淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的對(duì)策及問題的論文

　　摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。財(cái)務(wù)管理適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的需要．醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步找出財(cái)務(wù)管理存在的問題，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高財(cái)務(wù)管理水平。健全完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)成本核算，充分發(fā)揮資金使用效益。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院: 財(cái)務(wù)管理；問題；

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)所耗費(fèi)公眾資源過程和結(jié)果的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。包括醫(yī)療預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評(píng)價(jià)分析三個(gè)階段和內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等三方面的主要內(nèi)容�，F(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)不在于組織和籌集資金，而在于加強(qiáng)預(yù)算支

　　出管理和資金管理方面，目的就是要達(dá)到支出成本最小化，取得社會(huì)效益最大化。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要存在以下五方面問題：

　　1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

　　1.1 缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高

　　一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理工作，缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，沒有充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理應(yīng)有的輔助決策和監(jiān)督控制功能。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)管理者沒有把財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理聯(lián)系起來，把財(cái)務(wù)管理工作停留在財(cái)務(wù)的表面工作上， 不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作深層次的問題。雖然有些醫(yī)院在人才結(jié)構(gòu)上發(fā)生了較大變化,一些高層次的人才進(jìn)入事業(yè)單位,但由于各種因素的影響,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的人員隊(duì)伍狀況改觀很小,很多財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,不具有財(cái)務(wù)相關(guān)的教育背景,整天忙于財(cái)務(wù)事務(wù),而培訓(xùn)、進(jìn)修機(jī)會(huì)很少,缺乏財(cái)務(wù)知識(shí)的更新及眼界的開闊。

　　1.2 投資建設(shè)盲目性大，重實(shí)物輕價(jià)值

　　在醫(yī)療設(shè)備采購和房屋建設(shè)方面，由于對(duì)醫(yī)院資金狀況不能及時(shí)作出科學(xué)的分析，缺乏對(duì)投資回報(bào)率和投資回收期望等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，導(dǎo)致醫(yī)院投資盲目性大，隨意采購設(shè)備，造成資金浪費(fèi)。例如：在有形資產(chǎn)，特別是固定資產(chǎn)的采購、保管過程中，存在大量的重復(fù)購置以及片面追求高、精、尖，致使固定資產(chǎn)利用率不高，閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時(shí)，在日常的保管過程中，重視維修，而不重視維護(hù)，等到設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)再維修，造成大量資金浪費(fèi)，實(shí)物的價(jià)值和使用價(jià)值都大打折扣。

　　1.3 預(yù)算編制不科學(xué)、執(zhí)行不到位

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是根據(jù)醫(yī)院的職能、工作任務(wù)和發(fā)展計(jì)劃編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，是部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)。但部分醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)預(yù)算，編制方法和過程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過程， 缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用，缺乏科學(xué)性、可操作性和有效的控制監(jiān)督。即使預(yù)算編制出來，財(cái)務(wù)部門由于在預(yù)算編制時(shí)沒有得到其他部門支持而得不到有效執(zhí)行。

　　1.4 風(fēng)險(xiǎn)管理表面化，內(nèi)控環(huán)節(jié)缺失

　　醫(yī)院實(shí)行全額或者差額預(yù)算管理， 不存在真正意義上的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。隨著未來醫(yī)院改革，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位和企業(yè)存在一樣的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淺薄，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。醫(yī)院財(cái)務(wù)在經(jīng)營(yíng)和管理的過程中，如果一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.5 缺少有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)

　　目前，多數(shù)醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)報(bào)表分析，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)缺少整體的分析評(píng)價(jià)， 其財(cái)務(wù)報(bào)告存在只關(guān)注過去不注意未來。賬務(wù)處理限于" 收支兩條線"，只重視貨幣性信息而忽視非貨幣性信息，只反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)結(jié)果而不能反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生的社會(huì)效益等方面的弊端，從而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的相關(guān)性， 也阻礙了醫(yī)院管理者決策的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和有效性，容易造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策失誤。

　　2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

　　2.1 強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督機(jī)制

　　醫(yī)院應(yīng)從會(huì)計(jì)工作的實(shí)際情況出發(fā)，健全內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院各部門、各崗位相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。加強(qiáng)監(jiān)督及內(nèi)部審計(jì)制度，健全各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支制度，加大約束力，強(qiáng)化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫(yī)院的發(fā)展生存，為醫(yī)院更好地參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　2.2 對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行更新和完善

　　目前國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院的各項(xiàng)收支均納入預(yù)算管理。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、更新和完善財(cái)務(wù)管理制度才是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。因此，財(cái)務(wù)人員必須依照財(cái)務(wù)管理制度設(shè)定業(yè)務(wù)流程、成本控制目標(biāo)，以達(dá)到增收節(jié)支的目的，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　2.3 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

　　提高財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍的整體素質(zhì),適應(yīng)新形勢(shì)下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的需要，醫(yī)院每月不定期抽出時(shí)間，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕，醫(yī)院還積極鼓勵(lì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員通過自學(xué)、培訓(xùn)等多種形式提高業(yè)務(wù)素質(zhì)�？傊�全面提會(huì)計(jì)人員的專業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準(zhǔn)，不斷提高財(cái)會(huì)人員的財(cái)務(wù)分析能力，使其能為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

　　2.4認(rèn)真做好流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作

　　流動(dòng)資產(chǎn)是醫(yī)院是指可以在1 年內(nèi)（含1 年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動(dòng)性大、周轉(zhuǎn)期短，其價(jià)值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實(shí)現(xiàn)，包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫存物資、藥品等。在實(shí)際工作中，應(yīng)加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效益。對(duì)于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過程進(jìn)行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，以保證賬實(shí)相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。

　　2.5 做好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析和評(píng)價(jià)

　　醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析既是對(duì)已完成的財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)，又是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前提，在財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方，都迫切需要獲得單位的財(cái)務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，對(duì)醫(yī)院的收入和支出、人力資源、設(shè)備、資產(chǎn)、材料進(jìn)行分析。做好財(cái)務(wù)分析，可以客觀地總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，從而揭示管理中存在的問題，掌握財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律，以便更好地改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，財(cái)務(wù)管理越重要。如今醫(yī)院面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了重大變化,應(yīng)當(dāng)突出財(cái)務(wù)管理的重要地位。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)、制度的形式,學(xué)習(xí)、借鑒財(cái)務(wù)管理的新理念,推廣一些財(cái)務(wù)管理方面的新手段,不斷推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益的提升

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