度
5.艾滋病報告管理制度
6.結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診制度
七、慢性病報告管理制度
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