衛(wèi)生院自查報告
我們眼下的社會，接觸并使用報告的人越來越多，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編收集整理的衛(wèi)生院自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
衛(wèi)生院自查報告1
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，加強醫(yī)療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規(guī)范，防治疾病的傳播，保護環(huán)境安全，切實維護群眾的健康，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理條例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》并對照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開展了自查自糾活動，現(xiàn)將有關(guān)自查情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格組織
我院收到縣衛(wèi)生局關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，立刻召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)格部署。會上，成立了由孫洪全副院長任組長、張自成任副組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
1.我院制度完善，各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
2.我院建立了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度;制定了醫(yī)療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案；成立了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應(yīng)急搶救指揮小組及搶救、調(diào)查小組，制定了詳細(xì)的'應(yīng)急處理措施，明確工作職責(zé)，嚴(yán)格工作要求。
3.我院醫(yī)療廢物明確專人管理，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實本單位負(fù)責(zé)人的醫(yī)療廢物管理工作。已組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送及處置等工作的人員，進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。使其掌握好相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護的知識。
4.我院建有遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)及生活區(qū)的醫(yī)療廢物處理池一個。
5.我院有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理及處置的人員。每日下午5點按時收集本單位各科室的醫(yī)療廢物并及時運送處理地焚燒或填埋，同時做好各項登記。
6.我院使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物均先做毀形處理、消毒，后送醫(yī)療廢物處理池焚燒或填埋。醫(yī)療廢水先進(jìn)行消毒處理后再進(jìn)行排放。
7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標(biāo)本、醫(yī)療廢水等均嚴(yán)格按照國家規(guī)定先進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后再行排放。
三、存在不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療廢物的處理還沒有完全達(dá)到先進(jìn)水平；
2、是醫(yī)療廢物暫存間門口標(biāo)志脫落。
2
3、部分科室利器封條上未填寫科室、產(chǎn)生日期。
4、由于人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫(yī)療廢物的管理工作及其提高。
針對以上存在問題，我院以嚴(yán)格落實到各負(fù)責(zé)人員，要求其及時的整改落實。
四、今后努力方向
我院一定以此次檢驗為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強化管理措施，求真務(wù)實，加大投入，開拓創(chuàng)新，確保醫(yī)療廢物的安全處置，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。切實保障人民群眾的身體健康和社會安全！
XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院
20xx年12月8日
衛(wèi)生院自查報告2
根據(jù)xx衛(wèi)發(fā)20xxxx號文件要求我院組織人員按醫(yī)療機構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》檢查表對本院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理、發(fā)放情況進(jìn)行了自查現(xiàn)將自相情況總結(jié)如下
一、證件管理
1、安排有專人負(fù)責(zé)證件出入庫工作及簽發(fā)及管理庫房人員負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的`收發(fā)防保室專人負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)工作。
2、證件管理人員參加過培訓(xùn)或?qū)W習(xí)掌握《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)知識通過問卷調(diào)查熟悉相關(guān)管理情況。
3、簽發(fā)登記記錄規(guī)范符合要求。
4、有《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)出入庫制度及簽發(fā)、補發(fā)、換發(fā)、廢證管理和文件歸檔。
5、《出生醫(yī)學(xué)證明》印章與簽發(fā)分開管理。
6、收費管理收費標(biāo)準(zhǔn)沒有在明顯位置標(biāo)明�？�1分。
二、證件簽發(fā)
1、證件由專人填寫清楚完整。
2、按《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)程序給予辦理留存有證件存根。
3、證件換發(fā)情況按程序辦理換發(fā)有相存檔。
4、對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出生嬰兒出生證明的辦理進(jìn)行嚴(yán)格審核并留相關(guān)證明材料或存根。
三、證件宣傳
通過調(diào)查孕婦及家屬對辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》知曉率為85該項扣0.80分。
四、《出生醫(yī)學(xué)證明》存根填寫質(zhì)量抽查表中存根內(nèi)容、印章及其它內(nèi)容填寫完整。
本院《出生醫(yī)學(xué)證明》自查應(yīng)得分60分實際得分51.20分。
衛(wèi)生院自查報告3
為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報告如下：
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級性目標(biāo)任務(wù)。實行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛(wèi)生室宣傳、收集資料、協(xié)調(diào)安排轄區(qū)居民，衛(wèi)生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進(jìn)行。但是在建立過程中，因蘭村衛(wèi)生室工作人員年齡偏大，協(xié)調(diào)、宣傳工作不到位，檔案建立進(jìn)度緩慢，部分居民不配合，導(dǎo)致建檔率低。
衛(wèi)生院自查報告4
為提高廣大人群對預(yù)防艾滋病，梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識。為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，我院嚴(yán)格按照《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于落實全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（京衛(wèi)老年婦幼﹝20xx﹞27號）目標(biāo)完成情況，積極開展了一系列自查工作，現(xiàn)匯報如下：
一、20xx年艾梅乙感染孕產(chǎn)婦上報情況：
經(jīng)檢查20xx年有5名乙肝感染的孕產(chǎn)婦漏報，現(xiàn)已及時補報。
二、培訓(xùn)情況：
我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生局對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓(xùn)要求，派出院內(nèi)相關(guān)科室骨干積極參加上級主管部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，20xx年共派出2人參加區(qū)級培訓(xùn)，20xx年3月派2人參加市級培訓(xùn)。并召開全科預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
三、項目重點工作落實情況
1.為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢服務(wù)，并加大宣傳力度
采取多種形式來拓寬宣傳渠道，根據(jù)不同人群進(jìn)行有目的`有重點的宣傳。一是發(fā)放宣傳資料，二是開展孕婦學(xué)校宣傳，三是開展主題宣傳。通過宣傳，孕產(chǎn)婦對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識有了明顯提高，使預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的覆蓋率達(dá)到90%以上。能夠積極落實門診就診孕產(chǎn)婦“先建冊、后建檔”工作，及急診臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦三病快速檢測工作。我院檢驗科已配備三病快速檢測試劑，并且能夠在30分鐘內(nèi)回報檢驗結(jié)果。
2.能夠為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的綜合干預(yù)服務(wù)檢查
20xx年全年乙肝陽性個案15例，梅毒艾滋陽性個案0例。對檢測發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽的孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)，并將感染孕產(chǎn)婦納入高危管理及專人負(fù)責(zé)，定期產(chǎn)檢，檢測肝功能，胎兒出生后行主被動免疫。對于乙肝大三陽患者或HBV-DNA高患者建議轉(zhuǎn)右安醫(yī)院治療，對于梅毒艾滋感染者直接轉(zhuǎn)至佑安醫(yī)院接受治療。若急診發(fā)現(xiàn)梅毒艾滋感染產(chǎn)婦向上級部門匯報，同時給予芐星青霉素治療。
3.信息管理
每季度向婦幼保健機構(gòu)上報“預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作月報表”，20xx年全年分娩數(shù)據(jù)核查三病共有5例錯漏報情況，已及時補報，20xx.1月-4月19日乙肝上報2例。
四、存在的問題
1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在全院還存有認(rèn)識不足、宣傳不夠、工作不力的情況。
2、部分醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)還有待于進(jìn)一步提高。
3、流動人口缺乏防治知識、自我保護能力差，不做任何產(chǎn)前檢查，存在著發(fā)生艾滋病母嬰傳播的隱患。
五、下一步的工作計劃
1、加強宣傳，提高預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作
的知曉率，營造全社會共同參與和預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。
2、要加強職業(yè)暴漏防護，做好醫(yī)護人員的自我保護，切實
加強人員培訓(xùn)。
3、進(jìn)一步提高預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢率
和檢測率。
4、加強流動人口的管理，每一位都登記在冊，督促孕產(chǎn)婦按時孕檢。
航天七三一醫(yī)院
20xx年4月20日
衛(wèi)生院自查報告5
根據(jù)《桂林市衛(wèi)生系統(tǒng)20xx行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》文件要求，為進(jìn)一步加強我院行風(fēng)建設(shè)，全面提高干部隊伍綜合素質(zhì)和工作能力，有力地促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，我院行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組于20xx年12月8日對我院行風(fēng)建設(shè)工作進(jìn)行了自查自評工作，在整個行風(fēng)建設(shè)自查自評過程中，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《桂林市衛(wèi)生系統(tǒng)20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)工作考評評分細(xì)則表》，逐一對照考評細(xì)則進(jìn)行自評工作，同時采取多形式、多層次、多渠道的方法進(jìn)行認(rèn)真查擺，并廣泛征求社會各界群眾意見和建議，切實查找出本單位在行風(fēng)建設(shè)中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，并對所有意見建議進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的梳理�，F(xiàn)將我院行風(fēng)建設(shè)工作自查自評情況匯報如下：
一、指導(dǎo)思想
堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步解放思想，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)整個行風(fēng)建設(shè)自查自糾過程，以服務(wù)發(fā)展，群眾滿意為目標(biāo)，通過行風(fēng)自查自糾整改工作，促進(jìn)衛(wèi)生院進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境。
二、自查自評工作步驟
我院在開展行風(fēng)建設(shè)自查自評活動中，除認(rèn)真學(xué)習(xí)《桂林市衛(wèi)生系統(tǒng)20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)工作考評評分細(xì)則表》，逐一對照考評細(xì)則進(jìn)行自評工作外，還采用多形式、多渠道方法廣泛征求意見建議，主要采取了以下步驟：
1、走出去，上門征求意見。
2、請進(jìn)來，召開座談會。
3、廣開言路，誠心誠意接受社會監(jiān)督。
4、設(shè)立舉報電話、意見箱和電子信箱，多渠道聽取和接受社會各界對我院的寶貴意見。
5、召開領(lǐng)導(dǎo)班子會、科組長會議，認(rèn)真開展查擺。
三、取得的成績
1、加強學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識行風(fēng)建設(shè)的重要性
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，圍繞營造良好的就醫(yī)環(huán)境，針對性地學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)有關(guān)規(guī)定。我院每以會代訓(xùn)組織職工學(xué)習(xí)一次，職工每天自習(xí)1小時，對衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定的“十不準(zhǔn)”要求每個職工熟記，并落實到行動上在工作中體現(xiàn)。弘揚正氣，倡導(dǎo)先行，樹立一支醫(yī)德高尚，服務(wù)優(yōu)良，醫(yī)技精湛的隊伍，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以行風(fēng)建設(shè)，誠信服務(wù)，推動醫(yī)院的各項工作。
2、建章立制，制定考核辦法
根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我們的工作實際，制定了符合我院實際的行風(fēng)建設(shè)工作實施方案，健全了各項規(guī)章制度，根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)特點，在行風(fēng)建設(shè)管理中明確目標(biāo)任務(wù)，以衛(wèi)生行業(yè)“十不準(zhǔn)”規(guī)范我們的行為，以“三個一切”作為我們的服務(wù)宗旨，確立“質(zhì)量第一”、“服務(wù)第一”、“病人第一”理念，把“以病人為中心”真正落實到醫(yī)療服務(wù)中，確實解決窗口單位存在的“進(jìn)門難、臉難看、事難辦”等群眾反映強烈的不正之風(fēng)。推進(jìn)和深化各項收費標(biāo)準(zhǔn)，陽光作業(yè)，文明服務(wù)，提高質(zhì)量，營造行業(yè)新風(fēng)和就醫(yī)服務(wù)環(huán)境，讓百姓滿意。
3、開展自查自糾和民主生活會
根據(jù)行風(fēng)建設(shè)的要求，按照實施方案的布置組織職工進(jìn)行了民主評議、自查自糾生活會，針對醫(yī)院大家擺，針對個人互相擺，從工作出發(fā)，從樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)立發(fā)展環(huán)境出發(fā)，向不正之風(fēng)作斗爭，深入開展自我檢查、自我糾正，對自查出來的問題，依照有關(guān)規(guī)定酢情處理，立說立行，立說立改，對不能立即解決的問題，做出計劃逐步整改。
四、工作中好的經(jīng)驗
我院開展行風(fēng)建設(shè)中，主要把握三個原則：
1、堅持學(xué)習(xí)教育推進(jìn)衛(wèi)生工作相結(jié)合的原則，學(xué)習(xí)教育民主評議活動要緊密聯(lián)系思想和工作實際，正確處理工作和學(xué)習(xí)的關(guān)系。圍繞衛(wèi)生工作的工作中心任務(wù)，切實解決當(dāng)前存在的突出問題。
2、堅持正面教育，自我教育為主要原則，明確努力方向，自我改進(jìn)、自我提高，同時要認(rèn)真開展批評與自我批評，傾聽群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
3、堅持從實際出發(fā)，標(biāo)本兼治原則，對存在的突出問題要進(jìn)行深入分析，找出原因，研究措施，加以解決，不推諉，確保行風(fēng)建設(shè)的開展，有力促進(jìn)醫(yī)院各項工作。
五、存在問題
通過廣泛征求社會各界群眾意見建議，認(rèn)真查擺行風(fēng)建設(shè)中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)過整理歸類，主要有以下幾方面的'問題：
1、科室內(nèi)清潔衛(wèi)生方面
個別科室人員不注重本科室室內(nèi)的清潔衛(wèi)生工作，存在臟、亂、差現(xiàn)象。
2、熱情服務(wù)方面
個別醫(yī)務(wù)人員對待就診患者不能始終保持熱情的態(tài)度，特別是工作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待就診患者，免費接受群眾健康咨詢意識不強，解答患者提出的疑問缺乏耐心，工作方法簡單，缺乏醫(yī)患溝通技巧，患者的安全感得不到保證。
六、整改措施
針對查擺出來的問題，我院院辦公室下達(dá)了限時整改要求，對能立即整改的問題將迅速整改，對于熱情服務(wù)方面一時不能整改到位的，要求全體干部職工通過努力，提高個人素質(zhì)修養(yǎng)，堅決整改到位。具體采取以下措施：
1、要求各科室認(rèn)真做好本科室的清潔衛(wèi)生工作，每天安排值班人員做好本科室室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，做到獎勤罰懶。
2、提高職工修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)理念的意識，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，簡化就診流程，堅持24小時提供醫(yī)療服務(wù)，實行出院病人隨訪制度，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，首問負(fù)責(zé)制，禮貌接診，當(dāng)好老百姓健康宣教員，免費健康咨詢，熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致解答患者提出的疑問，從患者最關(guān)心、最需要的方面做起，從進(jìn)門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，以真誠服務(wù)和不懈努力，不斷提高患者的滿意度。
總之，我院的行風(fēng)建設(shè)工作，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全院干部職工的努力下，取得了良好的成績，今后我們將繼續(xù)發(fā)揚在行風(fēng)建設(shè)工作中的取得的好的方面，把存在的不足修正，爭取把行風(fēng)建設(shè)工作做得更好。
衛(wèi)生院自查報告6
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫(yī)管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，并按xx市xx 政府消防安全委員會決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進(jìn)一步加強我單位消防安全主體責(zé)任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對醫(yī)院消防隱患地段及重點安全要求范圍進(jìn)行自查
1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗科室設(shè)備安全，
2、藥品庫房獨立設(shè)置無違規(guī)建筑;
3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;
4、醫(yī)院氧氣使用由專人負(fù)責(zé)，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進(jìn)行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風(fēng)良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通。
向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的'能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫(yī)的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標(biāo)識，科室組長、護士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識
，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進(jìn)行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了"五到位"(整改措施到位、責(zé)任到位、資金到位、時限到位、預(yù)案到位)，嚴(yán)格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告7
合理合法收費是維護患者權(quán)益的具體體現(xiàn),我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照xxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的.收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》，所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按照xxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一切財物收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的方式進(jìn)行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、加大對物價工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療
服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴(yán)查嚴(yán)管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權(quán)益。xx年，全年總收入xxxx元整。
三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行
零差率價格銷售的服務(wù)渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。
四、我院進(jìn)一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標(biāo)準(zhǔn)。
通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。
衛(wèi)生院自查報告8
根據(jù)德州市委市政府督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于“七一”前夕開展疫情防控督查的通知,當(dāng)前，國內(nèi)外疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻而復(fù)雜，我市“外防輸入、內(nèi)防反彈”的`壓力始終沒有減輕，疫情防控工作正處于關(guān)鍵時期。為落實落細(xì)疫情防控措施，織密織牢防控網(wǎng)，嚴(yán)防疫情反彈和輸入，創(chuàng)造建黨100周年安全穩(wěn)定環(huán)境.樂陵市孔鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊急召開院委會進(jìn)行部署自查情況如下:
一、預(yù)檢分診方面
1、在門、急診醒目位置設(shè)置預(yù)檢分診點，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好，流程合理。
2、備有個人防護用品，工作人員著裝規(guī)范，各種記錄齊全。
3、分診人員進(jìn)行培訓(xùn)熟知預(yù)檢分診流程，落實“一看一問一測一查驗”
二、發(fā)熱門診
1、門診設(shè)置符合要求：遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，“三區(qū)兩通道”(醫(yī)護人員、患者，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū))，標(biāo)識醒目，內(nèi)設(shè)掛號、診室、隔離觀察室、衛(wèi)生間等。
2、環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等符合要求，并有記錄。各項消毒進(jìn)行定期檢查，按照要求進(jìn)行填寫消殺。
3、落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，一醫(yī)一患一診室，執(zhí)行診療規(guī)范和工作流程，標(biāo)識清晰，在各診室落實一米線就診。
4、個人防護用品配備符合要求，并在有效期內(nèi)，檢查防護用品保證其防護用品在保質(zhì)期內(nèi)。
5、醫(yī)療廢物處置符合標(biāo)準(zhǔn)要求，對醫(yī)廢人員進(jìn)行在培訓(xùn)，保證醫(yī)廢按照防護要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運和儲存。
三、普通病房
1、實行門禁管理，限制陪護，原則上不探視。在明顯地方張貼禁止探視標(biāo)志。
2、患者入院前持核酸陰性結(jié)果辦理入院，根據(jù)要求對患者及陪護人員進(jìn)行核酸檢測。
3、醫(yī)護人員實行健康管理，執(zhí)行“應(yīng)檢盡檢”要求。定期對醫(yī)護人員進(jìn)行核酸檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行留存。
4、落實消毒隔離制度，執(zhí)行疫情防控的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，
5、建立三級院感質(zhì)控體系，履職盡責(zé)，完善各種培訓(xùn)、質(zhì)控、應(yīng)急演練等資料
6、設(shè)立過度病房，最好有獨立衛(wèi)生間，有穿脫防護用品的空間，過度病房沒有獨立衛(wèi)生間，盡快按照要求進(jìn)行整改。
四、安保維穩(wěn)工作
1、成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)，明確專門機構(gòu)或科室，配置專門人員開展安保維穩(wěn)工作，設(shè)有舉報投訴電話，保證信訪渠道暢通。
2、每季度召開工作會議研究部署安保維穩(wěn)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)每季度至少進(jìn)行一次安保維穩(wěn)檢查，重大活動期間必須進(jìn)行檢查。
3、深入開展矛盾糾紛排查整治，建立相關(guān)臺賬，對排查出來的矛盾糾紛落實領(lǐng)導(dǎo)包案，責(zé)任人包干制度，實行銷號閉環(huán)管理，積極回應(yīng)群眾的關(guān)切。
通過此次自查發(fā)現(xiàn)我院的缺點和不足，自查后我院進(jìn)行自查總結(jié)，盡快完善自身不足，落實疫情防控要求，為建黨100周年創(chuàng)造安全穩(wěn)定環(huán)境。
衛(wèi)生院自查報告9
為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報告如下：
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度，在實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的.階級性目標(biāo)任務(wù)。實行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛(wèi)生室宣傳、收集資料、協(xié)調(diào)安排轄區(qū)居民，衛(wèi)生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進(jìn)行。但是在建立過程中，因蘭村衛(wèi)生室工作人員年齡偏，協(xié)調(diào)、宣傳工作不到位，檔案建立進(jìn)度緩慢，部分居民不配合，導(dǎo)致建檔率低。
衛(wèi)生院自查報告10
近期開展的黨員干部廉潔從政學(xué)習(xí)活動，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，并積極參與，緊緊圍繞黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律自查自糾活動的內(nèi)容，聯(lián)系思想工作實際，查找廉潔從政方面存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，切實對照，逐一查擺。經(jīng)過自查自糾，起到了凈化思想，進(jìn)一步改造世界觀、人生觀、價值觀、服務(wù)理念觀和推動工作的作用。現(xiàn)將本人自查自糾的主要情況匯報如下
一、存在問題
一是學(xué)習(xí)是個長期的過程與積累我仍要努力，尤其是對廉潔從政的理論學(xué)習(xí)仍要加強，仍要提高廉潔從政政治理論水平，總結(jié)不足積累經(jīng)驗，分析問題與解決問題的能力不夠，把握工作的能力欠缺，導(dǎo)致出現(xiàn)有時窮于應(yīng)付，工作重點不夠突出，工作的預(yù)見性、前瞻性、創(chuàng)新性不夠，工作成效不夠突出。二是業(yè)務(wù)工作能力、說話能力、組織協(xié)調(diào)能力都有待學(xué)習(xí)提高。
二、產(chǎn)生問題的原因分析
平時疏于學(xué)習(xí)。在知識結(jié)構(gòu)日新月異的今天，不學(xué)習(xí)，就要落伍。以往我總認(rèn)為，只要能把本質(zhì)工作干好，其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要，殊不知，學(xué)習(xí)與工作是相輔相成的。只有深入地、系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)，才能更好地勝任自己的工作。在日常工作中，我認(rèn)為只要能干好本職工作就行了，而放松了對其他知識的學(xué)習(xí)。理論知識的學(xué)習(xí)上也只滿足于看看黨
報黨刊、聽聽時事新聞，讀讀書本，偏重于時事了解，而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學(xué)習(xí)不夠，致使理論基礎(chǔ)薄弱。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學(xué)習(xí)和掌握，對于自己所學(xué)的東西，也沒有認(rèn)真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實踐中去。
三、取得的成效
本人認(rèn)真學(xué)習(xí)了市、區(qū)兩級相關(guān)黨風(fēng)廉正建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)文件，通過學(xué)習(xí)使我充分認(rèn)識到此次機關(guān)作風(fēng)整頓至關(guān)重要，現(xiàn)將本人學(xué)習(xí)、整改情況匯報如下本人在這次機關(guān)作風(fēng)整頓中，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)、自我剖析存在問題，加強整改，取得了一定的成效，主要表現(xiàn)在一、思想認(rèn)識提高，二、思想作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)得到了改進(jìn)，三、服務(wù)質(zhì)量得到明顯好轉(zhuǎn)，從而提高了工作能力。通過以上措施，本人在工作作風(fēng)，辦事效率，服務(wù)質(zhì)量上有了明顯好轉(zhuǎn)，我將繼續(xù)按照行風(fēng)要求嚴(yán)格要求自己不斷提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
四、下一步工作打算
一、是對政治理論，特別是廉潔從政的知識理論要堅持做到勤學(xué)、精學(xué)，做到自覺加強學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。要進(jìn)一步加強自身的理論學(xué)習(xí)，用馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦，提高政治素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)反腐倡廉工作不斷發(fā)展的.需要，真正體現(xiàn)與時俱進(jìn)的要求。二、按照機關(guān)作風(fēng)整頓要求，排查自身理論水平不夠高，工作主動性不夠積
極，服務(wù)態(tài)度不夠熱情等問題，并制定了具體的整改方案。
三、遵守紀(jì)律，廉潔從政。進(jìn)一步增強了紀(jì)律觀念。通過嚴(yán)格遵守政治紀(jì)律，加強黨性修養(yǎng)，增強了自律意識，自覺遵守了《廉政準(zhǔn)則》和廉潔從政的各項規(guī)定，堅決地做到了在思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致，保證政令暢通。較好地做到了八小時之內(nèi)愛崗敬業(yè)，有效地做到了自重、自省、自警、自勵，嚴(yán)格地要求自己進(jìn)一步樹立廉潔奉公的良好形象。
今后，我將以這次活動為契機，繼續(xù)查擺自己在各方面存在的不足和問題，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改正不足，提高自己，真正使自己的思想得到進(jìn)一步凈化、工作得到進(jìn)一步提高、作風(fēng)得到進(jìn)一步改進(jìn)、行為得到進(jìn)一步規(guī)范，努力把自己的各項工作做好，取得成效。
衛(wèi)生院自查報告11
為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照市局印發(fā)的《全省基層醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動”工作方案》和縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報告如下：
一、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。嚴(yán)格按規(guī)范要求，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書和門診日志。
二、基本醫(yī)療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的`前提下，盡力應(yīng)用小型（規(guī)定之內(nèi)）的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。
三、傳染病報告
按規(guī)范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進(jìn)行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。
四、消毒器械和一次性醫(yī)療器械的管理
我院嚴(yán)格按規(guī)范要求使用和管理消毒器械及一次性醫(yī)療器械，做到專人登記、專人管理。
五、醫(yī)療廢物管理
我院嚴(yán)格按規(guī)范要求做到垃圾分類，垃圾房設(shè)置警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進(jìn)行無害化處理，做到專人登記、專人管理。
六、村衛(wèi)生室的監(jiān)管
將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、規(guī)范化管理及公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。 存在問題：
1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。
2、未取得特殊藥品的資質(zhì)，也沒有配備專業(yè)人員。
3、有些村衛(wèi)生室未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正在積極考取中。
總的來說，通過自查，我院發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真完善、全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為人民群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。
衛(wèi)生院自查報告12
按照鄒平縣人力資源和社會保障局下達(dá)的文件精神，碼頭鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦公室對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。
其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的'要求，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險管理規(guī)定，具體表現(xiàn)為以下幾點：
①嚴(yán)格按照鄒平縣下發(fā)的醫(yī)保報銷目錄對應(yīng)報銷，醫(yī)保登記按照疾病編碼對應(yīng)。
�、卺槍τ诳h外大病報銷嚴(yán)格審查病歷，確保意外傷害單獨登記。
�、坶T診慢性病病人用藥嚴(yán)格執(zhí)行申請病種專藥專報，對于不屬于報銷范圍的藥品不予報銷。
�、芗皶r更新藥品目錄和診療目錄。
�、輬箐N規(guī)范流程，材料收取齊全。有專門的檔案室負(fù)責(zé)存放醫(yī)療報銷檔案。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
1、處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單，每日費用清單發(fā)給病人
2、反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。
3、要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
（一）對醫(yī)保掛床平時檢查不夠嚴(yán)格。
�。ǘ⿲︶t(yī)保政策還需進(jìn)一步了解
�。ㄈ┰诓∪藞箐N的過程中，對于特殊病歷還需加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
（二）落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
衛(wèi)生院自查報告13
食品藥品監(jiān)督管理局：
路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會通知精神，積極在衛(wèi)生院開展自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、 路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按上級規(guī)定按時接受年檢。
2、 全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統(tǒng)一招標(biāo)定價，網(wǎng)上訂購，堅定執(zhí)行藥品銷售零差價，什么價格購進(jìn)，什么價格賣出。
3、 依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責(zé)任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查。
4、 衛(wèi)生院設(shè)立了以院長為組長的質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對處方的審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，進(jìn)行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進(jìn)行登記。
5、 在中藥房和西藥房內(nèi)安裝了空調(diào)、排風(fēng)扇、溫濕度表，生化藥品嚴(yán)格按規(guī)定溫度儲存，并按藥品需要設(shè)置溫濕度，每天進(jìn)行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測合格。
6、 購進(jìn)藥品時從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》
和《營業(yè)執(zhí)照》，取得相應(yīng)認(rèn)證證書的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和gmp或gsp認(rèn)證證書及《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書、授權(quán)委托書、銷售人員復(fù)印件、完整合法票據(jù)。
7、 購進(jìn)藥品進(jìn)由藥品人員嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說明書等內(nèi)容，每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，注明藥品的`通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、；價格等，確保藥品信息的及時準(zhǔn)確。
8、 中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內(nèi)用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。
9、 衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價制度。
10、 每周組織一次對員工開展業(yè)務(wù)及法規(guī)知識學(xué)習(xí)，由專人進(jìn)行記錄保存。
11、 在衛(wèi)生院設(shè)有藥品監(jiān)督崗、意見薄，接受患者的意見、監(jiān)督。
12、 上班時間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛(wèi)生院自查報告14
按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組：
在以院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的.院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝�(nèi)感染控制制度不全面。
�、仍簝�(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
�、稍簝�(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
�、沤⒔M織明確職責(zé)，責(zé)任到人。
⑵健全完善制度約束人。
�、前惭b紫外線燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝�(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識。
�、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。
⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為保持消毒條件，在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時無法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；
初洗與精洗分開；
未滅菌與已滅菌物品分開；
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報告15
xxxx衛(wèi)生局：
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：
一、財務(wù)管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進(jìn)行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等�？�)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細(xì)劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。
4、20xx年收支結(jié)余：20xx年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的`標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進(jìn)行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
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