【實(shí)用】?jī)?nèi)科工作總結(jié)范文五篇
總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，讓我們來(lái)為自己寫一份總結(jié)吧。那么你真的懂得怎么寫總結(jié)嗎？下面是小編為大家收集的內(nèi)科工作總結(jié)5篇，歡迎閱讀與收藏。
內(nèi)科工作總結(jié) 篇1
一、堅(jiān)持“以人為本”的管理理念。
善于授權(quán)，激勵(lì)下屬，引導(dǎo)大家相互關(guān)心、相互愛護(hù)；變“科室管理”為大家“共同參與”。在工作中善于發(fā)現(xiàn)、挖掘每位護(hù)士的長(zhǎng)處，并幫助部分同志揚(yáng)長(zhǎng)避短；在科室人員變動(dòng)較大的情況下，使大家盡快彼此熟悉，以便于更好的工作。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高腎內(nèi)科的隊(duì)伍素質(zhì)。
加強(qiáng)崗位技能的培訓(xùn)與考核。積極組織護(hù)士參加科內(nèi)及院內(nèi)的培訓(xùn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士注重平時(shí)工作習(xí)慣的培養(yǎng)；鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)，以不斷增加自身理論知識(shí)水平。
三、應(yīng)急演練工作。
每季度科內(nèi)完成應(yīng)急演練一次。通過(guò)科內(nèi)積極演練，醫(yī)護(hù)之間的配合得到強(qiáng)化，同時(shí)提高了護(hù)理人員的應(yīng)急搶救能力。
四、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
對(duì)照20xx版優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則不斷完善科內(nèi)工作，并在科內(nèi)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的理念
五、完善各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)及流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
1、堅(jiān)持交接班制度，各班認(rèn)真做好床頭交接班。護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每日深入病房，參加床頭交班，認(rèn)真做好督察工作，及時(shí)處理、協(xié)調(diào)、解決臨床護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量中現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題。加強(qiáng)了危重病人的管理，做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，
提高了危重患者搶救能力。
2、每月進(jìn)行安全意識(shí)教育會(huì)，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程。
六、其他。
按時(shí)完成患者的滿意度調(diào)查工作，針對(duì)相關(guān)問(wèn)題積極進(jìn)行整改，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本科室的相應(yīng)工作。
七、血液透析室的工作。
積極與相關(guān)部門溝通，協(xié)助科主任完成了血液透析室的改造工作，完善水處理間的改造工作。完成了血液透析機(jī)的操作培訓(xùn)，科內(nèi)現(xiàn)有4名血液透析�？谱o(hù)士可獨(dú)立操作。完成相關(guān)文件的建立，完善相關(guān)流程制度等。目前，血液透析室已正式收治病人，完成透析300余例，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。按時(shí)進(jìn)行水質(zhì)細(xì)菌、內(nèi)毒素、空氣培養(yǎng)等檢測(cè)，無(wú)不合格情況。定時(shí)檢測(cè)機(jī)器運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與器械科溝通，均已及時(shí)解決。
八、工作中細(xì)節(jié)問(wèn)題總結(jié)。
1、基礎(chǔ)護(hù)理有時(shí)候不及時(shí)，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)。
2、健康教育有待進(jìn)一步深入，動(dòng)態(tài)連續(xù)性有待加強(qiáng)。健康教育的理念有待更新，病人及家屬的參與意識(shí)有待加強(qiáng)，自我管理能力有待提高。
3、科內(nèi)人員不足，經(jīng)常一人兼任兩崗，崗位職責(zé)落實(shí)上有所欠缺（一人無(wú)法同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)工作）。
內(nèi)科工作總結(jié) 篇2
20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)將20xx年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
1、護(hù)理人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)。
2、全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字；護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對(duì)；嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療！加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營(yíng)造整潔溫馨病區(qū)。
3、注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購(gòu)買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開科會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平！
4、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表?yè)P(yáng)信、錦旗。并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)制定并發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。提前每日輸液治療的時(shí)間，合理安排治療，醫(yī)學(xué)護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片、做B超、心電圖、CT、核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無(wú)家屬或年老的患者打開水，定期的電話回訪，以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
5、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅(jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒。
內(nèi)科工作總結(jié) 篇3
20xx年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級(jí)護(hù)理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
2、加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽９�，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%。
⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。
�、扔眠^(guò)的'醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護(hù)理病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，合格并有記錄。
�、薀o(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h。
⑺無(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。
⑻醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。
做的相對(duì)不足之處有：
�、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象
�、谧贤饩�消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤
�、坌“加袝r(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。
以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低護(hù)理切口感染率，確保護(hù)理能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。
內(nèi)科工作總結(jié) 篇4
20xx按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標(biāo)�？剖易o(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項(xiàng)任務(wù)。現(xiàn)將20xx的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、 科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。 科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺(tái)面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核
提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。
為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
一年來(lái)(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人20xx人次一級(jí)護(hù)理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。
以上是內(nèi)科20xx的護(hù)理工作總結(jié)，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。因此在20xx年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好!
內(nèi)科工作總結(jié) 篇5
一、圍繞醫(yī)院工作重心，用心開展工作半年來(lái)，我科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心
落實(shí)“創(chuàng)二甲”的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，我科按照“創(chuàng)二甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各位在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各位護(hù)理人員的準(zhǔn)備狀況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
二、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理業(yè)務(wù)查房三次。
2、每周晨間提問(wèn)2次，資料為基礎(chǔ)理論知識(shí)和專科知識(shí)。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。
5、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。
6、各級(jí)護(hù)理人員用心參加護(hù)理部組織的理論考試及技術(shù)操作考核，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年來(lái)無(wú)病人投訴。
四、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。1每周二晨會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控員作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行狀況，
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1次，并有記錄；
�。�2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
�。�3）堅(jiān)持填寫輸液卡，半年來(lái)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。
3、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
五、.護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。
護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要好處，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，對(duì)危重病人每班檢查上一班記錄有無(wú)漏，
質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
六、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)理解治療的最佳身心狀態(tài)。
病房每日定時(shí)通風(fēng)，持續(xù)病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人帶給安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位職責(zé)制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。
七、急救物品完好率到達(dá)100%。
急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每半月檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
八、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
九、半年來(lái)各個(gè)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)大約如下：靜脈輸液人；靜推人；肌注人；皮內(nèi)注射人；皮下注射人；輸血人；
工作中還存在很多不足：
一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。
四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。
五、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
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