病案工作總結(jié)
總結(jié)在一個時期、一個年度、一個階段對學(xué)習(xí)和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以促使我們思考，因此我們要做好歸納，寫好總結(jié)�？偨Y(jié)你想好怎么寫了嗎？以下是小編精心整理的病案工作總結(jié)，歡迎大家分享。
病案工作總結(jié)1
病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項規(guī)章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價工作結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)和反饋，以達(dá)到并促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會制訂并實施了一系列切實可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的`病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高。20xx年病案管理委員會主抓了以下工作：
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，對每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查，及時反饋，及時整改。每月將問題以簡報的形式反饋給科室、主管院長。
2.建立以分管院長為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、護(hù)士長為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷及終末病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給臨床科室及時改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。
3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，強(qiáng)化制度管理，獎懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選，對住院醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個較高的起點。
4.病案室每月按時完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時對上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。
5.嚴(yán)格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時催交，并列入當(dāng)月醫(yī)療考評，以保證出院病歷的完整性及安全性。
6.嚴(yán)格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全，精確認(rèn)識病案管理的重要作用。
病案工作總結(jié)2
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：
1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則》，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》，對延期責(zé)任人實施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患，。
4、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行門診病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的.形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。
6、加強(qiáng)對各科質(zhì)控工作落實的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。
病案工作總結(jié)3
xxxx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)�，F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:
一．全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷 7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。xxxx年共復(fù)印252本病案。
二．以“二甲醫(yī)院評審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心, 在籌備創(chuàng)等級醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評審細(xì)則》，對《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對照，對標(biāo)找差，逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進(jìn)行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準(zhǔn)確的首頁 填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三．提高科室管理水平進(jìn)一步完善各項工作制度，以《二甲醫(yī)院評審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴(yán)格按制度進(jìn)行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對患者復(fù)印流程上，我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
四．加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)icd-10編碼。將外院全面的'診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。回顧一年來的工作，我們認(rèn)識到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進(jìn)行整改。
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識應(yīng)用到工作中。
病案工作總結(jié)4
在本醫(yī)院的大力支持下，我們病案管理委員會積極配合各臨床科室，根據(jù)衛(wèi)生部和廣西壯族自治區(qū)的相關(guān)規(guī)定要求，依照年初制定的工作計劃，開展實施病案管理的各項工作。經(jīng)過不懈努力，我們成功完成了20xx年上半年的任務(wù)，并取得了良好的成績。我們遵循“二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）”實施細(xì)則和廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系的要求，加強(qiáng)了對病歷書寫基本規(guī)范、病歷管理規(guī)定以及住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范等方面的推廣和宣傳。同時，我們與各臨床科室密切合作，積極開展病案核查、審核、質(zhì)控等工作，確保病案質(zhì)量的高水平。經(jīng)過我們不斷的努力和改進(jìn)，我們的病案管理工作已逐漸得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者的認(rèn)可和好評。我們將繼續(xù)努力，為提高病案管理質(zhì)量而不斷努力。
一、目標(biāo)完成情況
1. 病歷甲級率為99.62%；病歷乙級率0.37%；無丙級病歷。
2. 住院病歷首頁各項信息的正確率99.92%。
3. 病案首頁主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術(shù)操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術(shù)編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率為98.17%。
7.出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.我們的病案服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到了41.53%，可以滿足同期住院病案服務(wù)能力的'要求。同時，我們的病案復(fù)印占比為2.34%。
二、目標(biāo)實施情況
（一）依法執(zhí)業(yè)。
為了更好地貫徹國家和衛(wèi)生部的有關(guān)病歷管理法律法規(guī)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識和書寫病案的規(guī)范行為，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和考核。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握病歷書寫規(guī)范相關(guān)知識，并依法履行職責(zé)，規(guī)范書寫病案。工作人員必須持證上崗，病案編碼員需要持有病案編碼資格證，并能準(zhǔn)確編碼疾病診斷分類和手術(shù)操作信息。為此，我們將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法（醫(yī)療損害責(zé)任部分）》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定（第三版）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）》的要求，確保醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
�。ǘ�病案質(zhì)量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
全院出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)B條款還有很大差距，也不符合病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時歸檔病歷的主要原因為醫(yī)生未按時完成書寫提交。
2.20xx病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量匯總分析
分析：20xx年，我院全院病案首頁各項信息的正確率高達(dá)99.92%，病案數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率為98.17%，相較于去年有所提升。但是，在主要診斷和主要手術(shù)選擇正確率方面仍未達(dá)到100%。我們按照20xx年版住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)開展了病案首頁的質(zhì)控工作，其中，主要診斷選擇正確率、主要手術(shù)選擇正確率以及其他診斷填寫完整準(zhǔn)確率與去年基本持平。
3.20xx年終末病歷質(zhì)量匯總分析
分析：終末病歷質(zhì)控由病案質(zhì)量控制與安全小組成員、病案室工作人員負(fù)責(zé)病案的三級級質(zhì)控。出院病案質(zhì)控達(dá)100%，病歷甲級率為99.6%，病案乙級率0.4%，無丙級病歷。同比20xx年，終末病歷質(zhì)量各項指標(biāo)同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類和手術(shù)操作分類編碼質(zhì)量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術(shù)及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯誤的主要原因還是編碼員臨床醫(yī)學(xué)理論知識欠缺，不理解患者治療的內(nèi)涵和過程，未認(rèn)真熟讀病歷資料，容易因醫(yī)生書寫的診斷和手術(shù)名稱望文生義等。
5.20xx年病案服務(wù)能力匯總統(tǒng)計
分析：20xx年病案服務(wù)能力總的為41.5%，病案服務(wù)能力能滿足所有同期出院的病人數(shù)的各項病案資料服務(wù)，病案復(fù)印占比為2.%，同比20xx年，病案服務(wù)數(shù)量降低。
三、存在問題
�。ㄒ唬┕⑨t(yī)院績效考核病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量方面
1.該醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)質(zhì)量總體排名較低，表現(xiàn)在手術(shù)占比、三級手術(shù)占比、以及醫(yī)療服務(wù)收入等指標(biāo)上。
2.有些考核數(shù)據(jù)的質(zhì)量不夠真實，而病案首頁填寫的質(zhì)量也不是很高。其中比較突出的問題包括入院病情、診斷、手術(shù)操作和入院途徑等方面。
�。ǘ┎“纲|(zhì)量方面
1.病案首頁存在問題較多，診斷和手術(shù)名稱不規(guī)范，特別是主要診斷選擇錯誤、漏診斷問題、入院病情填寫缺陷問題相對比較突出。
2.按病案管理質(zhì)量指標(biāo)（20xx年版）質(zhì)控，終末病歷存在問題比較多，特別是病歷書寫時效性問題突出。
3.目前存在普遍性的問題是，許多病歷中缺乏對藥物使用、治療方案、診斷過程以及病因分析的詳細(xì)描述和分析。這些病歷通常只簡單地列出患者的基本信息和病情，缺少必要的深入分析和診斷。因此，需要進(jìn)一步完善病程書寫，提高醫(yī)療記錄的質(zhì)量和完整性。
4.手術(shù)操作記錄質(zhì)量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規(guī)范，醫(yī)院缺乏病歷資料審核機(jī)制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達(dá)不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統(tǒng)計室工作計劃
1.加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，提高醫(yī)生書寫能力，定期向全院發(fā)布病歷質(zhì)量報告，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提升。
2. 提高病案首頁質(zhì)量，確保各項數(shù)據(jù)真實、可靠。
3.提高編碼準(zhǔn)確性，加強(qiáng)編碼質(zhì)控力度，特別是要提高主要診斷的準(zhǔn)確率。
4.提升數(shù)據(jù)挖掘技能，快速分析不同類型的數(shù)據(jù)報表，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層制定決策提供可靠支持。
5.協(xié)同醫(yī)務(wù)科，審核病歷資料，規(guī)范統(tǒng)一制定病歷資料格式。
6.協(xié)同醫(yī)務(wù)科，積極開展優(yōu)秀病例評選活動，并給與獎勵。
7.計劃安排1名編碼員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高編碼專業(yè)技能。
病案工作總結(jié)5
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度的各項工作任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。
一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對應(yīng)的，全院出院病人的多少，直接關(guān)系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情周到，共計20xx余份，并及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥，認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進(jìn)行整理、認(rèn)真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼最后按號裝袋上架存檔。
三、每月能按時上報國家衛(wèi)生部、統(tǒng)計局布置的各項報表，對報表中的各項指標(biāo)和統(tǒng)計數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改。做到真實可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的.責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻(xiàn)。
病案工作總結(jié)6
一、前言
病案管理是醫(yī)院重要的管理工作，必須科學(xué)體制、規(guī)范管理，并結(jié)合病例分析與評審，才能充分反映醫(yī)院醫(yī)療水平和診療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量。因此，我在試用期間認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究病案管理的相關(guān)知識，根據(jù)實際工作經(jīng)驗，做出了以下總結(jié)。
二、工作內(nèi)容
1.病歷質(zhì)量控制：在工作中，我積極參與了病案質(zhì)量控制活動。在審核病歷的過程中，我認(rèn)真辨別病歷缺陷和病歷格式問題，結(jié)合病理報告、檢驗結(jié)果以及其他醫(yī)療記錄，確保病歷質(zhì)量，為后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)。
2.病案填寫：在病案的填寫過程中，我認(rèn)真執(zhí)行審核規(guī)程和要求，確保填寫病歷的正確性和完整性。在病歷缺陷和問題出現(xiàn)后，我也及時進(jìn)行整改和調(diào)整，避免數(shù)據(jù)出錯，使病歷統(tǒng)計和報告達(dá)到精度和準(zhǔn)確度。
3.病例分析與評審：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和管理制度，對特殊的病例進(jìn)行詳細(xì)的分析，評估治療方案和效果，并對病例質(zhì)量進(jìn)行審核和評審。通過病例分析與評審，我了解了治療病例的病因?qū)W知識、應(yīng)用臨床治療流程的技能和知識，提升了自身的臨床素養(yǎng)和專業(yè)能力。
三、工作中的收獲
在試用期間，我強(qiáng)化了病案管理的意識，掌握2種以上病歷錄入系統(tǒng)操作，并熟悉各個科室的病種編碼標(biāo)準(zhǔn)。更重要的是，我培養(yǎng)了良好的工作風(fēng)格和態(tài)度，增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)和同事對我的信任和認(rèn)可。
同時，我也通過市場研究和調(diào)查，了解了當(dāng)下病案管理的狀況，深入了解當(dāng)前行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求，為以后的工作發(fā)展打下基礎(chǔ)。此外，我也廣泛接觸醫(yī)學(xué)知識和學(xué)習(xí)了患者就診流程，對病人有了更多的關(guān)注和了解。
四、工作中的不足之處
在試用期的工作中，我發(fā)現(xiàn)自己的的知識技能還有待提升。尤其是在病例分析和評審方面，還有待加強(qiáng)的地方。此外，我在病歷填寫和整改方面還存在一些問題，需要不斷總結(jié)和改進(jìn)。
五、下一步工作計劃
針對工作中存在的問題和不足之處，我將進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)和掌握病案管理的相關(guān)知識，找準(zhǔn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行加強(qiáng)彌補(bǔ)。同時，我也將積極參與醫(yī)師疑難病例討論，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的實踐經(jīng)驗和技術(shù)要求，不斷提升自己的醫(yī)療水平和專業(yè)能力。
此外，我還將適時參加病案管理和質(zhì)控的培訓(xùn)和考核，不斷更新自己的`管理技能和知識，增強(qiáng)對病例質(zhì)量和管理標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識和領(lǐng)會。
六、總結(jié)
試用期間的工作讓我充分了解了病案管理的重要性和特殊作用，培養(yǎng)了良好的工作態(tài)度和能力，提高了自己的專業(yè)水平和醫(yī)療素養(yǎng)。在今后的工作中，我將不斷努力，進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì)和水平，為醫(yī)院的發(fā)展和病人的健康貢獻(xiàn)力量。
病案工作總結(jié)7
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：
1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》，制定了《醫(yī)院病案質(zhì)量檢查實施辦法》，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任落實到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》，對延期責(zé)任人實施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷、住院病歷的`書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始，杜絕醫(yī)療安全隱患。
4、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)醫(yī)院病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行醫(yī)院病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高住院病歷書寫質(zhì)量。
6、加強(qiáng)對各科質(zhì)控工作落實和監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。
20xx年12月29日
病案工作總結(jié)8
為回顧20xx年我院病案質(zhì)量管理工作情況，進(jìn)一步提高病案質(zhì)量，探索符合我院實際情況的病案質(zhì)量管理方法，1月22日我院召開了20xx年病案質(zhì)量管理委員會會議，各委員參加了會議，會議由醫(yī)務(wù)科劉云主任主持。
醫(yī)務(wù)科劉云主任首先對我院20xx年病案質(zhì)量管理工作進(jìn)行了匯報，就醫(yī)院病案總體情況、效益指標(biāo)、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等方面進(jìn)行了總結(jié)回顧：
1、經(jīng)過全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例數(shù)、不合格病歷數(shù)、病案缺陷率均較20xx年有明顯下降，病歷質(zhì)量有所提高；
2、打印病歷規(guī)范化管理，較20xx年有明顯改觀，最后劉云主任還對抗菌藥物合理應(yīng)用管理的開展情況（病歷相關(guān)內(nèi)容）進(jìn)行了介紹。
劉云主任對病歷抽查方法等向各委員作出了進(jìn)一步分析，20xx年病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點，存在一些弊端。從醫(yī)療安全的角度，將運(yùn)行病歷檢查作為重點，將是20xx年的工作目標(biāo)，并指出病案質(zhì)量的整體提高應(yīng)從多方面、多層次管理，督促科室加強(qiáng)培訓(xùn)，上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的病歷及時進(jìn)行指導(dǎo)、修改，促進(jìn)病案質(zhì)量不斷提高。
會上，委員們對我院目前病案質(zhì)量存在的問題及管理方法提出了意見及建議，主要有以下幾方面：
1.是病案首頁不完整或不正確。如住院號錯寫或漏寫，首頁姓名與續(xù)頁不符，身份證、地址、聯(lián)系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規(guī)范等。
2.是病歷書寫格式不統(tǒng)一，病史描寫內(nèi)容過于簡單或病史描寫不確切，醫(yī)學(xué)術(shù)語少，主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致等。
3.是病程記錄簡單，不能反映病情變化和上級醫(yī)師查房檢診意見。有關(guān)重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時，完整。重要的檢查治療理由無理由。
4.是資料不全，如化驗報告單、治療記錄等。作者認(rèn)為，病案中之所以存在諸多問題，關(guān)鍵在于醫(yī)生對病案規(guī)范化書寫的重要性認(rèn)識不夠，特別是實習(xí)進(jìn)修生，他們沒有意識到自己在病案質(zhì)量管理中的地位和職責(zé)，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質(zhì)量不高的主要因素。上級醫(yī)生審簽病歷是為認(rèn)真檢查就匆匆下筆簽字。
5.病歷完成不及時。提出了以下建議：
1.20xx年將運(yùn)行病歷納入檢查的.重點；
2.加強(qiáng)專項記錄的培訓(xùn)及檢查，對重點問題重點解決。
吳建國副院長強(qiáng)調(diào)，病案管理是醫(yī)院管理的難點之一，雖然病案質(zhì)量較20xx年有進(jìn)步，但各科室仍然應(yīng)重視病案質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)制度、四川省病歷點評標(biāo)準(zhǔn)及“一甲”復(fù)審的要求繼續(xù)不斷提高病歷質(zhì)量，提高病案內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，對病案質(zhì)量管理常抓不懈，形成檢查反饋整改提高的長效機(jī)制。
病案工作總結(jié)9
隨著醫(yī)院信息管理工作的不斷發(fā)展和電子計算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各級衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)院信息管理人員對醫(yī)院信息管理工作的要求愈來愈強(qiáng)烈。為了更好地發(fā)揮醫(yī)院信息的整體功能，為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)，醫(yī)院信息管理人員應(yīng)以信息系統(tǒng)工程理論為指導(dǎo)，以現(xiàn)代信息管理技術(shù)為方法，對醫(yī)院病案統(tǒng)計信息管理模式和工作職能進(jìn)行研究，研制出適用于各級醫(yī)院信息管理工作要求的管理系統(tǒng)。
1建立醫(yī)院統(tǒng)計病案信息管理模式要求
由于現(xiàn)代醫(yī)院管理對統(tǒng)計信息管理的要求擴(kuò)大，打破過去傳統(tǒng)的收集、整理、分析資料的管理模式，建立一代的嶄新的管理模式很有必要。
1.1在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小設(shè)立由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)下的統(tǒng)計信息科(室)，并下設(shè)統(tǒng)計室、病案室、計算機(jī)室。
1.2在人員配備上，除按醫(yī)院床位數(shù)多少配備相應(yīng)的專業(yè)統(tǒng)計人員以外，還應(yīng)配備計算機(jī)人員和病案管理人員。其中以既是統(tǒng)計人員又是計算機(jī)人員者為佳。
1.3統(tǒng)計和病案人員都應(yīng)進(jìn)行計算機(jī)技術(shù)的專門培訓(xùn)，達(dá)到能夠維護(hù)計算機(jī)軟件的水平。
1.4統(tǒng)計信息科應(yīng)有單獨(dú)的辦公和資料用房、計算機(jī)室，并配備計算機(jī)。
2醫(yī)院統(tǒng)計信息管理主要工作職能
2.1實行“綜合統(tǒng)計信息管理”模式，即：建立醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計、病案資料信息庫，確定科學(xué)的信息管理工作流程，健全信息處理功能和傳輸網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息資料的收集、錄入、存儲、處理、傳輸、輸出的一體化，全方位地為臨床、教學(xué)、科研工作提供醫(yī)療信息，為醫(yī)院管理部門提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)。
2.2以現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式為要求，《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計符合我國國情，具有超前管理意識的管理信息指標(biāo)體系;依據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的各種統(tǒng)計報表和評審辦法，建立醫(yī)院統(tǒng)計信息管理指標(biāo)(信息項)，它包含醫(yī)院門診、住院、出院病人、醫(yī)技管理等，并對這些指標(biāo)的內(nèi)涵(字段名、長度等)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。從而建立醫(yī)院信息管理的基本數(shù)據(jù)庫。
2.3應(yīng)用先進(jìn)的“醫(yī)用文字信息處理”技術(shù)，成功地解決相關(guān)醫(yī)療信息的'自動編目和分類統(tǒng)計，使醫(yī)療信息資料處理實現(xiàn)自動化，從而使傳統(tǒng)的手工管理模式向現(xiàn)代管理模式轉(zhuǎn)換。
2.4應(yīng)用先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫處理技術(shù)，編制醫(yī)院統(tǒng)計管理子系統(tǒng)程序，使其具備“綜合情況統(tǒng)計、醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)查詢檢索、統(tǒng)計報表輸出、統(tǒng)計分析、系統(tǒng)服務(wù)”等功能;為醫(yī)院管理部門提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)，便于控制管理。通過計算機(jī)技術(shù)的處理，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)能直接為醫(yī)務(wù)人員所用，便于醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行控制監(jiān)測。
2.5根據(jù)臨床醫(yī)療管理工作的需求，編制疾病分類、病種統(tǒng)計分析等醫(yī)療質(zhì)控報表及醫(yī)院分科室、分醫(yī)師(含醫(yī)技人員)工作量統(tǒng)計功能，為醫(yī)院進(jìn)行單病種管理、公費(fèi)醫(yī)療改革提供統(tǒng)計信息管理工具。
2.6為滿足國家衛(wèi)生部對醫(yī)院出院病人調(diào)查表的超級匯總需要，應(yīng)專門設(shè)計與“國家衛(wèi)生部醫(yī)院出院病人調(diào)查表數(shù)據(jù)庫”相一致的病案數(shù)據(jù)庫，并通過系統(tǒng)功能控制，完成出院病人數(shù)據(jù)庫磁盤及相關(guān)報表庫磁盤的上報工作。
3總結(jié)
醫(yī)院統(tǒng)計資料和病案資料是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要信息來源，它為臨床、科研、教學(xué)和醫(yī)療管理部門提供了決策依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)院信息管理工作的極其重要的組成部分，應(yīng)不斷加強(qiáng)對其管理模式和工作職能的科學(xué)研究，使其更好地符合現(xiàn)代醫(yī)院信息管理工作要求。
醫(yī)院統(tǒng)計工作是衛(wèi)生統(tǒng)計的重要組成部分，也是社會統(tǒng)計的一部分。健全醫(yī)院統(tǒng)計制度，做到工作過程科學(xué)有序，原始登記真實、完整，統(tǒng)計報表準(zhǔn)確、及時，統(tǒng)計資料全面、系統(tǒng)，處理方法科學(xué)、先進(jìn)，是醫(yī)院統(tǒng)計工作的重要任務(wù)，更是醫(yī)院統(tǒng)計信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)工作。
病案工作總結(jié)10
根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）》的要求，的要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各臨床科室的積極配合下，根據(jù)“二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）”實施細(xì)則和廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系，依照年初制定的工作計劃，病案管理委員會開展實施病案管理的各項工作，現(xiàn)將做20xx年上半年工作總結(jié)：
一、目標(biāo)完成情況
1.病歷甲級率為99.62%；病歷乙級率0.37%；無丙級病歷。
2.住院病歷首頁各項信息的正確率99.92%。
3.病案首頁主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術(shù)操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術(shù)編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率為98.17%。
7.出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.病案服務(wù)能力為41.53%，能滿足同期住院病案服務(wù)能力的.要求；病案復(fù)印占比為2.34%；
二、目標(biāo)實施情況
�。ㄒ唬┮婪▓�(zhí)業(yè)。
進(jìn)一步貫徹落實國家、衛(wèi)生部有關(guān)病歷管理法律法規(guī):《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法（醫(yī)療損害責(zé)任部分）》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定（第三版）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）》的要求，保障患者、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的法律意識、規(guī)范醫(yī)療行為和書寫病案的行為。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對法律知識、病歷書寫規(guī)范相關(guān)知識的培訓(xùn)考核，督促醫(yī)務(wù)人員依法履行職責(zé)，規(guī)范書寫病案。工作人員需持證上崗，病案編碼員持證（病案編碼資格證）上崗，對疾病診斷分類和手術(shù)操作能準(zhǔn)確編碼。
（二）病案質(zhì)量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
分析：全院出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)B條款還有很大差距，也不符合病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時歸檔病歷的主要原因為醫(yī)生未按時完成書寫提交，科室管理不到位，科主任管理松懈；科主任出差、下鄉(xiāng)保障任務(wù)多，不能及時完成病歷質(zhì)控工作，按時上交。
2.20xx病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量匯總分析
分析：20xx年全院病案首頁各項信息的正確率為99.92%，病案數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率98.17%，同比20xx年質(zhì)量有提升，主要診斷、主要手術(shù)選擇正確率未達(dá)到100%；按（20xx年版的住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)）的11個指標(biāo)開展病案首頁質(zhì)控工作，其中，主要診斷選擇正確率與主要手術(shù)選擇正確率、其他診斷填寫完整準(zhǔn)確率與20xx年基本持平。
3.20xx年終末病歷質(zhì)量匯總分析
分析：終末病歷質(zhì)控由病案質(zhì)量控制與安全小組成員、病案室工作人員負(fù)責(zé)病案的三級級質(zhì)控。出院病案質(zhì)控達(dá)100%，病歷甲級率為99.6%，病案乙級率0.4%，無丙級病歷。同比20xx年，終末病歷質(zhì)量各項指標(biāo)同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類和手術(shù)操作分類編碼質(zhì)量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術(shù)及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯誤的主要原因還是編碼員臨床醫(yī)學(xué)理論知識欠缺，不理解患者治療的內(nèi)涵和過程，未認(rèn)真熟讀病歷資料，容易因醫(yī)生書寫的診斷和手術(shù)名稱望文生義等。
5.20xx年病案服務(wù)能力匯總統(tǒng)計
分析：20xx年病案服務(wù)能力總的為41.5%，病案服務(wù)能力能滿足所有同期出院的病人數(shù)的各項病案資料服務(wù)，病案復(fù)印占比為2.%，同比20xx年，病案服務(wù)數(shù)量降低。
三、存在問題
（一）公立醫(yī)院績效考核病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量方面
1.病案數(shù)據(jù)質(zhì)量總體排名比較靠后，如手術(shù)占比、三級手術(shù)占比、醫(yī)療服務(wù)收入等。
2.部分考核數(shù)據(jù)質(zhì)量不真實，病案首頁填寫質(zhì)量不高，比較突出的問題是入院病情、診斷、手術(shù)操作、入院途徑等。
�。ǘ┎“纲|(zhì)量方面
1.病案首頁存在問題較多，診斷和手術(shù)名稱不規(guī)范，特別是主要診斷選擇錯誤、漏診斷問題、入院病情填寫缺陷問題相對比較突出。
2.按病案管理質(zhì)量指標(biāo)（20xx年版）質(zhì)控，終末病歷存在問題比較多，特別是病歷書寫時效性問題突出。
3.有關(guān)用藥、治療、診斷、病因分析病程書寫普遍性存在缺陷，不作分析的病歷占比相對較多。
4.手術(shù)操作記錄質(zhì)量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規(guī)范，醫(yī)院缺乏病歷資料審核機(jī)制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達(dá)不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統(tǒng)計室工作計劃
1.加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，提高病歷書寫內(nèi)涵，每季度及時向全院通報病案質(zhì)量簡報。
2.提高病案首頁質(zhì)量，確保各項數(shù)據(jù)真實、可靠。
3.提高編碼準(zhǔn)確性，加強(qiáng)編碼質(zhì)控力度，特別是要提高主要診斷的準(zhǔn)確率。
4.加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘能力，及時分析各種數(shù)據(jù)報表，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供依據(jù)。
5.協(xié)同醫(yī)務(wù)科，審核病歷資料，規(guī)范統(tǒng)一制定病歷資料格式。
6.協(xié)同醫(yī)務(wù)科，積極開展優(yōu)秀病例評選活動，并給與獎勵。
7.計劃安排1名編碼員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高編碼專業(yè)技能。
病案工作總結(jié)11
xxxx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，
病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：
1、院病案管理委員會嚴(yán)格落實上級有關(guān)病案管理的各項要求，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項制度的落實，病案管理工作有了新的成績。
2、要求各個病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病案管理流程》，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的`工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。
3、努力做好基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控的三級質(zhì)控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門，制定獎懲激勵機(jī)制，督促全體醫(yī)務(wù)人員提高寫好病案的自覺性。
4、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，對延期責(zé)任人實施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
5、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。
6、加強(qiáng)門診就診患者信息的等級管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病人信息等級和門診病歷書寫質(zhì)量。
7、狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，結(jié)合法律法規(guī)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要地位和作用。
病案工作總結(jié)12
我國自改革開放以來國民經(jīng)濟(jì)連年高速增長，醫(yī)院現(xiàn)代化步伐也有較快的發(fā)展,能表明醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)展的信息——病案、統(tǒng)計工作,在為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時,也從一個方面用數(shù)據(jù)顯現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國醫(yī)院病案、統(tǒng)計工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的,它在多方面已與國際接軌,很多醫(yī)院即將與世界發(fā)達(dá)國家并駕齊驅(qū)。具體表現(xiàn)：
一、過去病案制卡、登記,統(tǒng)計制表都是手工操作,現(xiàn)在已使用電腦。
(一)過去做疾病分類、醫(yī)療(手術(shù))操作分類、姓名、醫(yī)生和隨診索引卡片;住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設(shè)有登記簿,全是手工操作�，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門診掛號室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計科(室)都設(shè)有電腦,這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認(rèn)真負(fù)責(zé)一項不漏地輸入電腦,即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定報送的“醫(yī)院住院病人疾病分類”統(tǒng)計報表數(shù)據(jù),也能按要求從電腦中調(diào)出。
(二)過去醫(yī)院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人數(shù)日報,由各臨床科填報,同時填報“出院病人卡片”(病案首頁摘要)做為出院病人的依據(jù),統(tǒng)計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數(shù)日報,報送給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室。現(xiàn)在只要各臨床科室上班后，將前一個工作日入、出院人數(shù)輸入電腦，病案、統(tǒng)計室即可調(diào)出“全院住院病人入、出院人數(shù)日報”。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出，其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一，又快捷。
電腦中貯存的日報，日積月累，衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定或院領(lǐng)導(dǎo)要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列,此種方法查找病案容
易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到。現(xiàn)在有些醫(yī)院：如協(xié)和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數(shù)倍，應(yīng)大力推廣。
三、病案保存。按衛(wèi)生部1994年8月29日第35號令頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第35條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`門診病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫(yī)院，病人平均住院日數(shù)13天，年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)26次，平均每年約出院人數(shù)2.6萬人，30年應(yīng)保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫(使用面積)：5㎡，共需占用病案庫390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫的防護(hù)(防光、防水、防潮、防塵、防蟲等)要求，每㎡造價為4000元(全國平均)左右，包括病案架在內(nèi)需投資250～300萬元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫390㎡，少用建筑投資160～190萬元。用節(jié)約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設(shè)備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點是：
(一)用縮微或光盤貯存開始時是20年，再過10年就達(dá)到30年，以此類推醫(yī)院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無價的醫(yī)療資源。
(二)存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
(三)采用縮微或光盤貯存病案是國際各國的趨勢，是病案管理現(xiàn)代化的標(biāo)志。
(四)隨著科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤一類產(chǎn)品價格是逐漸下降趨勢，投資也會
逐漸減少，還能減輕勞動強(qiáng)度。
四、過去醫(yī)院信息部門設(shè)病案、統(tǒng)計、圖書、計算機(jī)，源于上世紀(jì)80年
在南京召開“全國病案統(tǒng)計學(xué)術(shù)會議”起草的“對醫(yī)醫(yī)院病案、統(tǒng)計工作的'要求”和衛(wèi)生部“醫(yī)院分級管理辦法”。90年代世界發(fā)達(dá)國家醫(yī)院病案(含統(tǒng)計)，發(fā)展為信息機(jī)構(gòu)，電腦是信息(病案統(tǒng)計)工作的工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁，國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)京津、長三角、珠三角等一些醫(yī)院統(tǒng)計并入病案(和病案統(tǒng)計合并不一樣)，中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會已編制出相應(yīng)軟件，病案、統(tǒng)計所需數(shù)據(jù)皆可從電腦調(diào)出。病案、統(tǒng)計工作和機(jī)構(gòu)，隨著電腦的使用也將一體化了。
病案、統(tǒng)計工作機(jī)構(gòu)合并后，病案室應(yīng)稱病案信息室。
一項既節(jié)約人力，又節(jié)省時間，提高工作效率的改革是落實科學(xué)發(fā)展觀的具體表現(xiàn)。
五、病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中起著帶頭作用，病案管理統(tǒng)計搞好了，醫(yī)院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規(guī)范化。醫(yī)院病案統(tǒng)計合并，病案實現(xiàn)了寫好(完全寫好要醫(yī)生努力)病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦，即可輸出必要的醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)，供醫(yī)院管理的參考，這祥病案統(tǒng)計就完成了制度化、規(guī)范化和程序化。
這是學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，走中國特色社會主義道路(西方國家病案在醫(yī)院里是單獨(dú)設(shè)置的)的成果。這個成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計和醫(yī)院管理知識和經(jīng)驗的專業(yè)人員、認(rèn)真研究、總結(jié)，做出結(jié)論。這是創(chuàng)新，它不僅將攺變醫(yī)院病案統(tǒng)計和醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀，也將對全國醫(yī)院管理產(chǎn)生影響。
病案工作總結(jié)13
上半年，我們在院部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，堅持統(tǒng)計信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)科室管理，增強(qiáng)與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責(zé)，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項統(tǒng)計任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計科上半年工作完成情況總結(jié)如下：
一、重點工作完成情況
�。ㄒ唬┽t(yī)療統(tǒng)計工作
1、正確、及時完成各類指令性報表，醫(yī)院每月完成區(qū)級、院內(nèi)報表10多份，婦幼所每月完成市級、區(qū)級報表15余份。醫(yī)院條線：
2、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)及全院各科所需的統(tǒng)計資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財務(wù)科提供各科室獎金分配所需的.門診工作量、手術(shù)量，門急診小手術(shù)及住院工作量等統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術(shù)、編碼、費(fèi)用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析及匯總
4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財務(wù)科完成了20
11、xxxx年度所有新生兒住院基本情況的調(diào)查。
5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計信息月報》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：
6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了xxxx年度嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編。
7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了20
11、xxxx年度婦幼條線績效考核指標(biāo)基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報工作。
8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作情況調(diào)查表53份，對象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員。
9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及ppt匯報材料。
（二）病案管理工作
10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至xxxx年以來的102281份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
11、按時完成當(dāng)月、當(dāng)年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。
12、積極配合醫(yī)院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔(dān)了大量的病案借閱及統(tǒng)計資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生1989份，病人211份；為病人復(fù)印病案211份。
�。ㄈ﹫D書管理工作
13、完成了醫(yī)院圖書室全院職工個人xxxx年度圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。xxxx年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院78份，職工個人190份。
14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。
二、主要存在的問題：
�。ㄒ唬┎“腹芾淼囊�(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。
（二）統(tǒng)計科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。
三、下半年工作思路
�。ㄒ唬└鶕�(jù)區(qū)統(tǒng)計局統(tǒng)一安排，派科室相關(guān)人員參加區(qū)統(tǒng)計局舉辦的統(tǒng)計繼續(xù)教育培訓(xùn)班一期。
�。ǘ⿲�81年至今所有丟失的病案做好備案工作。
�。ㄈ┯媱澗幹啤秞xxx年度嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計資料匯編》一冊。
�。ㄋ模┘哟髮Σ“笟w檔及借閱的管理力度
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)對基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計督查，下半年計劃對13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點、關(guān)鍵指標(biāo)的完成一次督查，杜絕漏報發(fā)生。
�。┌磿r、準(zhǔn)確地上報市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項統(tǒng)計、調(diào)查任務(wù)。
統(tǒng)計病案科
病案工作總結(jié)14
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
1、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
2、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的.病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
3、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
4、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。
5、嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案工作總結(jié)15
一．日常管理
病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的.99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。
二．統(tǒng)計
病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計工作以來，做好醫(yī)院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統(tǒng)計分析工作；很好將ICD編碼與醫(yī)院統(tǒng)計工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。
三．病案庫房建設(shè)
目前病案庫房共計4個，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓�，F(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。
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