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探究門(mén)診換藥室對(duì)燒傷患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)
護(hù)理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施。患者健康問(wèn)題的排序決定干預(yù)的類型。
【摘要】 目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于門(mén)診換藥室燒傷患者焦慮情緒的作用。方法 82例門(mén)診換藥室接受換藥的燒傷患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組(42例)和對(duì)照組(40例)。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，比較分析兩組患者的焦慮情緒、疼痛程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果 換藥前，兩組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評(píng)分為(42.0±4.5)分，明顯低于對(duì)照組的(51.2±5.6)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。換藥過(guò)程中，觀察組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分為(2.10±0.44)分，低于對(duì)照組的(3.48±0.65)分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理滿意度評(píng)分為(95.3±8.5)分，高于對(duì)照組的(87.9±8.1)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)門(mén)診換藥室燒傷患者換藥全過(guò)程采用護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者的焦慮情緒及疼痛感，利于創(chuàng)面的愈合，并且在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系上具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 門(mén)診換藥室;燒傷;焦慮情緒;護(hù)理干預(yù);護(hù)理滿意度
社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得由熱力、電力、化學(xué)物質(zhì)等引起的燒傷越來(lái)越多，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，燒傷嚴(yán)重的患者會(huì)失去生活自理能力[1]。而大部分的燒傷是由意外造成的，會(huì)給患者的生理、心理帶來(lái)嚴(yán)重刺激，而且隨著換藥次數(shù)的增加，這種刺激性會(huì)逐漸增強(qiáng)，若不及時(shí)換藥又會(huì)對(duì)燒傷創(chuàng)面造成不良影響，而且患者長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮狀態(tài)也不利于創(chuàng)面的愈合[2-4]。因此，對(duì)燒傷患者換藥過(guò)程中采取有效的護(hù)理干預(yù)措施減輕焦慮情緒是十分必要的。本院對(duì)42例門(mén)診換藥室換藥的燒傷患者采用護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月來(lái)本院門(mén)診換藥室換藥的82例燒傷患者，排除合并其他外傷、糖尿病、心腦血管疾病、精神疾病的患者。將患者根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組(42例)和對(duì)照組(40例)。觀察組中男28例，女14例，年齡24～56歲，平均年齡(36.3±7.5)歲，燒傷面積1.2%～6.5%，平均燒傷面積(3.6±1.0)%;燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷36例，深Ⅱ度燒傷6例。對(duì)照組中男25例，女15例，年齡21～55歲，平均年齡(36.9±6.3)歲;燒傷面積1.5%～7.1%，平均燒傷面積(3.9±1.5)%;燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷37例，深Ⅱ度燒傷3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組患者在換藥過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理，即換藥前的體位護(hù)理、換藥材料準(zhǔn)備，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的疼痛感，并向患者介紹如何緩解疼痛的方法;換藥過(guò)程中護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師傳遞藥品、器械等;換藥結(jié)束后規(guī)整相關(guān)物品，并叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)。
1. 2. 2 觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①換藥前的護(hù)理干預(yù)。在換藥前，護(hù)理人員結(jié)合患者的燒傷情況、換藥情況做好充分的解釋工作，了解患者的心理狀況，并給予心理誘導(dǎo)，減輕患者的焦慮、恐懼等情緒，讓患者以平和的心態(tài)接受換藥，如換藥前播放輕柔、優(yōu)美的音樂(lè)，舒緩患者的情緒，同時(shí)在換藥過(guò)程中引導(dǎo)患者傾聽(tīng)音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力。教導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，一邊講解一邊示范，先用鼻部深吸氣，在吸氣過(guò)程中最大限度的擴(kuò)張胸廓，然后屏氣2～3 s，接著緩慢吐氣，引導(dǎo)患者感受吐氣時(shí)的胸廓、肩胛肌肉的放松感。另外，還可以根據(jù)患者的心理狀態(tài)采取針對(duì)性的心理護(hù)理，如：過(guò)度緊張、易沖動(dòng)的患者，引導(dǎo)患者發(fā)泄情緒，并且等待合適的機(jī)會(huì)指引患者和家屬坐下來(lái)，設(shè)身處地的從患者角度思考問(wèn)題，滿足其合理需求，建立良好護(hù)患關(guān)系。對(duì)于盲目擔(dān)心或是急躁的患者，護(hù)理人員反復(fù)跟患者強(qiáng)調(diào)不能相信偏方、土方，只要認(rèn)真接受規(guī)范性的治療、換藥，創(chuàng)面很快就會(huì)愈合，同時(shí)將日常生活的注意事項(xiàng)制作成小卡片發(fā)放給患者，增強(qiáng)其認(rèn)知水平，減輕心理障礙[5]。②換藥過(guò)程中的護(hù)理。換藥時(shí)護(hù)理人員詢問(wèn)患者存在的不適感，并鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心感受，緩解其不良情緒，并且在換藥中握住患者的手或是撫肩，安慰患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，減輕不良情緒，緩解疼痛感。③換藥后的護(hù)理。換藥結(jié)束后立即清理相關(guān)用品，并整理床單元，協(xié)助患者取舒適體位，開(kāi)窗通風(fēng)，給患者提供舒適的休息環(huán)境，同時(shí)告知患者在飲食上要多食用高熱量、高蛋白的食物，告知患者下次換藥的時(shí)間、生活注意事項(xiàng)等。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者換藥前、換藥后的焦慮程度，采用SAS評(píng)分進(jìn)行焦慮程度的評(píng)估，≥50分為存在焦慮程度，評(píng)分越高焦慮程度越高。采用VAS評(píng)分進(jìn)行換藥過(guò)程中的疼痛程度評(píng)估，0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛)。采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，設(shè)有20個(gè)條目，采用1～5分記分制，1分表示不滿意，5分表示非常滿意。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患者的焦慮程度比較 換藥前，兩組患者的SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評(píng)分為(42.0±4.5)分，明顯低于對(duì)照組的(51.2±5.6)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者的疼痛程度和護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的VAS評(píng)分為(2.10±0.44)分，低于對(duì)照組的(3.48±0.65)分;護(hù)理滿意度評(píng)分為(95.3±8.5)分，高于對(duì)照組的(87.9±8.1)分;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
燒傷多是由意外造成的，患者身心遭到巨大創(chuàng)傷，給患者的身心帶來(lái)較大痛苦，同時(shí)燒傷的治療中需要經(jīng)歷各種痛苦體驗(yàn)，加上擔(dān)心出現(xiàn)外貌殘缺、肢體功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)大等，從而出現(xiàn)各種心理問(wèn)題[6-8]。而在燒傷后期的愈合過(guò)程中，需要多次換藥，而換藥過(guò)程中會(huì)伴有一定程度的疼痛感，加之患者擔(dān)心創(chuàng)面遲遲不愈合，容易出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮情緒又會(huì)影響到創(chuàng)面的愈合，形成惡性循環(huán)[9-11]。因此在換藥過(guò)程中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，能減輕患者的焦慮情緒。
護(hù)理干預(yù)是從患者的身心問(wèn)題出發(fā)，一切以患者為中心，設(shè)身處地的從患者角度思考問(wèn)題，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，幫助患者緩解不良情緒，減輕換藥過(guò)程中的疼痛感[12-15]。在給燒傷患者換藥全過(guò)程中，結(jié)合患者的心理問(wèn)題，通過(guò)音樂(lè)干預(yù)、放松訓(xùn)練、健康宣教等方法緩解不良情緒;在換藥過(guò)程中應(yīng)輕柔操作，通過(guò)握手、交談等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛感[16-18]。研究結(jié)果顯示：換藥前，兩組患者的SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評(píng)分為(42.0±4.5)分，明顯低于對(duì)照組的(51.2±5.6)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的VAS評(píng)分為(2.10±0.44)分，低于對(duì)照組的(3.48±0.65)分;護(hù)理滿意度評(píng)分為(95.3±8.5)分，高于對(duì)照組的(87.9±8.1)分;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，對(duì)門(mén)診換藥室燒傷患者換藥全過(guò)程采用護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者的焦慮情緒及疼痛感，利于創(chuàng)面的愈合，并且在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系上具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。
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