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完善醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度 提高醫(yī)院整體管理水平
【摘要】本文通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的,探討如何完善醫(yī)院總師制度,以促進(jìn)醫(yī)院有序經(jīng)營(yíng),健康,提高整體的管理水平。隨著市場(chǎng)體制的不斷完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展,人民群眾對(duì)醫(yī)療技術(shù),服務(wù)水平,就醫(yī)環(huán)境的需求越來(lái)越高。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,用低廉的費(fèi)用,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題。完善總會(huì)計(jì)師制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的必然需要,是醫(yī)院由“專(zhuān)家管理”向“管理專(zhuān)家”過(guò)渡的有效途徑,是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理提高經(jīng)濟(jì)效益的有力保障。
一、完善總會(huì)計(jì)師制度是醫(yī)院改革發(fā)展的需要
我國(guó)總會(huì)計(jì)師制度從20世紀(jì)50年代初至今,經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)雨歷程。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,特別是改革開(kāi)放和我國(guó)加入世貿(mào)組織以來(lái),總會(huì)計(jì)師制度得到進(jìn)一步重視和加強(qiáng)�！犊倳�(huì)計(jì)師條例》頒布實(shí)施13年來(lái),我國(guó)的、經(jīng)濟(jì)、、文化等都發(fā)生了巨大的變化,特別是黨的十六屆三中全會(huì)做出了《完善主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干的決定》,對(duì)深化國(guó)有改革提出了總體方案,要求我們進(jìn)一步完善總會(huì)計(jì)師制度,促進(jìn)國(guó)有企業(yè)加強(qiáng)法人治理結(jié)構(gòu),推動(dòng)改革深入發(fā)展。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境中,醫(yī)療活動(dòng)同時(shí)伴隨著經(jīng)濟(jì)活動(dòng),在國(guó)家財(cái)政資金補(bǔ)助不足的情況下,提供醫(yī)療服務(wù)所耗費(fèi)的一切物化勞動(dòng)和活勞動(dòng),都必須以貨幣交換的形式取得補(bǔ)償,才能維持醫(yī)療再生產(chǎn)。醫(yī)療活動(dòng)是社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)的重要組成部分,必然受到經(jīng)濟(jì)的制約。因此,應(yīng)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)領(lǐng)域內(nèi)貫徹經(jīng)濟(jì)核算原則,促進(jìn)醫(yī)院努力開(kāi)源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。
多年來(lái),我國(guó)的醫(yī)院屬于事業(yè)單位,但在經(jīng)營(yíng)管理中實(shí)行企業(yè)化管理,尤其在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,各醫(yī)院在追求社會(huì)效益的同時(shí)追求經(jīng)濟(jì)效益的提高。目前,大、中型醫(yī)院擁有職工上千人,資產(chǎn)總值、年業(yè)務(wù)收支達(dá)幾億元,門(mén)診、急診人次達(dá)上百萬(wàn)人次,出院人次達(dá)上萬(wàn)人次,這其中的絕大部分經(jīng)費(fèi)依靠醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)收入來(lái)解決,經(jīng)濟(jì)核算任務(wù)繁重,經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院主要的管理工作之一。要加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理,院長(zhǎng)須及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地掌握經(jīng)濟(jì)信息,而這方面的資料信息要靠會(huì)計(jì)來(lái)提供�！敖�(jīng)濟(jì)越發(fā)展,會(huì)計(jì)越重要”,已經(jīng)成為企事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人所共知的道理。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,設(shè)置總會(huì)計(jì)師對(duì)醫(yī)院改革發(fā)展,加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理,有著十分重要的意義。
二、醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度的法律依據(jù)
(一)1999年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理的若干意見(jiàn)》中規(guī)定:“大、中型衛(wèi)生事業(yè)單位逐步設(shè)置總會(huì)計(jì)師,組織和領(lǐng)導(dǎo)本單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。”
(二)我國(guó)2000年7月1日新修改頒布實(shí)施的《會(huì)計(jì)法》特別規(guī)定:“國(guó)有的和國(guó)有資產(chǎn)占控股地位或有主導(dǎo)地位的大、中型企業(yè)必須設(shè)置總會(huì)計(jì)師�！�
(三)1998年在財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中也要求:“符合條件的醫(yī)院要建立總會(huì)計(jì)師制度�！贬t(yī)院設(shè)置的總會(huì)計(jì)師將成為醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的成員,履行主管醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的行政職權(quán),直接對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé),對(duì)醫(yī)院管理目標(biāo)負(fù)責(zé),對(duì)會(huì)計(jì)法規(guī)負(fù)責(zé)。
三、建立總師制度的重要意義
(一)醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師,可以加強(qiáng)醫(yī)院管理
在提高效益的同時(shí),提高經(jīng)濟(jì)效益是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求。從醫(yī)療形勢(shì)上講,隨著我國(guó)衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這一特定時(shí)期,醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)是醫(yī)院進(jìn)行改革發(fā)展、推行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療費(fèi)用、解決群眾“看病難”、“看病貴”的及與國(guó)際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。從財(cái)務(wù)管理上講,醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)三者須由總會(huì)計(jì)師加以協(xié)調(diào)。實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會(huì)計(jì)師——財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)——管理會(huì)計(jì)——成本會(huì)計(jì)——科室核算員為一體的會(huì)計(jì)管理核算體系,貫徹“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的會(huì)計(jì)管理原則,服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程,為醫(yī)院有序經(jīng)營(yíng)、健康發(fā)展起積極地推動(dòng)作用。
(二)建立總會(huì)計(jì)師制度,是完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制、優(yōu)化領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)的重要措施
我國(guó)入世后,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)一體化。國(guó)際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院管理干部、尤其是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子,不僅要懂得醫(yī)學(xué)知識(shí),更重要的是應(yīng)懂得管理知識(shí)。必須有一個(gè)能掌握信息、懂醫(yī)學(xué)、善經(jīng)營(yíng)、有權(quán)威、會(huì)管理的配套的領(lǐng)導(dǎo)班子,來(lái)組織管理醫(yī)院這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)工程,切實(shí)解決近年來(lái)一些醫(yī)院存在的會(huì)計(jì)信息失真、財(cái)務(wù)收支管理混亂、固定資產(chǎn)流失、不合理收費(fèi)等現(xiàn)象。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度,是解決這些問(wèn)題的措施之一。
(三)建立總會(huì)計(jì)師制度,是強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理提高醫(yī)院綜合效益的有力保障
如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部各類(lèi)人、財(cái)、物的作用,是提高醫(yī)院綜合效益的根本途徑。,我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)會(huì)部門(mén)僅僅是記賬、算賬、報(bào)賬的一個(gè)職能機(jī)構(gòu)。建立總會(huì)計(jì)師制度后,由總會(huì)計(jì)師組織醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督、等方面的工作,有效地與醫(yī)院的人事管理、行政管理、業(yè)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理融為一體,共同組成一個(gè)高效的醫(yī)院管理體系。這必將有利于醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的有效運(yùn)行,更好地提高醫(yī)院綜合效益。
(四)建立總會(huì)計(jì)師制度,是健全和完善醫(yī)院內(nèi)部管理控制制度的需要
醫(yī)院內(nèi)部控制的一個(gè)重要原則就是要實(shí)行職務(wù)分管制度。即不相容職務(wù)應(yīng)分別由不同的人員經(jīng)管,即相互聯(lián)系,又相互制約。從權(quán)責(zé)劃分入手,對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制,必將有利于提高醫(yī)療服務(wù)綜合效益,確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全,全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化、法制化。
(五)建立總會(huì)計(jì)師制度,是醫(yī)院由“專(zhuān)家管理”向“管理專(zhuān)家”過(guò)渡的有效途徑
目前我國(guó)許多醫(yī)院普遍實(shí)行的是“專(zhuān)家管理”。這種管理形式造成的結(jié)果是醫(yī)院重投資、輕管理、輕核算,沒(méi)有形成一個(gè)全方位的管理核算體系�！肮芾沓鲂б妗狈从吵龉芾碓诮�(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的作用。醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)組織,經(jīng)濟(jì)管理尤其是經(jīng)濟(jì)核算,財(cái)務(wù)管理,本身工作繁瑣、政策性強(qiáng),需要投入大量的時(shí)間、人力、物力去、、判斷、管理等。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理越來(lái)越得到重視。在醫(yī)院“管理專(zhuān)家”尚未成熟的情況下,設(shè)置總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院由“專(zhuān)家管理”向“管理專(zhuān)家”過(guò)渡的有效途徑。
綜上所述,完善醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度,是促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、化經(jīng)營(yíng),提高醫(yī)院整體管理水平的有力保障。
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