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教師醫(yī)保屬于哪類醫(yī)保

時(shí)間:2022-03-03 15:58:54 綜合指南 我要投稿

教師醫(yī)保屬于哪類醫(yī)保

  醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理教師醫(yī)保屬于哪類醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

教師醫(yī)保屬于哪類醫(yī)保

  教師醫(yī)保屬于哪類醫(yī)保

  學(xué)校是教育局的下屬事業(yè)單位,教師屬于事業(yè)單位工作人員,因此教師所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

  擴(kuò)展資料:

  城鎮(zhèn)職工參保人員如何選擇和更改醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院?

  以北京市為例:根據(jù)國(guó)家和北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定,本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,參保人員可選擇3至5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí),為了方便參保人員就醫(yī),本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定參保人員除個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,所有定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、定點(diǎn)專科醫(yī)院和19家A類醫(yī)院,參保人員無(wú)需選擇,患病時(shí)可直接就醫(yī)。此外,參保人員因急診可直接就近到全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。如果參保人員因工作單位變動(dòng)或住址變動(dòng)等原因,需要更改個(gè)人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),可通過(guò)用人單位或社保所申請(qǐng)更改。

  非個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)藥就醫(yī)后報(bào)銷問(wèn)題:

  以北京市為例:如果參加了北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn),依據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》北京市人民政府令第158號(hào)的規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

 。ㄒ唬┰诜潜救硕c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;

 。ǘ┰诜嵌c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;

 。ㄈ┮蚪煌ㄊ鹿省⑨t(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;

  (四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

 。ㄎ澹┮蜃詺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

  (六)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;

 。ㄆ撸┌凑諊(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的'。

  如果發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于上述情況之一的,則醫(yī)療基金不予支付。如果不屬于上述情況之一的,須由區(qū)人力社保局醫(yī)保部門審核醫(yī)療單據(jù)后進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)。

  教師醫(yī)保屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

  教師醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納比例

  一般來(lái)說(shuō),公辦老師屬于正規(guī)國(guó)家事業(yè)編制,屬于全額撥款的教育單位,不需要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn),所以只有四險(xiǎn)一金;民辦學(xué)校的老師是合同制的,需要繳納五險(xiǎn)一金。

  教師繳納的五險(xiǎn)一金包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)和住房公積金。其中有個(gè)人參與繳納的險(xiǎn)種有養(yǎng)老,醫(yī)療,失業(yè)保險(xiǎn)等社保項(xiàng)目,以及公積金。

  至于教師五險(xiǎn)一金怎么算,這個(gè)也分公辦跟民辦教師,一般民辦教師繳納五險(xiǎn)一金的標(biāo)準(zhǔn)跟當(dāng)?shù)仄髽I(yè)職工繳納的標(biāo)準(zhǔn)一樣,可以去社保局或者住房公積金管理中心咨詢。

  養(yǎng)老保險(xiǎn):用人單位20%,員工個(gè)人8%

  醫(yī)療保險(xiǎn):用人單位6%,員工個(gè)人2%。

  醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷差不多。

  1、教師醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶報(bào)銷下列醫(yī)療費(fèi)用:

  門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

  2、教師醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷下列醫(yī)療費(fèi)用:

  住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

  企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為:單位繳納繳費(fèi)基數(shù)的8%,職工個(gè)人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%。

  但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有所不同。而且社保醫(yī)療報(bào)銷的范圍限于社保范圍內(nèi)的項(xiàng)目,

  社保范圍內(nèi)指的是我們的醫(yī)保目錄,包括醫(yī)保藥品目錄,診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三部分?床〉馁M(fèi)用屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的,醫(yī)保是可以報(bào)銷的,如果超出目錄范圍,只能自掏腰包。

  所以,教師的醫(yī)療保障仍屬于社會(huì)最基本的保障之一,會(huì)受到醫(yī)療保障資源(公立醫(yī)院,普通部等),保障范圍(社保范圍內(nèi)藥品和項(xiàng)目)保障額度(年最高報(bào)銷額度和比例,起付線等)限制。如果想解決自費(fèi)藥,醫(yī)院資源等更好的保障,還需要自己為自己配置相應(yīng)的商業(yè)保障項(xiàng)目

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