煙臺基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算辦理流程

　　醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機構經辦，通過帶強制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。以下小編為大家整理了煙臺基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算辦理流程的相關內容，希望對大家有所幫助！

　　一、辦理流程

　　1、醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行費用審核;

　　2、次月底前完成費用撥付。

　　二、定點醫(yī)藥機構應具備以下條件：

　　（一）遵守國家的法律法規(guī)，兩年內未因違法違規(guī)受過衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)督、物價等部門的行政處罰或無重大醫(yī)療質量、藥品質量安全事故。

　�。ǘ�）符合衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)督、工商等部門規(guī)定的執(zhí)業(yè)條件，取得相關證照。軍隊醫(yī)療機構除取得相關部門證照外，還應持有軍隊相關部門批準的對外有償服務的相關證件。

　�。ㄈ�）按照相關證照許可范圍依法經營。

　�。ㄋ模┽t(yī)療機構內部各項管理制度健全。

　　（五）依法參加社會保險并按時足額為工作人員繳納社會保險費。

　�。�六）醫(yī)療機構在同一地點營業(yè)時間應滿六個月；零售藥店《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》（GSP認證證書）的核發(fā)時間應滿六個月且在有效期內。

　�。ㄆ撸┬l(wèi)生技術人員的配備應符合衛(wèi)生計生部門規(guī)定的醫(yī)療機構基本標準,且能確保參保人員的基本醫(yī)療需求；藥學技術人員的配備應符合食品藥品監(jiān)督管理部門的要求，營業(yè)時間內至少有1名駐店藥師在崗。

　　三、醫(yī)藥機構有下列情形之一的，不作為醫(yī)療保險協議管理定點醫(yī)藥機構：

　�。ㄒ唬┯袑ν獬鲎狻⒊邪�科室的；

　�。ǘ�）有違法違規(guī)行為、正在接受有關部門調查的；

　　（三）存在弄虛作假行為或經營非醫(yī)藥用品的；

　　（四）被終止服務協議未滿兩年的；

　　（五）人力資源社會保障行政部門規(guī)定的其他情形的。

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