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臨產(chǎn)婦的心理觀察與心理護(hù)理討論
【關(guān)鍵詞】
臨產(chǎn)婦;心理觀察;心理護(hù)理人為、心理、社會(huì)等因素與人的健康息息相關(guān)，在醫(yī)療上的影響尤為重要。比如～個(gè)人受到驚嚇可引起交感神經(jīng)興奮，使交感神經(jīng)的活動(dòng)功能超過副交感神經(jīng)的抑制力，整個(gè)機(jī)體對(duì)外界刺激的敏感度增加，而這一點(diǎn)對(duì)于臨產(chǎn)婦來說更為明顯，處于分娩時(shí)的產(chǎn)婦心情十分復(fù)雜，可引起宮縮乏力，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后泌乳減少等。
因此，產(chǎn)婦的心理因素對(duì)臨產(chǎn)的影響越來越大，也越來越受到人們的關(guān)注。
1、產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的心理
臨產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前多會(huì)出現(xiàn)各種不同的心理變化，大致可分為如下三種：
1.1緊張孤獨(dú)心理許多初產(chǎn)婦聽到一些有關(guān)分娩的負(fù)面訴說，怕疼痛，怕難產(chǎn)，怕有生命危險(xiǎn)，所以臨產(chǎn)的時(shí)侯，她們都會(huì)有不同程度的擔(dān)心，看著醫(yī)生、助產(chǎn)師嚴(yán)肅的面孔及看到其他臨產(chǎn)婦疼痛的表情，待產(chǎn)室的陌生感和孤獨(dú)感，她們常會(huì)產(chǎn)生精神緊張、情緒低落、緊張害怕的心理。
1.2恐懼憂慮心理由于對(duì)分娩過程缺乏了解，過分擔(dān)心，怕胎兒畸形，怕出血過多，怕分娩出現(xiàn)意外，恐懼分娩帶來疼痛等而產(chǎn)生恐懼心理。恐懼心理可影響產(chǎn)程進(jìn)展，加重分娩時(shí)疼痛和不適。一般臨產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強(qiáng)的產(chǎn)婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產(chǎn)人員，倘若助產(chǎn)人員言語(yǔ)不當(dāng)或簡(jiǎn)單粗暴，更強(qiáng)化恐懼焦慮心理。
1.3興奮憂傷心理產(chǎn)婦躺在床上時(shí)，她們擔(dān)心分娩是否順利，孩子是否健康，希望助產(chǎn)人員對(duì)自己親近一點(diǎn)，更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊，不少產(chǎn)婦心理狀況復(fù)雜，如有的分娩時(shí)懷疑助產(chǎn)人員技術(shù)不高，擔(dān)心母嬰安全，有的丈夫及親屬不在身邊得不到安慰，尤其性格內(nèi)向的產(chǎn)婦，又不善于向別人訴說，自己感到十分委屈。有的“重男輕女”思想觀念重，常見農(nóng)村產(chǎn)婦，當(dāng)嬰兒娩出后，不顧產(chǎn)后疲勞，迫不及待要得知是男是女，達(dá)到愿望則興奮不已，若與愿望相反則擔(dān)心婆婆和家人責(zé)怪等。因此憂傷深重，悶悶不樂，長(zhǎng)吁短嘆，這種過度的興奮和憂傷的心理狀態(tài)，也常是產(chǎn)后大出血的主要原因。上述產(chǎn)婦不正常的心理狀態(tài)，對(duì)分娩極為不利，往往可引起宮縮，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血等損害母嬰健康，因此，如何使產(chǎn)婦能順利渡過分娩關(guān)，是我們每個(gè)產(chǎn)科人員面臨的問題和責(zé)任，此時(shí)對(duì)產(chǎn)婦做好心理護(hù)理是十分必要的。
2、如何才能做好臨產(chǎn)婦的心理
觀察和護(hù)理在臨床實(shí)踐中體會(huì)到：一是助產(chǎn)人員素質(zhì)，其必須具備高尚的醫(yī)德和護(hù)理道德，精湛的專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)。二是建立融洽的護(hù)患關(guān)系，要利于產(chǎn)婦的利益，主動(dòng)給予溫暖關(guān)懷體貼照顧他們，做到相互信任，相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。
2.1介紹環(huán)境，創(chuàng)造優(yōu)雅、舒適和整潔的環(huán)境產(chǎn)婦入院后，面對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境，加之宮縮帶來的疼痛不適，造成產(chǎn)婦緊張，恐懼和焦慮。因此對(duì)待新人院的待產(chǎn)婦應(yīng)熱情接待，向產(chǎn)婦指定床位介紹環(huán)境，保持病床的安靜舒適，主動(dòng)了解產(chǎn)婦心理變化，對(duì)其疼痛方式的表達(dá)表示理解，針對(duì)產(chǎn)婦擔(dān)心的問題給予耐心解釋。要使她們知道整個(gè)產(chǎn)程有醫(yī)生，助產(chǎn)人員和護(hù)理人員陪伴，條件允許可建立溫暖和諧的家庭式病室，并允許親人陪同照顧，使她們心靈得到極大的安慰，消除孤獨(dú)和恐懼，并有先進(jìn)儀器，如無痛分娩儀，胎兒監(jiān)護(hù)儀等，從而使她們產(chǎn)生輕松安全感，有條件的醫(yī)院可播放柔和輕松樂曲，分散產(chǎn)婦注意力以愉快心情完成分娩。
2.2做好宣教工作解除緊張心理分娩雖然是一個(gè)正常生理過程，但產(chǎn)婦要承受巨大的心理生理變化，帶者極其緊張恐懼復(fù)雜心情入院，這種心理可使產(chǎn)婦在分娩是時(shí)自主神經(jīng)失調(diào)，容易導(dǎo)致宮縮紊亂，危及母嬰安危。因此，產(chǎn)婦人院后們要采取多種宣教形式，向產(chǎn)婦講明醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，產(chǎn)程中常遇到的一些問題，產(chǎn)婦的飲食，休息，分娩的常識(shí)，宮縮與分娩如何配合等。使產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中如何減壓，如何發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，給她們講解與分娩有關(guān)的知識(shí)，使她們了解分娩是正常生理現(xiàn)象，消除緊張、恐懼、憂慮。
2.3提高護(hù)理人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系要求醫(yī)護(hù)人員儀表端莊，態(tài)度和藹，步履輕盈，衣著整潔。要熱情接待每位產(chǎn)婦，一舉一動(dòng)要向?qū)ΥH人一樣去照顧、關(guān)心、愛護(hù)她們，以親切誠(chéng)摯的語(yǔ)言和產(chǎn)婦交流，使她們對(duì)陌生環(huán)境不感到陌生，感到醫(yī)務(wù)人員就像親人一樣。對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)問、胎頭下降情況及胎心是否正常、臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、大小便情況，都要一絲不茍，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。檢查時(shí)動(dòng)作輕巧，技術(shù)嫻熟，觀察產(chǎn)程，主動(dòng)細(xì)微發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)準(zhǔn)確處理，以此使產(chǎn)婦建立信賴感，解除產(chǎn)婦緊張焦慮等不良心態(tài)，充分調(diào)動(dòng)她們的主觀能動(dòng)性，使之配合。產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室的一瞬間持有的心情，將直接影響產(chǎn)婦能否順利分娩，思想放松，充滿自信的一般順產(chǎn)機(jī)率大，反之則難產(chǎn)率高。在觀察產(chǎn)程的同時(shí)要觀察臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題要耐心聽取，并用科學(xué)知識(shí)回答，取得產(chǎn)婦信賴，對(duì)她們提出的要求，要盡量、耐心地去滿足，使其懂得只有與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保持體力，才能保證胎兒的安全娩出。細(xì)心觀察產(chǎn)程進(jìn)展，讓產(chǎn)婦感到自己被重視，增加她的信心和安全感。如果對(duì)產(chǎn)婦漠不關(guān)心，厭煩，會(huì)使產(chǎn)婦自尊受到侮辱，增加思想負(fù)擔(dān)，阻礙產(chǎn)程進(jìn)展。技能護(hù)理也是不可忽視的，精湛嫻熟的護(hù)理技能使產(chǎn)婦產(chǎn)生信賴和安全感，反之，影響產(chǎn)程進(jìn)展。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，頻繁的子宮收縮給產(chǎn)婦帶來疼痛不適感，是形成緊張恐懼孤獨(dú)心理的主要因素，這時(shí)我們應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)婦不同心理狀態(tài)給予不同指導(dǎo)，建立康樂待產(chǎn)，導(dǎo)樂待產(chǎn)。對(duì)她們予以鼓勵(lì)安慰，使其消除恐懼心理，全身放松，放棄任何雜念，保持良好心態(tài)。
2.4勤于觀察記錄，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的耐受除與痛閾有關(guān)外，還與心理狀態(tài)有關(guān)，而心理狀態(tài)與年齡，文化，素質(zhì)，職業(yè)等因素有關(guān)。因此要根據(jù)具體情況采取正確護(hù)理措施，讓產(chǎn)婦消除顧慮，創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)迎接分娩的到來。
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護(hù)理學(xué)已成為一門獨(dú)立科學(xué)，產(chǎn)科實(shí)行“以產(chǎn)婦為中心”的產(chǎn)時(shí)服務(wù)理念，給予生理上心理上持續(xù)的支持，本著人本主義精神逐漸向人性化服務(wù)。
因此，臨產(chǎn)后助產(chǎn)士應(yīng)耐心解釋分娩是生理過程，從精神和心理上安慰產(chǎn)婦，生活上關(guān)心照顧產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦盡快掌握分娩時(shí)的呼吸技術(shù)(增加腹壓)和軀體放松技術(shù)(休息)，開展家庭式分娩室，讓其丈夫、家人或有經(jīng)驗(yàn)的人陪伴分娩，以消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，使產(chǎn)婦以良好的精神狀態(tài)和充沛的體力，安全順利度過分娩期。
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