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臨床實驗室管理的論文
臨床實驗是以診斷、預防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的。下面就隨小編一起去閱讀臨床實驗室管理的論文，相信能帶給大家?guī)椭?/p>
臨床實驗室管理的論文一
摘要：
檢驗醫(yī)學技術發(fā)展日新月異，必將帶來全新的臨床實驗室管理模式；科學規(guī)范的實驗室管理，亦將促進臨床實驗室的發(fā)展。從事醫(yī)學檢驗專業(yè)的技術人員迫切需要學習臨床實驗室管理學知識，以適應當今飛速發(fā)展的檢驗醫(yī)學發(fā)展的需求。探討醫(yī)學檢驗技術本科班臨床實驗室管理學課程教學的必要性，以及綜合應用多種教學方法促進教學改進，提高臨床實驗室管理學教學水平。
關鍵詞：
臨床實驗室管理學；教學；方法
隨著科學技術的進步，檢驗醫(yī)學不斷發(fā)生可喜的變化，全新的臨床實驗室管理的模式和內(nèi)容，讓臨床實驗室已不僅僅是單純分析來自于患者的各種樣本并提供檢驗信息的醫(yī)療單元，同時也是配合醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務的機構之一。臨床實驗室的服務范圍也日趨擴大，服務對象涵蓋醫(yī)生、患者及其家屬、健康人群以及感染控制部門、疾病控制中心、社會福利機構等醫(yī)療相關管理部門。特別是“精準醫(yī)學時代”的到來，為臨床實驗室的服務內(nèi)容帶來了挑戰(zhàn)與機遇。據(jù)統(tǒng)計，臨床實驗室提供的檢測信息占疾病診斷治療輔助信息量的70％以上[1]。如何確保實驗室提供的檢測信息是最合理、準確的，依托的是對組織所擁有的人、財、物、時間、方法、信息等資源進行有效的計劃、組織、領導和控制，最終達成最優(yōu)的目標的過程。而這個過程正是臨床實驗室管理學的研究內(nèi)容。我國臨床實驗室管理學的研究與教學開展較晚，專業(yè)指導書籍相對匱乏。雖然國內(nèi)臨床實驗室的環(huán)境和儀器設備條件與國外發(fā)達國家的差距已大大縮小，發(fā)展速度亦趨于同步，但國內(nèi)很多臨床實驗室內(nèi)部管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學化尚有待提高。從事醫(yī)學檢驗專業(yè)的技術人員迫切需要學習臨床實驗室管理學知識，以適應當今飛速發(fā)展的檢驗醫(yī)學發(fā)展的需求。
1強化臨床實驗室管理學的教學
2006年6月由原衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》開始執(zhí)行，標志著我國臨床實驗室的管理走上法制化軌道[2]。培養(yǎng)既懂檢驗專業(yè)技術又懂實驗室管理的綜合人才，更好地促進我國中醫(yī)藥醫(yī)療機構的健康發(fā)展，必然要強化臨床實驗室管理學教學研發(fā)。我校為中醫(yī)藥大學，首次招收醫(yī)學檢驗技術本科專業(yè)學生，開設《臨床實驗室管理學》課程也是剛起步。在實施本課程教學過程中，吸納同行的先進教學經(jīng)驗，優(yōu)選具有臨床實驗室管理經(jīng)驗的教授任教、合理安排教學時間與內(nèi)容、注重結合臨床實踐、采用多種教學手段，讓學生能夠系統(tǒng)、全面地了解和掌握臨床實驗室管理的知識。
1.1優(yōu)選授課教師
由于我校是第一次開設臨床實驗室管理學課程，授課教師的授課能力直接影響著后續(xù)的教學工作，因此聘請授課老師是非常關鍵的。我們聘請的授課教師具有豐富的臨床實驗室工作經(jīng)驗，對實驗室管理有著切身體會，授課中采用啟發(fā)式教學、舉例式教學法等多種教學手段，將臨床更多管理學理念運用于教學實踐中，調(diào)動起學生對學習臨床實驗室管理學的興趣，最終獲得良好教學效果。學生對教師教學的反饋評價也是非常好的。
1.2教學安排與專業(yè)課契合
學生經(jīng)過近3年的大學課程學習，對醫(yī)學檢驗專業(yè)有較全面了解，具有一定的基本實驗操作技能并掌握了檢驗專業(yè)技術基礎知識，但在校生畢竟沒有接觸檢驗科，對臨床實驗室認識比較模糊。因此，我們將《臨床實驗室管理學》教學安排在實習前最后一個學期，同時還有一部分專業(yè)課教學正在進行，學生已經(jīng)可以結合各專業(yè)課教學內(nèi)容學習臨床實驗室管理學，比較容易理解相關知識；再者也可以把臨床實驗室管理知識內(nèi)容與即將學習的.本專業(yè)知識進行聯(lián)系，達到融會貫通作用。目前，在我校醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)計劃中本課程的理論課為36學時，設為學生必修課，教學進度為每周3節(jié)課。
1.3精煉授課內(nèi)容
臨床實驗室管理學涉及內(nèi)容廣泛，涵蓋實驗室的方方面面，章節(jié)之間缺乏較好的連貫性和系統(tǒng)性。大多數(shù)學校安排授課時間較少，一般為20～40學時[3]。我校安排為36學時，課時安排還是非常緊張的。衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《臨床實驗室管理學》第3版有15章，內(nèi)容涉及組織管理、全面質量管理、方法學選擇與評價、檢驗項目臨床效能評價、儀器與試劑的管理、實驗室安全管理、信息管理等各方面[4]，法規(guī)律條多，抽象理論多，學生們理解困難。要在36學時中把這些條條框框、管理方法全都灌輸給學生很難，聽課效果也不會好。我們采用教師重點講授與學生自學結合的方式，很好解決了這個問題。教師依托“醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法”[5]等一系列管理文件對臨床實驗室的具體要求，重點講授方法學章節(jié)，法規(guī)性文件章節(jié)采用學生自學并預留有作業(yè)，課堂提問檢驗學習效果，同時將學生課后的自學作為考核評分的依據(jù)，納入到期末考評成績中。
2運用多種教學方法促進教學改進
以問題為基礎的教學法（problem-basedlearning，PBL）是國際上受到廣泛重視的一種教學法，這種教學法強調(diào)學生的主體性，打破了傳統(tǒng)教學中以教師為主的教學模式和陳舊的教育思想。采用學生自學及導師指導小組學習，強調(diào)基礎醫(yī)學結合臨床實際[6]，已成為全世界醫(yī)學院校一致公認的教學方法。我們將這一全新的教育理念引入到臨床實驗室管理學教學中。例如標準化操作文件是臨床實驗室質量管理體系的重要內(nèi)容，而質量管理體系文件的講授又是很枯燥的，為了讓學生能夠掌握實驗室質量管理體系文件的編寫要領，將來到工作崗位中能夠用到所學的知識，我們利用多媒體教學信息量大直觀的優(yōu)勢，將ISO15189達標實驗室標準化文件管理經(jīng)驗介紹給學生，逐一對應質量管理體系程序文件的編制要點[7]，學生聽起來既感到新奇也比較容易接受。為了考察聽課效果，我們在課堂上讓每位學生自行設計標準化操作文件模板，對照標準化操作文件編寫內(nèi)容和要領，讓學生評判標準操作文件編寫是否規(guī)范、可行，教師對學生編寫文件中出現(xiàn)的問題進行講評，加深了學生對全面質量管理理念的認識。這種新穎的教學方式的嘗試也獲得了學生的認同。臨床實驗方法的選擇和評價是臨床檢驗質量控制的重要基礎工作。這部分內(nèi)容知識點多，在校學生很少接觸到具體實驗方法，學生理解實驗方法性能評價比較困難。教師將臨床實驗室實際應用的實驗方法做教學示例，結合現(xiàn)代最新檢驗技術，用方法學評價指標來驗證臨床檢測系統(tǒng)的可靠性及是否滿足臨床使用的需要。分析不同臨床檢測系統(tǒng)的性能指標，在這個過程中，教師充當引導者角色，通過啟發(fā)式提問，創(chuàng)設問題情境，借助多媒體圖像系統(tǒng)演示臨床檢驗工作中不同檢測系統(tǒng)的原理、參數(shù)以及實際應用效果，講授新儀器設備如何進行方法學的評價，結合驗證數(shù)據(jù)幫助學生理解書本中的知識。講授全面質量控制內(nèi)容方面，注意聯(lián)系醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質量控制與室間質量評價的常態(tài)機制，結合圖形圖表講授臨床實驗室室內(nèi)質量控制的操作技能，室間質量評價的評價方法，最新的質量控制技術，將臨床檢驗工作中出現(xiàn)的實際問題拿到課堂上講，請學生一起分析討論，通過扮演管理者，親身參與實際問題的處理，獲得了很好的教學效果。
3學習臨床實驗室管理學責任感增強
本屆學生都是第一次接觸臨床實驗室管理學課程，僅有少數(shù)學生聽說過這門專業(yè)，學生對臨床實驗室管理學充滿了好奇和敬畏，甚至多數(shù)學生認為臨床實驗室管理學離自己很遠，將來走上檢驗工作崗位也用不上，認為是領導者的事情。因此，在教學中介紹檢驗結果誤差引發(fā)的醫(yī)療糾紛，對實驗室安全生產(chǎn)責任事故、生物安全隱患的介紹，讓學生認識到實驗室質量不僅限于檢驗結果本身，而且包括影響分析結果檢測的全過程和全方面；質量管理不只是質量管理人員或質量管理部門的事，而且是實驗室全體工作人員的事，增強學生對檢驗工作人員在臨床實驗室管理中的地位、職責和作用的認識，有利于學生在實習及工作中較好地適應科室管理，自覺地按照質量管理規(guī)范要求開展工作。
4教學考核與效果反饋
將臨床實驗室管理學列為考察課，采取60%考試成績+40%平時成績的方式。平時成績?yōu)槌銮�、課后作業(yè)加課堂互動。考試試卷涉及選擇題、判斷題、填空題、簡答題和分析題，主要考核學生對學科知識點的認知度，特別注重結合臨床工作實踐考察學生分析問題解決問題的能力。學生考試成績合格率為100％。對我校首屆檢驗技術本科畢業(yè)班133名學生學習《臨床實驗室管理學》課程進行無記名問卷調(diào)查，顯示98%學生理解和充分理解授課內(nèi)容，99%以上學生對授課教師滿意，85%的學生認為學習《臨床實驗室管理學》重要，100%學生認同沒有規(guī)范化的臨床實驗室管理就沒有準確可靠的檢驗結果，醫(yī)院檢驗科的建設和發(fā)展與科學管理密切相關。學生對臨床實驗室管理學教學提出了中肯的建議，希望走出課堂多接觸臨床實驗室，近距離了解臨床實驗室管理學知識在醫(yī)學實驗室中的應用。學生們的建議對我們今后的教學工作是一個鞭策，我們將逐步增加臨床實踐機會，開放實驗室，更多地將教學研究新成果運用于臨床實驗室管理學教學實踐中。
臨床實驗室管理的論文二
�。壅�
隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展，原有的小手工作坊式的實驗室已不能適應當今檢驗醫(yī)學的要求，寬敞的環(huán)境、有效的使用面積、人性化設計的大廳式實驗室已成為一種潮流和趨勢�，F(xiàn)代實驗室的整合和改造是一項系統(tǒng)工程，涉及土建、配電、給排水、通風、照明、生物和消防安全、醫(yī)療垃圾處理以及配套設施的安裝等，要借鑒先進實驗室的成功經(jīng)驗，結合自身實驗室的具體情況進行總體設計最為恰當。
［關鍵詞］
臨床實驗室；建設探索；體會
隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展，特別是生物化學、免疫學、分子生物學、材料科學、信息科學等新技術、新成果在檢驗醫(yī)學中的應用，極大地推動了檢驗醫(yī)學的現(xiàn)代化進程，也使醫(yī)學檢驗告別了手工操作的時代，但原有的手工作坊式的臨床實驗室因空間和結構的限制，成為了制約檢驗科發(fā)展的瓶頸。對原有的實驗室進行必要的系統(tǒng)整合和全面改造，建設大廳式的臨床實驗室已成為了一種趨勢和潮流，也只有現(xiàn)代化的臨床實驗室才能具有標準化、自動化、人性化、科學化的特性，做到實驗室歷久彌新，安全高效�，F(xiàn)結合我們在科室建設方面的實際，談談在臨床實驗室建設方面的感悟和體會。
1 臨床實驗室的整合與裝修
隨著對外交流和現(xiàn)代化裝備的引進，國外先進的管理理念也得到了國內(nèi)同行的認可和借鑒，發(fā)達國家無不把寬敞的'環(huán)境、有效的使用面積、人性化的設計作為建設臨床實驗室的基本要求。由于過去對實驗室缺乏法制化的管理，臨床實驗室往往使用面積小，位置分散，材料落后，不利于檢驗醫(yī)學的發(fā)展，要依據(jù)有關規(guī)定對現(xiàn)有實驗室進行適當?shù)恼�，并建設一體化的檢驗科。我院在對科室進行整合和裝修過程中，結合了實驗室的功能和要求，建設了大廳式的臨床實驗室，并在裝修過程中綜合考慮地磚、墻磚、吊頂板材及給排水管道的抗化學腐蝕和抗污染性能。在有關廠家的支持下，對工作臺進行了全新設計和布局，在布局過程中充分考慮了檢驗流程的便捷，有利于消防等因素。深深體會到實驗室的整合和改造是一項系統(tǒng)的綜合工程，涉及土建、配電、給排水、通風、照明、生物和消防安全、醫(yī)療垃圾處理以及配套設施的安裝等，要根據(jù)自身實驗室實際情況進行綜合設計最為適宜。實驗室的體液收檢臺要盡量靠近衛(wèi)生間，并給患者提供一個較為私密的空間，方便患者留取標本；大廳式的實驗室還要配備空氣凈化設施，確保符合生物安全的要求。
2 實驗室設施選擇
實驗臺、通風柜、生物安全柜等是實驗室的基礎設施，質量的好壞直接影響到檢驗工作的正常開展。目前國內(nèi)生產(chǎn)這類產(chǎn)品的廠家很多，但質量參差不齊，也沒有統(tǒng)一的國家標準。在選擇過程中要根據(jù)自身情況追求最佳的性價比，選擇有豐富制作、安裝經(jīng)驗的廠家進行裝配。實驗臺是承放實驗儀器，完成實驗的直接部分，不僅要求堅固結實，而且臺面必須耐酸、堿腐蝕，同時具備耐熱及阻燃性能。實驗臺的設計要考慮中國人的平均身高來確定實驗臺的高度，在裝配過程中要考慮到網(wǎng)絡線、配電線的走向和使用。與木制、石制臺面相比，合成材料的臺面在耐化學腐蝕、耐熱、抗沖擊以及防水性質等方面，都有了明顯的改善。我院選用美國威盛亞(WILSONART)耐腐蝕實芯理化板臺面，三聚氰胺浸漬板的柜身，耐腐蝕專用柜腳，根據(jù)本實驗室的實際布局制作的鋼架結構實驗臺，可以調(diào)整實驗臺的高度和平面。在實用性，美觀性以用耐用程度方面都達到了領先水平。檢驗科的分子生物學、微生物實驗室是在生物安全方面有特殊要求的實驗室，在建設這些實驗室時一定要按照國家有關規(guī)范進行，充分考慮通風和消毒的要求�；驍U增實驗室的設置原則是“各區(qū)獨立、注意風向、因地制宜、方便工作［1］”。另外臨床實驗室還要配備空調(diào)設備和溫度濕度記錄表，只有保證了適宜的溫度和濕度才能保證各種儀器裝備的正常運行；實驗室還要配備必要的生物安全防護設施，以保證工作人員有一個舒適的工作環(huán)境，使空氣指數(shù)、噪音指數(shù)達到國家相關衛(wèi)生標準。
3 安全、環(huán)保與醫(yī)療廢物的處理
臨床實驗室對環(huán)境的影響和潛在的危害是客觀存在的，在建設與改造實驗室過程中必須充分重視，并采取了有效的措施盡可能避免這種危害。在實驗中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要按有關規(guī)定進行處理，但在布局時就要注意人流、物流和污物流的分開，避免交叉污染，同時要提高空間的利用率。實驗室要根據(jù)功能布局的劃分貼上明顯的清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)和生物安全的警示標志。要對具有生物危險的垃圾進行適當?shù)奶幚砗�，比如微生物實驗室的垃圾必須�?jīng)過高壓滅菌后方可帶離實驗室，這樣就要給實驗室配置高壓滅菌設備。
4 實驗室的信息化建設
現(xiàn)代化的檢驗科需要信息化的支持，檢驗科的網(wǎng)絡化實現(xiàn)了檢驗工作信息收集的自動化，簡化了單據(jù)的傳遞、記錄，整理、審核等環(huán)節(jié)，減少了人為的差錯，提高了工作的效率和質量，但在檢驗流程的設計過程中就要充分考慮標本的采集與收檢、檢驗與審核、報告的發(fā)放是否簡捷，是否和網(wǎng)絡的布設相一致，是否能和醫(yī)院網(wǎng)絡對接、服務器的存放位置是否適中等等，并做好隱藏布線工作。通過整合裝修后，我院檢驗科的整體水平邁上了一個新的臺階。實驗室的硬件設施、安全性能、綠色環(huán)保水平及檢驗質量都比以前有了進一步的提高，并順利通過了三級甲等醫(yī)院檢驗科的評審，得到了專家的好評。以上是本人在臨床實驗室建設方面的一些體會和感悟，與同道們商榷。
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