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醫(yī)療服務(wù)項目成本測算初探
通過幾年來專家調(diào)查、論證,《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目(試行)2001年》已經(jīng)出臺。在此基礎(chǔ)上,江蘇省衛(wèi)生廳和物價局組織各級醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療項目成本測算工作的培訓(xùn),作為重點測試單位,我們對本院實際開展的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行了梳理,以本院2001年度的財務(wù)決算為基準(zhǔn),對各部門所填列的服務(wù)例數(shù)等有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了審核、匯總,初步完成了醫(yī)療服務(wù)項目歸并及其成本測算。一、成本測算的影響因素分析
。保屡f項目的銜接是成本測算工作的前提 新舊項目的銜接是指以《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目(試行)2001年》為標(biāo)準(zhǔn),對照其內(nèi)涵,將實際開展的項目歸并進(jìn)去。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的成本測算才是真實、客觀的。
。玻t(yī)療服務(wù)項目成本計算公式
某服務(wù)項目單位成本=該項目所在科室成本×某服務(wù)項目成本當(dāng)量(點數(shù))/Σ(該科室各服務(wù)項目成本當(dāng)量×服務(wù)例數(shù))
因素分析如下:①該項目所在科室成本對項目單位成本的影響。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本,通過各直接成本科室即醫(yī)技科室、門診、病房最終分配落實到醫(yī)療服務(wù)項目成本中,故各科室成本調(diào)查表填列的質(zhì)量高低對項目成本結(jié)果的準(zhǔn)確性影響最大。②科室成本必須有相應(yīng)的項目來分?jǐn)。無項目的醫(yī)技、臨床(門診、病房)科室,即使有成本填列,其成本也因無項目可分?jǐn)偠諕煸诳剖,無法進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)項目(見表1)。③項目填列必須準(zhǔn)確、恰當(dāng)、項目填列位置是否準(zhǔn)確,對其成本有著較大的影響。我們認(rèn)為,項目的填列應(yīng)遵循誰做誰負(fù)擔(dān)的原則,做到項目與所開展科室相配比。④成本當(dāng)量的影響不可小視。從項目成本計算公式可以看出:公式的分子、分母中均考慮服務(wù)項目成本當(dāng)量因素,可見其重要性(見表2)。⑤服務(wù)例數(shù)對項目成本有一定的影響,但不是很大。以靜脈輸液和靜脈注射2個項目為例,因成本當(dāng)量相同,在同一科室測算結(jié)果也相
表1
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