醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告（精選24篇）
在學習、工作生活中，報告與我們的生活緊密相連，報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 1
20xx年在我院領導高度重視下，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)�；颊咦≡旱怯洷�，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的'病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。本年度醫(yī)保結算窗口代結外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結算”，結算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關，規(guī)范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 2
xx區(qū)人社局《關于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行檢查的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由院長牽頭，醫(yī)務科具體負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的`醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、門診人均費用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi)。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理：
1、本院設有就醫(yī)流程圖，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。
3、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
4、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 3
我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機構，根據(jù)《某市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議書》（以下簡稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務，現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務情況作如下自評。
一、認真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關社會醫(yī)療保險的`法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責任醫(yī)師制度。
二、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機構級別收費標準規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務價格標準。
三、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫(yī)�？�，醫(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標準，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標準、設置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。
四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應急預案，對醫(yī)保操作人員進行培訓，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
五、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級衛(wèi)生行政部門通報、處理的情況。
目前對履行醫(yī)保服務協(xié)議的情況還有些不足，如本年度內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時門診量不大，所以年度內(nèi)日均門診醫(yī)保服務數(shù)量未達到50人次等，我們會盡快組織醫(yī)師對醫(yī)保政策進行培訓級考試，以更好的履行醫(yī)保服務。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 4
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作了標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的.醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)�？ǎC、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)保科，以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關規(guī)定給予相應處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)�？粕w章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關，醫(yī)保科最后核實、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務及計算機管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)�？婆c藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領導批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 5
首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我店更好的服務于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫(yī)保刷卡服務開通以來，我店積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務，根據(jù)市醫(yī)保相關考核的.通知精神，我店結合本店實際情況，對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：
一、我店日常經(jīng)營中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)，堅持從合法渠道進貨。對供貨單位的合法資格進行認真審核，并將“藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復印件（加蓋紅章)及相關證明文件存檔備查。嚴格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍，嚴格遵守有關法律法規(guī)和有關醫(yī)保規(guī)定銷售藥品，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。
二、為更好的服務于參保人員，我公司配備了3名藥學專業(yè)技術人員，其中藥師2人，執(zhí)業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務準則”“參保人員購藥注意事項”。
三、我店經(jīng)營中成藥、化學藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴格按照GSP的相關要求，對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。
四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示，基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。
五、能夠按照我省、市關于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作，為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，明確標識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。
六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務。
七、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡管理和費用結算。
在今后的工作中，我店將進一步強化本店員工有關醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務單位，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 6
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領導下，以黨的十九次全代會精神為指導，深入貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫(yī)保的制度建設。
根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎上，盡快完善醫(yī)療保險相關配套政策和規(guī)定：通過相關配套制度的建立，構筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。
二、注重學習先進經(jīng)驗，開展技術指導。
加強學習，加大工作力度，加強分類指導和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設力度。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的'通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡。加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解網(wǎng)絡運行情況，進行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學依據(jù)。
四、加強對醫(yī)保保險工作的監(jiān)管。
按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務收費和服務行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。
五、加大對醫(yī)保管理人員及醫(yī)護人員的培訓力度。
制定詳悉的培訓計劃和內(nèi)容，通過集中培訓、網(wǎng)絡培訓、專題講座等方式，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓和指導，提高醫(yī)療服務水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡和藥品供應銷售網(wǎng)絡建設，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了黨中央、國務院對人民的關心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法，使居民感受到實實在在的好處，才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關懷。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 7
20xx年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調(diào)度推動，取得良好地工作效果，全區(qū)本年度完成居民醫(yī)保參保人數(shù)達到5.9萬人，100%完成任務�，F(xiàn)將有關工作情況匯報如下：
一、工作開展情況
1、今年3月份我區(qū)接到市人社局分配下來的目標任務后，立即著手分解目標任務，并在4月11日全區(qū)就業(yè)和社會保障會議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標責任書，將目標任務分解、下達給各鄉(xiāng)、街道，明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會保障工作例會上，都會將民生工程，尤其是居民醫(yī)療保險工作作為重點，形成“一月一通報，一月一調(diào)度”的工作制度。
2、我區(qū)在平時的工作中開展各種宣傳活動，全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結合，形成覆蓋全區(qū)的宣傳網(wǎng)，起到了明顯效果。
3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)�？坡�(lián)絡、協(xié)調(diào)，督促轄區(qū)學校居民醫(yī)保信息錄入工作，保證了轄區(qū)學校學生信息及時、準確錄入系統(tǒng)。
4、5月6日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務培訓，取得顯著效果，提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務能力、加深了他們對于居民醫(yī)保政策的.理解。
5、社區(qū)在平時工作積極與計生部門合作，并且主動上門服務，保證新生兒落地即參保,截至目前，我區(qū)已為606位20xx年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務。
二、存在問題和工作亮點
現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的成人，今后再增加參保人數(shù)難度大。
三、意見與建議
1、由于社區(qū)經(jīng)辦人員流動性大，建議增加對基層工作人員的培訓次數(shù)。
2、由于轄區(qū)各學校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次，并且是非專職人員經(jīng)辦，建議加強針對學校經(jīng)辦人員的培訓力度。
3、現(xiàn)在是每年5月份啟動居民醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦，建議今后能講啟動時間提前。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 8
我們醫(yī)院醫(yī)�？萍叭簡T工以服務于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1.醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊盏墓ぷ麝犖椤Ｒ虼嗽侯I導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以院長xx為組長，書記xx為副組長，醫(yī)�？浦魅蝬x、護理部主任xx、內(nèi)科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。醫(yī)保科配備三名人員，醫(yī)保科主任、醫(yī)務科長、醫(yī)保物價管理。院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)�；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)�？坪腿合嚓P人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領醫(yī)�？迫藛T聯(lián)同醫(yī)保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2.我院現(xiàn)有大型設備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、x光機等都符合國家標準并達到省內(nèi)領先，保證了診療的準確性。認真執(zhí)行大型設備檢查申請批準制度。
3.20xx年我們醫(yī)�？平M織醫(yī)保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務
20xx年我們醫(yī)�？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作，誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫(yī)�；颊選xx人次，醫(yī)療費用總計xxx，住院人次費用xx住門比xxx。醫(yī)保門診xxx，門診人次xxxxx，人均費用xxx。
三、樹立良好的服務理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領導經(jīng)常組織行風學習與討論，增強全院醫(yī)務人員的服務意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內(nèi)容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會。院領導及醫(yī)保科人員經(jīng)常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的`費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領導和我們醫(yī)�？平�(jīng)常深入病房之中。
監(jiān)督醫(yī)生服務質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t(yī)�？茖λ麄兘淮龍箐N原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)�？频墓ぷ鹘o予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 9
在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構病人住院套取醫(yī)�；鹗录�，作為醫(yī)務工作者的我們深刻認識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責任感和使命感。由我院醫(yī)�？圃谌悍秶鷥�(nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，認真反思了自己在思想、工作作風、紀律等方面的情況，并進行了深刻的討論剖析，現(xiàn)就檢查結果及整改措施作如下匯報：
在上級部門的領導下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保的法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策:
1、接到通知后，我院立即成立以醫(yī)�？瓶崎L為主要領導的專項檢查組，對照醫(yī)保有關規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有專門的管理小組及較健全的.管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參�；颊哚t(yī)療及費用情況。
2、使醫(yī)保消費透明化。院內(nèi)設有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結算，控制自費費用，為患者及時結算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。
3、規(guī)范全院醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)�？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)�；颊卟v進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應的處罰，并在分管領導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習，對病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應的肯定與鼓勵。
4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領導小組決定嚴格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。
為維護廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構的質(zhì)量管理工作，提高服務意識和服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 10
今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領導到位
社區(qū)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了xx社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區(qū)的任務數(shù)是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區(qū)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，社區(qū)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100.91%。
四、存在問題
通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對社區(qū)居民基本醫(yī)療保險有了初步的.認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來說，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 11
按照保山市衛(wèi)計委醫(yī)療專家進社區(qū)的要求，從20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排腫瘤科耿計偉、頜面外科王國彪、神經(jīng)外科王學進、內(nèi)分泌科趙娟、腎內(nèi)科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展對口支援工作，現(xiàn)將開展工作以來我院的對口支援開展工作總結如下：來到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心，和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生們，共同學習，共同努力，共同工作，共同進步；在工作中，我們克服困難，多想辦法，努力工作，仔細耐心，熱情周到地為群眾提供就醫(yī)服務。我們在這一個多月的時間里，遵紀守法，團結互助，努力工作，現(xiàn)將這一階段的工作開展情況總結如下：
一、活動開展情況
1、開展學術講座
我們在社區(qū)醫(yī)院會議室為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員開設了《腰椎間盤突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部x讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個專題的學術講座，有100多人次的醫(yī)務人員參加。
2、實施診療工作
在每周的兩次下社區(qū)工作中，我們?yōu)閺V大群眾進行診療和咨詢活動，共為100多人次的群眾實施了診療工作。
3、為群眾義診
我們小組主動到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展義診和健康宣教工作，共為群眾義診100多人次，深受群眾的歡迎和好評。
4、我們小組分兩批到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心，積極與醫(yī)務人員進行交流、指導等，幫助完善社區(qū)醫(yī)院的各項工作制度，對醫(yī)生醫(yī)療文書的書寫進行了規(guī)范，對醫(yī)療行為進行了規(guī)范的`指導，為提高他們的診療技術作出了努力。
5、雙向轉(zhuǎn)診
一個多月來，我小組共從隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)診到我院病人10余人次。
二、指出存在的問題
通過一個多月來的工作，我小組指出社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題如下：
1、雙向轉(zhuǎn)診制度不夠完善，一些病人送往上級醫(yī)院診療后，并沒有轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院進行康復治療；一些應上送醫(yī)院診治的病人仍留在衛(wèi)生服務中心治療。
2、社區(qū)醫(yī)生在診療過程中診療行為不規(guī)范，用藥不規(guī)范，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，存在醫(yī)療安全隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關的規(guī)章制度，使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”。
2、加強對社區(qū)醫(yī)生業(yè)務培訓，規(guī)范其診療行為，并制定嚴格的獎懲制度，努力杜絕醫(yī)療隱患。
3、進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務站的各項功能，積極開展康復保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫(yī)療專家進社區(qū)暨鞏固創(chuàng)建示范社區(qū)”活動的開展，對幫助我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院健全業(yè)務規(guī)范和制度、提高診療業(yè)務技術水平、糾正不良診療行為、指導和協(xié)助開展健康教育工作等方面，起到了幫助提高、促進規(guī)范的作用；為我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院和市級醫(yī)療機構建起了溝通的渠道，將對今后促進和提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定良好的基礎。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 12
貫徹落實云人社通xx號文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》、《xx省基本醫(yī)療保險服務設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布投訴電話，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi)；
二、本藥店有嚴格的藥品進、銷規(guī)章制度，藥房員工認真履責，對首營企業(yè)和首營品種認真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符；
三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設有明顯的夜間購藥標志。所有營業(yè)人員均持有相關主管部門頒發(fā)的`《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗；
四、本藥房經(jīng)營面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營場所的干凈整潔；
五、本藥房藥學技術人員按規(guī)定持有相關證件。所有員工均已購買社會保險；藥房嚴格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務協(xié)議，認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；尊重和服從州、縣社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
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一、XX年的總結
我院醫(yī)保工作于XX年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。
﹙一﹚XX年的工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準確，能夠順利的導入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫(yī)、實時結算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的.操作機會，操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、XX年工作計劃
1、針對XX年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順利進行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，指導收費人員進行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務學習，做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務醫(yī)院，服務病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 14
我叫xxxx，擔任縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。今年以來，在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導下，緊緊圍繞工作目標任務，團結全體干部職工，凝心聚力，攻堅克難，較好地完成了本單位各項工作任務，充分發(fā)揮了社會保障“穩(wěn)壓閥、減震器”的功能，為社會的和諧穩(wěn)定盡到了一份職責。
縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人，承擔著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務。各險種參保人員及服務對象累計11萬多人（含1人多保），基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評參評單位，是對我們工作一次全面的檢驗和考驗，我們嚴格按照縣公述民評領導小組和辦公室的要求，認真履職，力爭把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。下面我將一年來的履職情況、作風建設、廉潔自律等方面向大家作一匯報，誠心接受大家的評議。
一、加強學習、牢記宗旨，不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力
今年以來，以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點，不斷加強理論學習，以社會主義核心價值觀為先導，不斷提高自身思想素養(yǎng)，牢記全心全意為人民服務的宗旨，不斷用科學健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學習黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型，切實改進作風，堅決反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風等四風，嚴格執(zhí)行八項規(guī)定，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認真學習業(yè)務知識。通過對《社會保險法》等法律法規(guī)和醫(yī)療、工傷保險政策、規(guī)定的學習，系統(tǒng)掌握社會保障業(yè)務知識，做到社會保險費用支付依法審核、依規(guī)審核，按標準支付，使費用審核支付科學化、規(guī)范化，各項基金運行平穩(wěn)。
二、認真履行職責、自覺接受監(jiān)督
醫(yī)療工傷保險保障的是人的生命健康，服務人群層次多、弱勢群體多，我們始終把既要規(guī)范、又要便民作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。今年以來，醫(yī)保、工傷等其它幾項基金的收支繼續(xù)朝好的方向發(fā)展，機關內(nèi)部管理制度化已初步建立，業(yè)務經(jīng)辦精簡化已初見成效，我們主要做了以下幾方面的工作：
（一）充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡流程、轉(zhuǎn)變作風。一是進一步完善和推動自20XX年6月啟動的醫(yī)保等各項報銷費用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務，徹底結束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去，參保人員費用報銷先報送材料，等審核結束后，還要再到醫(yī)保中心辦理結算，也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回，現(xiàn)在只要報銷材料齊全，一次申報就會在規(guī)定的工作日內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程，最大程度地方便服務對象。今年以來我們對業(yè)務流程進行了全面梳理和精簡，將只要不影響報銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡，能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務對象跑路。現(xiàn)在職工異地就醫(yī)報銷只要發(fā)票、出院小結、費用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表（首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶）即可完成整個報銷申報，定點藥店原來每月都要到醫(yī)保中心報賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結算。通過對多項業(yè)務經(jīng)辦流程的優(yōu)化，醫(yī)保服務大廳排著長隊報銷結算醫(yī)療費用的現(xiàn)象也在今年成為了歷史。
（二）多措并舉、辦理業(yè)務公開，接受社會監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務專業(yè)性、政策性都很強。業(yè)務辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務對象說了算。為使廣大參保人員和服務對象了解我們業(yè)務辦理的全過程，我們采取以下措施：一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責、業(yè)務范圍上墻，使每個來中心辦理報銷和咨詢業(yè)務人員一看就一目了然，知道自己所辦事項屬于哪個范圍，怎樣辦理。二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險種報銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開服務承諾。實行《首問負責制》，熱情接待每位到中心辦事的當事人，認真解答他們提出辦理的事宜；實行《限時辦結制》，對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內(nèi)完成，也就是說，只要財政資金能跟得上，參保人員報銷費用最多在20個工作日內(nèi)就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》，對服務對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業(yè)務，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時在公開服務承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務辦理過程中實行3個禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象；禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。自覺接受社會、參保人員和廣大服務對象的監(jiān)督。
（三）建立醫(yī)保中心與參保人員和服務對象互動機制，化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢?nèi)藛T多，有的是對經(jīng)辦業(yè)務不了解進行咨詢，有的是對政策不理解，甚至對現(xiàn)有保障水平不滿意訴說怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認真、耐心、細致進行解答說服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發(fā)生來辦事人員因個人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來很大的負面影響。今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年，到醫(yī)保中心反應最多的是慢性病門診醫(yī)療費用報銷低于前些年的問題。實際上20XX年12月醫(yī)保結算全市實行統(tǒng)一結算系統(tǒng)，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎上提高了1000元（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是，過去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報銷，但現(xiàn)在按規(guī)定，這部分費用不能再報銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過我們對政策、規(guī)定的耐心細致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認可。此外，我們還采取走出去，通過走訪座談傾聽廣大參保人員的心聲，了解他們的訴求，最大限度地方便廣大參保人員就醫(yī)購藥。
�。ㄋ模﹦�(chuàng)新管理，確�；鹗褂眯屎桶踩�。隨著廣大參保人員健康意識不斷增強，有限的醫(yī)�；鹋c廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長的矛盾日益突出，如何把有限的醫(yī)�；鹩迷诘度猩希覀冎挥性诩訌姽芾�，創(chuàng)新機制上做文章。一是在經(jīng)過反復調(diào)查論證的基礎上，借助外地經(jīng)驗，我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險實行商業(yè)再投保的'建議，很快得到縣政府領導的同意并批準實施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新，相信在不久的將來這一制度會發(fā)揮應有的作用。二是針對我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診待遇申報過程中，一些參保人員到醫(yī)院托關系找醫(yī)生制作虛假材料進行申報的情況，我們對慢性病鑒定進行了改革，由原來醫(yī)保專家組只憑材料鑒定，改為由醫(yī)保專家組對申報人員現(xiàn)場詢問+體檢+材料進行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強兩個定點單位管理，強化服務協(xié)議的履行職責，加大違規(guī)懲處力度，從源頭上消除違規(guī)行為，確�；鸷侠砗弦�(guī)支付�，F(xiàn)在，醫(yī)保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點醫(yī)院因病施治、合理治療得到進一步落實。購藥違規(guī)刷卡，就醫(yī)重復檢查、出院帶藥得到根本遏制。
三、廉潔自律、筑牢反腐防線
作風建設永遠在路上，加強黨風廉政建設，是國家實現(xiàn)長治久安的大計，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執(zhí)行八項規(guī)定和廉潔自律各項規(guī)定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方，老領導、老同事、老朋友很多，托人說情的確實經(jīng)常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說服，堅決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過去的一位老領導來給朋友說情，講朋友家庭經(jīng)濟困難，要我提高他朋友醫(yī)療費用的報銷比例，我了解到情況后耐心細致的解釋，這是政策規(guī)定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領導的理解和體諒。一直以來，我始終堅持自律為本，牢記全心全意為人民服務的宗旨，做到“自重、自省、自警、自勵”，以廉修身，潔身自好。
總結一年來工作成績的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領導，得益于上級主管部門和協(xié)作單位的大力支持，得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。但我們的工作與廣大參保人員的要求還有很大的差距，我們將以這次公述民評活動為鍥機，繼續(xù)努力，為我縣醫(yī)療工傷保險事業(yè)平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展做出應有的貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 15
一年來，本人在醫(yī)院領導及科室主任的領導下，在相關科室的大力支持與配合下，堅持以病人為中心，以創(chuàng)新的精神和與時俱進的態(tài)度，做好醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合工作，取得了較好的成績。現(xiàn)將有關工作匯報如下，請領導審議。
一、加強理論知識學習，提高業(yè)務技能
1.加強醫(yī)保、新農(nóng)合專業(yè)知識學習。積極參加各類醫(yī)保、農(nóng)合業(yè)務培訓，結合醫(yī)院實際，理順并規(guī)范醫(yī)保、農(nóng)合業(yè)務流程，更好的'為病人服務，提高病人的滿意度。
2. 抓好政治理論學習渠道地進行宣傳，方便患者就醫(yī)。
�。�2）陪同科主任深入到每個臨床科室參加科室早交班，宣傳醫(yī)保、農(nóng)合相關政策知識，與醫(yī)護人員面對面的交流，答疑解惑，起到了非常好的效果。
3.制定醫(yī)保、新農(nóng)合相關制度、措施，確保醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作順利有效開展。年初草擬并下發(fā)了《關于做好我院20xx年度醫(yī)保工作的通知》、《關于認真做好20xx年新農(nóng)合工作的通知》等一系列管理文件，為臨床科室做好醫(yī)保、農(nóng)合工作提供理論參考。
4.通過切實有效的管理，臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合醫(yī)療質(zhì)量有了較大的提高，醫(yī)院經(jīng)濟損失也降到最低。主要是：
�。�1）嚴把醫(yī)保質(zhì)量關，加大醫(yī)保質(zhì)量檢查，將檢查結果反饋到相關臨床科室，與科室獎金掛鉤；
（2）采取有效措施嚴格控制不合理醫(yī)療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高了患者的滿意度；
(3)積極應對。針對醫(yī)保、農(nóng)合經(jīng)辦機構對我院的檢查情況，要求臨床科室認真對待、書面反饋，及時整改，規(guī)范違規(guī)行為；同時積極溝通，有效減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失。
5.醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合收入穩(wěn)步增加
20xx年度我院城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具體如下：
�。�1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出院患者10943人次，收入16828.35萬元；分別比20xx年同期減少了6.44%、4.65%。醫(yī)院承擔費用比20xx年度減少了近500萬元。
�。�2）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保出院患者3950人次，收入5650.43萬元；分別比20xx年同期增加了18.65%、22.51%。
（3）參合患者住院即時結報64912人次，實現(xiàn)經(jīng)濟收入99540.95萬元；分別比20xx年同期增加了3.84%、4.86%。
6. 完成科室主任交代的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 16
遵照組織安排，我擔任醫(yī)務科科長職務。一年來，我在院黨委的正確領導下，在院領導的指導下，在同事的幫助下，使個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下。
主要工作如下：
一、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。
自覺學習政治理論知識和業(yè)務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。
二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，為塑造醫(yī)務科嶄新形象做貢獻。
1、強化服務意識，轉(zhuǎn)變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。
2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。
3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。
4、正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協(xié)作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫(yī)院和各級領導的威信，維護醫(yī)務科的整體形象。
三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。堅持"以患者為中心"的服務理念，狠抓"醫(yī)療質(zhì)量""優(yōu)質(zhì)服務"兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查；加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛；加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。
一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：學習意識淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應形勢發(fā)展的.需要；工作作風上有時比較散漫、松懈、不夠嚴謹；思想觀念更新不夠快。我會努力彌補自己的不足，努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展，貢獻出自己的力量。
最后借此機會，向一貫支持、關心和幫助我的各位領導、同志們表示誠摯的謝意。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 17
在市醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，我們嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，做了大量有益的工作。經(jīng)本站相關工作人員的共同努力，xxxx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了市醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。按照市醫(yī)保精神，對xxxx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我站成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我站把醫(yī)療保險當作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。對其它定點醫(yī)療機構的違規(guī)案例，從中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我站健全各項醫(yī)保管理制度，結合本站工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的.職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
我社區(qū)衛(wèi)生服務站結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意。經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
本站信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年我站在人、財、物等方面給予了較大的投入。日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心
要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領導及下屬醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。 今后我站要
更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我站醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
促進和諧醫(yī)保關系，教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療費用過快增長的勢頭。進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費，高高興興就醫(yī)，為運城市經(jīng)濟和諧健康發(fā)展做出積極的貢獻！
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 18
我主要負責醫(yī)院醫(yī)保中心辦的工作。這一年來，在院領導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的'關系。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度，完善各項考核指標。
5、及時催要醫(yī)療費用，保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領導安排的其它工作任務。
二、工作措施和效果
1、落實督查職能，促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。
2、加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作，按照醫(yī)�？己说膬�(nèi)容制定了大量的考核細責，并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫(yī)務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領導進行反映。
4、按季度對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規(guī)行為。
5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算。
今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針，和院領導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻。
一、自我評價優(yōu)點及不足。
1、優(yōu)點：愛學習、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強，對工作認真負責。
2、不足：管理經(jīng)驗相對不足、醫(yī)學方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。
二、努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點（醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面），當好領導的參謀和助手。
2、加強學習，注重實踐，不斷提高自身素質(zhì)。
3、扎實工作，求真務實，絕不辜負領導和同志們的期望。
以上是我任現(xiàn)職以來的述職報告，不妥之處，請各位領導和同志們批評指正。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 19
一年來，在人勞局黨組的正確領導下，在上級業(yè)務部門的關心支持下，在醫(yī)保中心其他職工的配合下，我們中心以高度的責任感和飽滿的工作熱情，認真學習，踏實工作，發(fā)揮自己的職能作用，與中心職工共同努力，各項工作成效顯著，較好地履行了崗位職責。根據(jù)中共xx縣委辦公室關于印發(fā)《xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導班子和領導干部綜合考核評價辦法的通知》按照縣委的要求，現(xiàn)將本中心的黨風廉政責任制職責和廉潔自律情況述職如下，不妥之處，請各位領導批評指正。
一、加強學習，不斷提高自身的政治業(yè)務素質(zhì)
一年來，我們中心一直重視政治理論學習和業(yè)務知識的學習。
(一)加強政治理論學習，認真學習黨在新時期的各項路線、方針、政策，我們們充分利用業(yè)余時間系統(tǒng)的學習了黨的十九大、十九屆四中全會精神，使自己對黨的各項方針政策有了深刻的理解和把握，開拓了思路，增強了科學發(fā)展規(guī)律的理性認識;
(二)加強業(yè)務知識的學習，認真學習法律法規(guī)，我們始終注重學習各類政策和法律法規(guī)，嚴格按照有關政策和法律法規(guī)的規(guī)定來指導自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。
二、履行職責情況
堅持參加全局干部職工的政治業(yè)務學習，及時傳達學習上級部門下發(fā)的各類文件、會議精神和領導講話。組織中心職工參加各級組織的培訓考試，并要求職工結合工作實際，認真學習相關法律法規(guī)、業(yè)務知識，明確目標任務，使中心工作人員的政治素養(yǎng)和業(yè)務能力得到進一步提高。明確中心干部職工工作職責、工作人員崗位職責、工作標準、工作要求、工作紀律、工作原則等各項規(guī)章制度，進一步增強了職工的紀律性，提高了依法行政水平。同時積極組織中心職工參加各種社會公益活動和文體娛樂活動，在單位中形成了一種積極向上、團結協(xié)作的工作氛圍，達到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。
三、業(yè)務工作情況
(一)、擴面基本情況分析
我們縣根據(jù)市醫(yī)保中心的總體部署，積極、穩(wěn)步推進擴面工作。截止XX年12月，我們縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅達10.60%。XX年實際參保人員中，在職人員為7584人，退休人員為1840人，分別占參保人員總人數(shù)的80.48%、19.52%，在職與退休之比約為4:1。與XX年相比，退休人數(shù)增加356人，增幅達24.02%;在職人數(shù)增加547人，增幅達7.76%。
(二)、強化基本醫(yī)療保險基金征繳管理，全縣實現(xiàn)“收支平衡、略有結余”的基金管理目標。
全面加強醫(yī)療保險基金的征繳工作管理，在實際工作中，得到了各部門的高度重視。XX年，共征收醫(yī)療保險費1552.20萬元，其中：統(tǒng)籌基金744.36萬元，個人帳戶基金807.84萬元。核銷基本醫(yī)療保險住院報帳744人次，申報住院醫(yī)療費434.95萬元，統(tǒng)籌基金支付276,54萬元，統(tǒng)籌支付比例63.58%，個人自付36.42%;支付個人帳戶83346人次,計575.96萬元。歷年累計結余2682.36萬元,其中:統(tǒng)籌基金結余1916.02萬元,個人帳戶基金結余766.34萬元。具有一定的抗風險能力。
(三)、統(tǒng)籌基金專項檢查工作
XX年我們中心通過定期和不定期對全縣18家定點醫(yī)療機構和6家定點藥店總共70次601人次的檢查。
1、檢查方法、手段及效果
(1)、參保人員身份和就醫(yī)行為檢查
對正在住院的參�；颊哌M行突擊檢查，防止掛床住院，冒名住院。對已經(jīng)出院的參保患者通過調(diào)查、走訪、核實所報相關報銷票據(jù)是否真實、有效等。
(2)、定點醫(yī)療機構(定點藥店)檢查
根據(jù)對參保人員到定點醫(yī)療機構就診保存的處方、病歷、檢查、化驗和治療單據(jù)記錄與報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的是否一致。根據(jù)計算機監(jiān)控與檢查人員突擊檢查相結合，購藥記錄檢查定點藥店費用的真實性。
(四)、醫(yī)療保險ic卡換發(fā)工作
根據(jù)昭通市勞動和社會保障局《關于昭通市醫(yī)療保險軟件升級的通知》(昭市勞社[XX]128號)文件精神，按照市醫(yī)保中心的要求，決定將現(xiàn)在使用的以磁條卡管理運行為主的醫(yī)保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運行為主的醫(yī)保管理軟件。為使我們縣的醫(yī)療保險軟件能得到及時更換，我們中心結合解放思想大討論活動，加班加點，全力以赴為全縣參保人員更換醫(yī)療保險ic卡，截止XX年8月，已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位，并于8月28日啟用，使以前醫(yī)療磁卡容易掉磁、易損壞、可復制等導致?lián)Q卡頻繁，使用不便的現(xiàn)象不在發(fā)生，更好的服務各參保人員，切實維護參保人員利益。
(五)、離休人員醫(yī)療保障
我們縣共有離休干部53人，實際參加醫(yī)保統(tǒng)籌的有53人，參統(tǒng)率100%。離休干部的醫(yī)藥費單據(jù)由老干局代收，統(tǒng)一送醫(yī)保中心審核，XX年離休人員醫(yī)療費用支出102.24萬元;二乙傷殘軍人27人，XX年二乙傷殘軍人的.醫(yī)療費用支出22.07萬元。
(六)、大病補充醫(yī)療保險
XX年參加大病補充醫(yī)療保險的職工人數(shù)為9424人，收大病補充醫(yī)療保險費113.09萬元，已上繳市醫(yī)保中心113.09萬元，已有40人獲得53.24萬元的賠付。
(七)、企業(yè)工傷生育保險
XX年參加企業(yè)工傷保險的職工人數(shù)為825人,比上年的228人增加了596人，增幅達261.40%,已收工傷保險費18.57萬元;參加企業(yè)生育保險的職工人數(shù)為596人,比上年的44人增加了552人，增幅達1254.55%，已收生育保險費8.55萬元(已全部上繳市醫(yī)保中心)，已有3人生育獲得2.43萬元的賠付。
(八)、行政事業(yè)單位工傷生育費
全縣行政事業(yè)單位工傷根據(jù)魯政發(fā)[XX]2號文件，行政事業(yè)單位女職工生育醫(yī)藥費嚴格按照魯政發(fā)[XX]51號文件執(zhí)行，已經(jīng)報銷27人4.56萬元的生育醫(yī)藥費。
總之，以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結合實際，精心組織、狠抓落實，團結協(xié)作、強化管理、克服困難，積極開展醫(yī)保管理工作，逐步完善我們縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，取得了一定的成效，得到了社會各界及參保人員的一致好評。當然，也有做得不足之處，我們真誠地期望各位領導對我們們履行職責和廉政工作方面存在的問題提出寶貴意見，認真克服、改正，為促進我們縣人事和勞動社會保障事業(yè)的健康快速發(fā)展作出新的貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 20
一、注重理論業(yè)務學習，不斷增強履職能力
系統(tǒng)學習了“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀等系列黨的最新理論成果。通過學習，不斷提高了自身思想素養(yǎng)，增強了拒腐防變能力和紀律觀念。在加強理論與業(yè)務知識學習的同時，進一步暢通與參保群眾溝通的渠道，堅持陽光醫(yī)保，著力構建起廉潔高效的工作運行機制，保障了人民群眾對醫(yī)療保險工作的知情權、參與權和監(jiān)督權。
二、強化效能建設，為民服務的宗旨更加明確
一是切實配合局長加強了我局組織建設、精心打造起一支黨性堅定、政治過硬、作風優(yōu)良、勤政廉潔的職工隊伍，營造起勤政務實、嚴謹活潑、廉潔高效的工作氛圍，促進了黨的建設工作與醫(yī)療保險事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。二是通過深入開展三級聯(lián)創(chuàng)、機關效能建設、建立健全了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構“黨員受教育、干部受監(jiān)督、群眾得實惠”的長效機制，始終堅持把“民生為先、民生為重、民生為本”作為發(fā)展醫(yī)療保險事業(yè)的重中之重，要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫(yī)療保險服務政策，竭誠提供社會服務。三是大局意識和宗旨意識明顯增強。圍繞全市中心工作，做好招商引資、“三送”等工作。
三、加強制度建設，議事決策的透明度不斷增強
嚴格按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”基本決策制度，充分發(fā)揮支部成員和干部職工的積極性，自覺將自身置于群眾的`監(jiān)督之下。
一是嚴格遵守支部會議，中心學習會、民主生活會、局長辦公會等各種會議制度，進一步改進了思想觀念、服務態(tài)度、工作方式和工作作風。
二是修訂并完善了《基金財務管理制度》、《內(nèi)部控制暫行辦法》、《請銷假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為、工作作風的管理制度。
三是加強了辦公用品采購、來客接待和經(jīng)費的規(guī)范化管理。有效杜絕了奢侈浪費之風，做到了厲行節(jié)儉。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 21
我主要負責XX學院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科的工作。自任現(xiàn)職以來，在醫(yī)院領導和同志們的支持下，我緊緊圍繞醫(yī)保科的工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。下面，將我這半年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、個人政治理論學習
堅持把理論學習放在首位，通過不斷的學習，提高思想認識，端正工作態(tài)度，增強與時俱進、開拓創(chuàng)新的意識，樹立了正確的世界觀、人生觀和教書育人的思想；始終以共產(chǎn)黨員的標準要求自己，無條件地服從組織安排，不計個人得失，做到干一行，愛一行，鉆一行。
二、主要工作重點及目標
1、負責與市醫(yī)保局及各級醫(yī)保部門相關工作的溝通與協(xié)調(diào)
2、負責參保大學生信息的統(tǒng)計、上報及醫(yī)保證件的辦理
3、起草本科室的各項規(guī)章制度，完善各項考核指標。
4、負責參保大學生普通門診費用的審核、報銷及發(fā)放
5、負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳、發(fā)動
7、完成院領導安排的其它工作任務。
三、工作措施和效果
1、加強制度建設
為使工作規(guī)范化，在校醫(yī)院院長的領導和支持下，結合學校實際，參照國家相關政策，制定了XX學院參保大學生普通醫(yī)療費用報銷辦法、XX學院在校大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳材料及XX學院在校大學生參保及續(xù)保的辦法和流程，使我院在校大學生醫(yī)保工作順利開展的同時，也提高了工作效率，也得到了同行和市醫(yī)保局的贊揚。
2、認真負責，扎實工作
學校的.醫(yī)保工作實質(zhì)上屬于學生工作的范疇，學生對醫(yī)保政策的了解程度，直接關系到學生的參保熱情；醫(yī)�？茖W生普通門診費用的報銷，也直接影響到學生的的學習生活。為將醫(yī)保工作真正的落到實處，使普通大學生切實享受到國家政策的優(yōu)惠，數(shù)次參加到學生處輔導員例會中，和各院系輔導員進行相關工作的交流和溝通；深入到院系參加院系的學生干部例會，做好政策的宣傳、學生參保的發(fā)動工作；在日常報銷中，認真核實票據(jù)，及時足額的將報銷費用打入學生銀行卡中。認真接待學生來來訪、咨詢，耐心解釋有關城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策和規(guī)定，及時負責和醫(yī)保局協(xié)調(diào)學生遇到的報銷問題。
3、嚴格遵守各項規(guī)章制度。
嚴格遵守單位工作制度，按時上下班，認真按上級的要求做好業(yè)務工作，按時按質(zhì)完成各項工作任務，并能主動向領導匯報工作。比如，在全市開展參保繳費的宣傳發(fā)動期間，按市委、市政府的要求和醫(yī)保局的安排，每星期都對繳費進度統(tǒng)計、匯總，向院領導報告，保證領導能及時掌握情況。
四、不足與努力方向
不足：醫(yī)保管理工作經(jīng)驗相對不足、與報銷相關的醫(yī)學方面的專業(yè)很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。
努力方向：
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點，當好領導的參謀和助手。
2、加強學習，注重實踐，不斷提高自身素質(zhì)。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 22
首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我店更好的服務于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫(yī)保刷卡服務開通以來，我店積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務，根據(jù)市醫(yī)保相關考核的通知精神，我店結合本店實際情況，對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務的.各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：
一、我店日常經(jīng)營中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)，堅持從合法渠道進貨。對供貨單位的合法資格進行認真審核，并將“藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復印件（加蓋紅章)及相關證明文件存檔備查。嚴格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍，嚴格遵守有關法律法規(guī)和有關醫(yī)保規(guī)定銷售藥品，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。
二、為更好的服務于參保人員，我公司配備了3名藥學專業(yè)技術人員，其中藥師2人，執(zhí)業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務準則”“參保人員購藥注意事項”。
三、我店經(jīng)營中成藥、化學藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴格按照GSP的相關要求，對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。
四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示，基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。
五、能夠按照我省、市關于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作，為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，明確標識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。
六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務。
七、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡管理和費用結算。
在今后的工作中，我店將進一步強化本店員工有關醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務單位，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 23
今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領導到位
社區(qū)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了xx社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區(qū)的任務數(shù)是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區(qū)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，社區(qū)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100.91%。
四、存在問題
通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對社區(qū)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作開展的'不盡如人意，主要存在以下問題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來說，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。
醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改報告 24
20xx年xx月xx日，醫(yī)保局對我單位住院病歷、醫(yī)保結算審查過程中，發(fā)現(xiàn)住院病例、住院結算中出現(xiàn)診斷與用藥不符、未根據(jù)患者具體病情按需檢查等問題。我單位領導高度，立查立改，對醫(yī)保部門提出的問題進行分析改正。后對xx年x月至xx年x月之間病例進行自查。
發(fā)現(xiàn)具體問題如下：
1.xx、xx、xx、xx、xx、馬xx等8人次在診療過程中使用丹參酮ⅡA，此藥品限急性冠脈綜合征患者，支付不超過14天，診斷與用藥不符的情況，共計藥品金額x萬元。
2.xx、xx、xx等19人次病例中出現(xiàn)檢查項目與診斷不符的.情況，均為腹部常規(guī)B超，共計金額x萬元。
3.xx、xx、xx等12人次普通針刺計費超天數(shù)，共計金額x萬元，上述共計金額x萬元。
針對上述情況，整改措施如下：
1.對多收費、錯收費所產(chǎn)生的報銷費用由單位承擔交到醫(yī)保局。
2.對不規(guī)范病例進行查漏補缺。
3.門診及住院醫(yī)師認真學習醫(yī)保政策。
4.在后續(xù)工作中自我監(jiān)察，杜絕此類現(xiàn)象再度發(fā)生。
在下一步工作中，我們將進一步完善病例書寫、病例審查、及病例管理相關制度，加強工作督導和指導工作，把住院收治工作提高到一個新的水平。
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