二甲復審內(nèi)科自查報告
我們眼下的社會，大家逐漸認識到報告的重要性，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編精心整理的二甲復審內(nèi)科自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
我院自云南省衛(wèi)生廳于20xx年10月9日-20xx年10月13日組織等級醫(yī)院評審專家組來我醫(yī)院進行了為期三天的二級甲等綜合醫(yī)院評審工作，并對檢查中的意見和建議給我進行了反饋。在醫(yī)院管理評審工作之后，醫(yī)院領導召開全職工大會提高認識，統(tǒng)一思想，成立了以院長、書記牽頭的管理評審工作領導小組及辦公室，針對專家組的反饋意見和建議進行認真的逐條梳理、分析，提出整改意見，明確責任部門、人員，并將整改意見下發(fā)到責任部門，有責任部門提出整改提出整改計劃、措施和時限及督導落實，確保整改實效。使醫(yī)院的質(zhì)量、安全、服務、管理持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院全面工作上一個新的臺階；下面就我院整改計劃及整改情況報告如下：
一、醫(yī)院管理整改情況
�。ㄒ唬�、衛(wèi)生廳專家組在評審過程中提出我院管理方面存在的主要問題:
1.部分醫(yī)務人員、工勤人員對本部門、本崗位相關職責、工作程序的熟悉程度有待提高；對醫(yī)院管理工具運用需進一步加強。
2.職工對評審細則理解需加強。
3.職能部門對各項工作監(jiān)管力度需加強。
4.裝備部門對設備、設施監(jiān)管需加強，對大型設備的效益進行分析和評價。
5.加強學科和人才隊伍建設與發(fā)展，以適應區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的需要。
6.加強應急管理，把應急工作落到實處。
7.加強財務的物價管理、預算管理和績效管理工作。
�。ǘ�、醫(yī)院自查情況：
1.醫(yī)院職工對醫(yī)院應知應該會知曉率低。
2.醫(yī)院應急演練今年內(nèi)未開展。
3.雙向轉(zhuǎn)診單填寫不規(guī)范，農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務圖不完善，對雙向轉(zhuǎn)診案例獲得成效分析不全面。
4.預約診療服務不規(guī)范，預約診療服務資料登記不完全。
5.門診滿意度調(diào)查表及每月公示不詳細。
6.20xx年1月-6月門診就診情況分析不夠全面。
7.職能部門督管和分析尚需加強。
8.主要臨床、醫(yī)技科室副主任醫(yī)師≥50%比例不足。
9.因為人員變動，部分科室人員檔案未進行修改。科室對專業(yè)技術(shù)人員考核和記錄不全，人事部門對專業(yè)技術(shù)人員考核檔案應重新更新。
二、整改措施
醫(yī)院及各科室嚴格按照工作計劃為重點，以落實為主線進行日常工作的開展，對重點工作以部門規(guī)章制度嚴格執(zhí)行和落實；在今后的工作中，針對自查存在問題逐項落實，根據(jù)醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃按照醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要，逐步拓展業(yè)務用房，多渠道引進我院需求的`各類人才，滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。
﹙一﹚、醫(yī)院基本情況
寧洱縣人民醫(yī)院是全縣一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的二級綜合醫(yī)醫(yī)院，擔負著我縣及周邊地區(qū)縣近30余萬人的醫(yī)療、預防和保健任務。
全院現(xiàn)有職工253人，擁有各類專業(yè)技術(shù)人員220人，其中：高級職稱19人﹙正高級1人，副高級18人﹚，中級職稱158人，全院大專以上學歷占56.3%；形成了一支人才結(jié)構(gòu)相對合理，醫(yī)、藥、技、護技術(shù)力量有一定的職工隊伍。
醫(yī)院占地面積75000平方米，建筑面積572平方米。醫(yī)院開設病床240張，實際開放病床400張。設有內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、麻醉科、急診科、ICU、檢驗科、醫(yī)學影像科等主要專業(yè)。擁有一個平價藥店和門、急診、放射、CT、彩超、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、心電圖、檢驗、輸血等臨床醫(yī)技科室，能開展普外、骨外、腦外、泌外、婦產(chǎn)科、五官科等各類手術(shù)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保
險、交通事故急救的定點醫(yī)療單位。
近年來，醫(yī)院實施創(chuàng)名科、樹名醫(yī)的精品戰(zhàn)略，先后有神經(jīng)內(nèi)科、血液透析室成為縣級重點�？啤Ｄ壳拔以横t(yī)學影像科正在申報市級重點�？�，�？平ㄔO帶動了人才培養(yǎng)，推動了學科建設，促進了臨床療效，提高了競爭力，提升了經(jīng)濟和社會效益，樹立和強化了醫(yī)院的品牌形象，為醫(yī)院發(fā)展走出了一條具有一定特色的創(chuàng)新之路。
醫(yī)院儀器設備先進，現(xiàn)擁有16排螺旋CT、C臂、數(shù)字胃腸機、DR（計算機X線攝影系統(tǒng)）、彩超、大型全自動生化分析儀、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡等一大批高、精、尖診療儀器。
醫(yī)院堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，通過內(nèi)請、外聘，集合了院內(nèi)外一流的專家，為患者提供一條龍優(yōu)質(zhì)服務，滿足了患者不同層次的就醫(yī)需求。無假日全天候門診、24小時電話咨詢以及優(yōu)美舒適的環(huán)境為患者提供了便利的就醫(yī)條件。
通過院訓、網(wǎng)站及醫(yī)院文化走廊建設，不斷傳承和創(chuàng)新醫(yī)院文化，把“厚德、精醫(yī)、博愛、惠民”做為醫(yī)院文化建設的目標。
（二）：整改落實情況1、鞏固成果，開展“二甲復審”，領導重視，穩(wěn)步推進。
為確保我院申報二級甲等醫(yī)院評審工作順利進行，我院
具體落實了三項措施。
�、沤M織準備。首先成立了“二甲復審”醫(yī)院工作領導小組。由院長任組長，各職能科室負責人及科主任、護士長任組員，負責領導醫(yī)院等級復審工作，并設立“二甲評審”辦公室，負責評審的具體工作。明確院長是創(chuàng)建工作的第一責任人，科主任、護士長是第二責任人，使醫(yī)院復審工作在組織上得到了保證和落實。
�、扑枷霚蕚�。醫(yī)院召開“二甲評審”動員大會和專題部署會，讓全院職工了解和認識“二甲評審”對醫(yī)院的重大意義，并部署落實創(chuàng)建工作計劃和安排，全院動員，人人參與，要求每一個職工在達標工作中做好每一項工作，形成“全院上下一盤棋”的良好氛圍，使全院職工的思想上有一個良好的準備。
�、欠纸�、落實標準。根據(jù)衛(wèi)生廳專家組在評審過程中提出我院存在主要問題，參照評審標準七大部分（醫(yī)院功能任務、醫(yī)院服務、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進、護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計學評價）中的每一條細則進行逐條分解，落實到科室（部門），通過培訓和學習熟悉掌握標準要求，分析對比標準，找出差距，加強檢查和督導。
通過認真扎實的準備工作，醫(yī)院“二甲復審”領導小組對全院復審的工作進行了認真自查。自查工作分專業(yè)進行，對自查的情況進行通報，對存在問題的科室、部門提出了限
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