《健康保險原理和經(jīng)營運作》筆試題
《健康保險原理和經(jīng)營運作》筆試題
1．健康保險的保險責(zé)任不包括（ ）。
A．對被保險人醫(yī)療費用損失方面的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
B．被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
C．對被保險人遭受意外傷害或因傷害而致殘、致死的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
D．年老時所需要的護(hù)理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
（答案：C．對被保險人遭受意外傷害或因傷害而致殘、致死的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；第４頁１０行）
2．健康保險對個人和家庭的積極作用明顯，以下陳述不正確的是（ ）。
A．提升自身價值
B．轉(zhuǎn)移醫(yī)療費用風(fēng)險
C．提升安全感
D．保證生活質(zhì)量
（答案：A．提升自身價值；第１５頁１０行）
3．美國的商業(yè)健康保險在２０世紀(jì)初雖然得到一定的發(fā)展，但是在２０世紀(jì)３０年代經(jīng)濟(jì)大蕭條時期遭到了毀滅性打擊。為滿足市場供需雙方的利益要求，一種特殊的健康保險形式－藍(lán)色計劃應(yīng)運而生。藍(lán)色計劃最初由兩個獨立的計劃組成，一是美國醫(yī)院協(xié)會發(fā)起實施的藍(lán)盾計劃，負(fù)責(zé)住院費用保險；另一是美國醫(yī)生協(xié)會發(fā)起組織的藍(lán)十字計劃，負(fù)責(zé)醫(yī)生的門診和其他診療費用保險。（ ）
A．對
B．錯
（答案：B．錯；第２４頁倒數(shù)第２行）
4．關(guān)于國外健康保險發(fā)展趨勢的陳述，不正確的是（ ） 。
A．隨著保護(hù)消費者權(quán)益運動的擴(kuò)張，商業(yè)健康保險的發(fā)展遇到瓶頸
B．適應(yīng)人口和勞動變化，導(dǎo)致健康保險需求改變
C．適應(yīng)市場競爭的加劇，保險公司不斷加大經(jīng)營管理和技術(shù)創(chuàng)新
D．健康保險業(yè)的兼并、收購與合營
（答案：A．隨著保護(hù)消費者權(quán)益運動的擴(kuò)張，商業(yè)健康保險的發(fā)展遇到瓶頸；第３４至３６頁）
5．（ ）機(jī)制是指病人就診時直接支付醫(yī)療費，然后找保險公司報銷，醫(yī)院為獲得較高利潤向病人提供各種檢查、化驗等不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，而保險公司作為第三方，沒有權(quán)威性，其監(jiān)督檢查收效甚微。
A．事前付費
B．事后付費
C．直接付費
D．第三方付費
（答案：D．第三方付費；第３５頁倒數(shù)第５行）
6．1982 年，經(jīng)上海市人民政府批準(zhǔn)，原中國人民保險公司上海分公司經(jīng)辦了（ ） ，并經(jīng) 1982年的試點后于 1983 年1月實施，這是恢復(fù)保險業(yè)務(wù)后我國第一個健康保險業(yè)務(wù)。
A．上海市郊區(qū)農(nóng)民醫(yī)療保險
B．上海市合資企業(yè)職工健康保險
C．上海市合作社職工醫(yī)療保險
D．母嬰安康保險
（答案：C．上海市合作社職工醫(yī)療保險；第３６頁倒數(shù)第２行）
7．在計算商業(yè)健康保險費率時，可利用的外部資料主要是（ ）。
①公開的各類意外傷害事故的概率 ②公開的各種疾病或殘疾的發(fā)生率 ③公開的各類疾病或損傷的平均誤工天數(shù) ④公開的'治療各種疾病或損傷的平均住院天數(shù)或平均住院費用 ⑤吸煙或飲酒等生活習(xí)慣在人群中的分布情況
A．②④⑤
B．①②③④
C．②③④⑤
D．①②③④⑤
（答案：C．②③④⑤；第７５頁倒數(shù)第１０行）
8．費率策略是保險營銷組合策略中最活躍的策略，它與其他策略存在著相互依存、相互制約的關(guān)系。以下哪種不屬于保險費率策略（ ）。
A．低價策略
B．高價策略
C．競價策略
D．優(yōu)惠價策略
（答案：C．競價策略；第１０７頁倒數(shù)第１行）
9．醫(yī)療服務(wù)環(huán)境因素對保險公司的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面，其中不包括（ ）。
A．醫(yī)療服務(wù)資源的分布配置
B．醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的薪酬水平
C．醫(yī)療服務(wù)行為的合理性和規(guī)范性
D．醫(yī)療服務(wù)的可及性
（答案：B．醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的薪酬水平；第１０３頁３行）
10．我國健康保險在起步階段（1982 年－1993年）主要特點是（ ） 。
①國家實行公費和勞保醫(yī)療制度，由國家、企業(yè)包攬職工醫(yī)療費，故社會大眾總體對健康保險的需求不大
②保險公司經(jīng)驗數(shù)據(jù)匱乏，產(chǎn)品開發(fā)技術(shù)不成熟，風(fēng)險控制經(jīng)驗欠缺
③提供的健康保險大多是費用型醫(yī)療保險產(chǎn)品 ④只局限于在局部地區(qū)為團(tuán)體提供醫(yī)療保障
⑤保險人根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行一定補(bǔ)償，責(zé)任比較簡單，保障水平有限
A．②③④⑤
B．①②④⑤
C．①②③⑤
D．①②③④⑤
（答案：D．①②③④⑤；第３７頁１７行）
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