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湘潭的社?ǹ梢栽陂L沙使用嗎
中華人民共和國社會保障卡是指由中華人民共和國人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地方人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行,用于人力資源和社會保障各項業(yè)務領域的集成電路(IC)卡。以下小編為大家整理了湘潭的社?ǹ梢栽陂L沙使用嗎的相關內容,希望對大家有所幫助!
湘潭的社?ǹ梢栽陂L沙使用嗎 篇1
一、湘潭的社?ǹ梢栽陂L沙使用嗎
社?ㄓ薪鹑诤歪t(yī)保兩種功能,湘潭社?ǖ慕鹑诠δ芸梢栽陂L沙使用,醫(yī)保功能需要在湘潭醫(yī)保局辦理異地轉移手續(xù)之后才能使用。
二、湖南醫(yī)保異地就醫(yī)可直接結算
《湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算管理辦法(試行)》所稱異地就醫(yī)是指參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構住院發(fā)生的診療行為。其中,三類人員可申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
1、異地安置人員,指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
2、異地轉診人員,指符合參保地異地轉診規(guī)定的`人員。
3、異地急診人員,指在統(tǒng)籌區(qū)外務工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。
此外,普通門(急)診醫(yī)療費用(因突發(fā)疾病進行門診急救或搶救72小時內轉住院的醫(yī)療費用除外),及意外傷害的住院醫(yī)療費用,不納入異地就醫(yī)直接結算范圍。此部分住院醫(yī)療費用先由參保人員全額墊付,帶住院相關資料(包括住院收據原件、出院小結/記錄和疾病診斷證明書、住院醫(yī)療費用總清單),回參保地經辦機構按政策辦理醫(yī)保支付結算。
湘潭的社?ǹ梢栽陂L沙使用嗎 篇2
“參保地”與“就醫(yī)地”不一致時醫(yī)保如何結算?長沙、株洲、湘潭距離如此近?就醫(yī)是否有區(qū)域限制?長沙的醫(yī)?ǹ梢栽谥曛、湘潭使用嗎?
過去,長沙、株洲、湘潭三市參保人員就醫(yī)存在不方便、來回奔波辦手續(xù)等“堵點”問題,特別是我市雨花區(qū)跳馬鎮(zhèn)、株洲市石峰區(qū)、湘潭市岳塘區(qū),三地因地理位置相鄰,老百姓來往頻繁,卻因醫(yī)保經辦的行政區(qū)域劃分限制了老百姓的醫(yī)療需求,導致老百姓看病備案難、報銷手續(xù)繁雜......
為進一步推動長株潭城市群一體化發(fā)展行動計劃,去年省醫(yī)保局已牽頭組織三市3家定點醫(yī)療機構(湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市口腔醫(yī)院、株洲愷德心血管病醫(yī)院)、34家老百姓大藥房實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶直接聯(lián)網結算和異地就醫(yī)門診直接結算,推動了三市醫(yī)保卡自由刷卡使用。
今年5月,長沙市醫(yī)保局聯(lián)合株洲市、湘潭市醫(yī)保局簽訂了《長株潭一體化醫(yī)療保障“零距離”工作方案》,以三市異地就醫(yī)零距離、個人賬戶零距離、協(xié)同監(jiān)管零距離、醫(yī)保服務零距離為目標,繼續(xù)探索三市參保人員就醫(yī)無障礙通道。
7月,長沙市醫(yī)療保障事務中心發(fā)布了《關于保障長沙市參保人員在株洲和湘潭就醫(yī)醫(yī)保待遇的'通知》,明確從2021年7月1日起,長沙市參保人員在株洲和湘潭的定點醫(yī)療機構就醫(yī),進一步簡化備案手續(xù),實現(xiàn)備案手續(xù)全程網辦,即參保人員可憑社?ㄔ诟麽t(yī)保經辦窗口辦理或自主線上辦理(國家醫(yī)保服務平臺、湘醫(yī)保、智慧人社APP、QQ等)。參保人員完成備案后,到株洲和湘潭兩市的定點醫(yī)療機構就醫(yī)可實現(xiàn)住院醫(yī)療費用直接結算;因特殊情況未能實現(xiàn)聯(lián)網結算的,可持有關資料回參保關系所在地的醫(yī)保經辦機構報銷,報銷標準參照本地就醫(yī)政策執(zhí)行,即不降低報銷比例。
異地備案除現(xiàn)場備案可手機下載“智慧人社”APP
具體流程如下:
下一步,長沙還將繼續(xù)發(fā)揮省會城市的“領頭雁”作用,擴大三市異地結算定點醫(yī)藥機構,探索三市定點醫(yī)療機構醫(yī)保定點資格互認,即凡是株洲、湘潭的定點醫(yī)療機構,將來直接和長沙醫(yī)保局簽訂醫(yī)保協(xié)議,醫(yī)院無需再辦理定點準入手續(xù),參保人員也無需再辦理備案手續(xù)。同時長沙還將和株洲、湘潭兩個兄弟城市一起,以省級清算平臺為核心,綜合運用大數(shù)據、云計算等科技手段,以現(xiàn)代化的“智慧都市圈”為依托,繼續(xù)高質量推動三市醫(yī)療保障工作,讓三市人民群眾充分感受一體化發(fā)展帶來的改革紅利。
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