護理安全風(fēng)險管理防御機制的應(yīng)用
護理安全風(fēng)險管理防御機制應(yīng)用在手術(shù)室護理管理中，不僅可降低風(fēng)險事件發(fā)生率，同時提高手術(shù)室護理配合質(zhì)量。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的：探討護理安全風(fēng)險管理防御機制應(yīng)用在手術(shù)室護理管理中的效果及價值。方法：將臺州市博愛醫(yī)院手術(shù)室治療的患者320例按照開展護理模式不同分為觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護理，觀察組采用護理安全風(fēng)險管理防御護理模式，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：觀察組護理質(zhì)量評分(94.53±3.92)分，護理滿意度評分(96.32±2.83)分，發(fā)生護理投訴1件;對照組護理質(zhì)量評分(88.19±1.88)分，護理滿意度評分(90.03±1.16)分，發(fā)生護理投訴9件，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為3.13%，對照組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為15.63%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實施護理安全風(fēng)險管理防御機制后護士風(fēng)險意識評分(22.76±1.33)分，風(fēng)險管理認(rèn)知評分(21.98±1.25)分，風(fēng)險管理態(tài)度評分(23.05±1.04)分，風(fēng)險管理行為意向評分(23.53±1.12)分，均顯著高于實施前，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護理安全風(fēng)險管理防御機制應(yīng)用在手術(shù)室護理管理中可以降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升臨床護理質(zhì)量和患者滿意度，提升護士職業(yè)素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：護理安全;風(fēng)險管理;防御機制;手術(shù)室護理
手術(shù)室作為為患者提供手術(shù)等搶救措施的重要場所，是醫(yī)院重要的科室之一，也存在極高的醫(yī)療風(fēng)險，任何術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的忽視均可能造成圍手術(shù)期風(fēng)險增加，威脅患者身心健康。因此為了有效地避免并降低潛在醫(yī)療風(fēng)險，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境和科學(xué)的操作程序，需要積極地開展臨床護理措施[1-2]。手術(shù)室護理管理工作的每個環(huán)節(jié)關(guān)系到手術(shù)成功與否，護士需要明確具體護理管理工作，同時也需要在日常管理中加強手術(shù)室護理風(fēng)險管理，通過對護士開展風(fēng)險護理管理可以培養(yǎng)護士責(zé)任心和風(fēng)險管理意識，降低了手術(shù)室護理風(fēng)險性，有助于防止醫(yī)療事故發(fā)生，對患者生命安全起到重要的保障[3-4]。我院采用護理安全風(fēng)險管理防御機制應(yīng)用在手術(shù)室護理管理中取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年12月-2015年12月我院手術(shù)室開展手術(shù)治療的320例患者按照開展護理措施不同分為對照組和觀察組，每組各160例。觀察組開展護理安全風(fēng)險管理，其中男性88例，女性72例，年齡21～73歲，平均年齡56.54±4.89歲;對照組開展傳統(tǒng)手術(shù)室護理，其中男性82例，女性78例，年齡23～75歲，平均年齡56.65±4.92歲。兩組患者的年齡、性別等上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為我院需要接受手術(shù)治療的患者;②治療前取得患者的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常患者;②除外精神系統(tǒng)疾病患者;③對本研究具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)的患者;④除外合并有凝血功能障礙患者。
1.2干預(yù)方法
對照組：采取手術(shù)室傳統(tǒng)護理，開展出入手術(shù)室等價、器械無菌管理、手術(shù)室護士管理等，責(zé)任尚未落實到人，護士根據(jù)醫(yī)師開具醫(yī)囑開展臨床護理操作。觀察組：開展護理安全風(fēng)險管理模式，具體包括以下措施：一是制訂手術(shù)室護理風(fēng)險管理計劃，組織手術(shù)室工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《手術(shù)室安全核查制度》等各項相關(guān)規(guī)定與制度，由手術(shù)室護士長帶領(lǐng)下專人負(fù)責(zé)開展安全管理，明確安全管理職責(zé)，對現(xiàn)在手術(shù)室存在的風(fēng)險隱患進行分析并制定針對性改進措施。二是由手術(shù)室護理安全風(fēng)險管理小組擬定《手術(shù)室安全核查表》，嚴(yán)格按照核查表相關(guān)要求進行檢查，做到專人負(fù)責(zé)，專人簽字。三是定期開展手術(shù)室人員護理安全風(fēng)險意識培訓(xùn)，提升護士防范能力和護理風(fēng)險意識，定期組織應(yīng)急流程演練，提升護士處理突發(fā)事件能力，將護理風(fēng)險安全意識貫徹到日常工作中，確保手術(shù)室護理安全。四是制定好手術(shù)室護理風(fēng)險安全護理標(biāo)準(zhǔn)，有護理小組開展安全護理巡查監(jiān)督，分析在各類型手術(shù)中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，提出切實可行的整改方案及干預(yù)措施，識別并評估分析風(fēng)險，對安全隱患要進行干預(yù)和改進。五是加強手術(shù)室安全教育，做好日常安全管理工作，如對各種類型器械開展消毒，防止手術(shù)過程中患者傷口感染等各項護理措施，加強和患者家屬的溝通，防止出現(xiàn)各種護理差錯以及溝通上的不安全隱患[5-6]。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組手術(shù)患者發(fā)生風(fēng)險事件情況，包括意外傷害、切口感染、記錄失誤、操作不當(dāng)、準(zhǔn)備失誤等。采用自行設(shè)計調(diào)查問卷形式對護理滿意度情況進行評分，得分越高提示患者護理滿意度越好。由護理部制定手術(shù)室護理質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室護理情況進行打分，評價手術(shù)室護理質(zhì)量情況。記錄兩組患者出現(xiàn)護理投訴事件情況。對護士開展風(fēng)險管理防控掌握情況進行全面評價，包括風(fēng)險意識、風(fēng)險管理認(rèn)知、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為意向四個維度，每個維度0～25分，分?jǐn)?shù)越高表示護理人員掌握情況更好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
SPSS17.0中行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，檢驗方法分別應(yīng)用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組護理情況對比
觀察組護理質(zhì)量評分(94.53±3.92)分，護理滿意度評分(96.32±2.83)分，發(fā)生護理投訴1件;對照組護理質(zhì)量評分(88.19±1.88)分，護理滿意度評分(90.03±1.16)分，發(fā)生護理投訴9件，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，
2.2兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生對比
觀察組出現(xiàn)意外傷害1例，切口感染2例，記錄失誤1例，操作不當(dāng)0例，準(zhǔn)備失誤1例;對照組出現(xiàn)意外傷害6例，切口感染7例，記錄失誤4例，操作不當(dāng)3例，準(zhǔn)備失誤5例，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，
2.3兩組護理人員風(fēng)險防控意識變化對比
實施護理安全風(fēng)險管理方與機制后護士風(fēng)險意識評分(22.76±1.33)分，風(fēng)險管理認(rèn)知評分(21.98±1.25)分，風(fēng)險管理態(tài)度評分(23.05±1.04)分，風(fēng)險管理行為意向評分(23.53±1.12)分，均顯著高于實施前，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，
三、討論
手術(shù)室工作時間相對較長，節(jié)奏很快，人員的流動性較大，手術(shù)意外等情況隨時有可能發(fā)生，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故，給醫(yī)院聲譽帶來嚴(yán)重的影響。護理干預(yù)是近年來新興的護理理念，指的是為達到某種診療、護理結(jié)構(gòu)護士負(fù)責(zé)開展診療活動的單一行為，防御機制則是為了讓某一事物有序前進和發(fā)展的有效工作系統(tǒng)，為了保證患者手術(shù)安全目標(biāo)和護理安全的有效實現(xiàn)，通過建立一套完整、靈活、高效的運行機制，有效地處理手術(shù)室要素結(jié)構(gòu)、功能和相互關(guān)系[7-8]。護理安全防御機制則是護理人員通過充分利用執(zhí)業(yè)活動排除醫(yī)療過程中可能存在的風(fēng)險隱患，涉及了機構(gòu)、人員、分工、制度等多個，通過科學(xué)合理的'利用這些藥物，持續(xù)改進護理安全運行的系統(tǒng)總和。臨床護理實踐過程中任何手術(shù)均在一定護理風(fēng)險，對于護理工作是考驗，護理安全風(fēng)險管理防御機制就是通過將以往不安全實踐的事后被動處置變成事前積極地預(yù)防，讓護士積極主動發(fā)現(xiàn)工作中薄弱環(huán)節(jié)與風(fēng)險因素，將護理安全隱患有效地消滅在萌芽狀態(tài)中，控制消除存在的問題苗頭，減少醫(yī)療事故的發(fā)生[9-10]。通過成立護理安全風(fēng)險管理防御機制小組，由護士長、醫(yī)師、責(zé)任護士等共同梳理出手術(shù)室高風(fēng)險點，比如一方面護士在臨床護理操作中容易出現(xiàn)注意力不集中，護理經(jīng)驗缺乏，在風(fēng)險事件應(yīng)對過程中應(yīng)對能力不足;另一方面手術(shù)室護理管理沒有良好的規(guī)章制度約束，對于存在的風(fēng)險性問題不能提出很好的解決方案，缺乏有力的管理措施;此外像護理過程中手術(shù)器械消毒不到位也可能造成手術(shù)后感染發(fā)生，這些不安全風(fēng)險因素均是手術(shù)室護理管理過程中需要解決的問題[11-13]。我院通過建立護理安全風(fēng)險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中實施，一是進一步建立健全手術(shù)室各項護理制度，規(guī)范了護士在臨床的執(zhí)業(yè)行為、工作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)年輕護士做好手術(shù)護理過程中細(xì)節(jié)記錄，處理好細(xì)節(jié)問題，在每例手術(shù)結(jié)束后進行分析探討，梳理存在的可能風(fēng)險，提醒團隊中其他人員避免發(fā)生類似錯誤;二是加強手術(shù)室護理人員風(fēng)險意識，通過定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升護理人員獨立操作和處理問題能力，通過法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)增強法律意識、責(zé)任感和誠信度，對臨床中護理薄弱環(huán)節(jié)與不確定因素進行詳細(xì)分析，提升每位護理人員風(fēng)險意識，提高手術(shù)室護理風(fēng)險重視程度，從根源上杜絕風(fēng)險事件發(fā)生;三是通過組建護理安全風(fēng)險管理防御機制小組，加強了護士監(jiān)督和管理，強化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，實現(xiàn)手術(shù)護理全過程的監(jiān)控，及時收集手術(shù)護理環(huán)節(jié)中需要注意的事項和經(jīng)歷，有效地保證手術(shù)室護理安全[14-15]。護理安全風(fēng)險管理防御機制應(yīng)用在手術(shù)室護理管理中可以降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升臨床護理質(zhì)量和患者護理滿意度，提升護士職業(yè)素質(zhì)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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