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患者及家屬協(xié)同護理干預對腦卒中患者抑郁狀況影響
【摘要】目的研究對腦卒中患者采取家屬協(xié)同護理干預的臨床效果。方法80例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例，分別采取常規(guī)護理與協(xié)同護理干預，比較兩組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)干預前后的變化情況。結果干預6個月后，觀察組SAS、SDS評分分別為(48.60±5.03)分、(49.20±4.75)分，較對照組(54.21±3.06)分、(57.33±4.21)分顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論協(xié)同護理可顯著改善腦卒中患者抑郁狀況，改善患者的情緒狀態(tài)，具有較高的臨床應用價值。
【關鍵詞】協(xié)同護理;抑郁;腦卒中
腦卒中集中發(fā)病于老年患者中，且我國發(fā)病率呈逐年遞增趨勢[1]。此病死亡率、致殘率、復發(fā)率較高，患者及其家屬常處于較大的精神壓力中，因此容易發(fā)生憂郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)。經臨床研究顯示，腦卒中發(fā)生及復發(fā)與患者不合理健康行為關系密切[2]，因此讓患者能夠在家庭康復過程中養(yǎng)成良好的健康行為是出院患者治療及預防復發(fā)的關鍵。本次研究圍繞本院80例腦卒中患者為研究對象，應用協(xié)同護理理念，現(xiàn)將結果報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選取本院2011年7月～2014年2月80例腦卒中患者為研究對象，均滿足腦卒中臨床診斷標準，經MRI、CT檢查證實，未見嚴重認知功能障礙，病程2年以下，均為家中康復患者，其中男51例，女29例，年齡42～78歲，平均年齡(59.60±5.34)歲，腦栓塞24例、腦出血30例、腦血栓26例。將上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組進行協(xié)同護理干預措施具體包括：①知識指導：通過健康手冊等媒介向患者及家屬講述腦卒中的合理飲食習慣，例如控制每天食鹽的攝入量，避免飲酒、抽煙等不良習慣，并告知復發(fā)的高危因素，生活不良習慣對病情的危害，知識指導的時間應控制在30min左右，建議在干預的第1個月進行。②家屬聯(lián)誼活動：干預后2～3個月時，家屬在患者日常生活中累積了一定的護理經驗，此時進行家屬聯(lián)誼可為家屬間的互相交流提供平臺，聯(lián)誼會主要由社區(qū)護士管理，同時精神內科護士、康復科醫(yī)生等參與，協(xié)同干預持續(xù)6個月，后期患者精神狀態(tài)評估數(shù)據均為電話隨訪收集。
1.3觀察指標參照朱偉玉等[3]制定的《精神科分級護理量化標準的探討》對兩組患者SAS、SDS量表改變進行分析。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2、結果
干預前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組較對照組評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3、討論
腦卒中以發(fā)生意識障礙、局灶性精神功能喪失為主要特點的急性腦血管疾病，由于疾病治療周期長、死亡率高，所以患者及其家屬背負較大的負擔，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，且出院后患者仍需繼續(xù)接受相關指導，這就需要協(xié)同護理模式使患者形成健康的生活習慣和樂觀的情緒狀態(tài)，從而降低后期腦卒中的復發(fā)率。
目前醫(yī)院仍是患者及家屬獲得病情相關知識的主要場所，但對出院患者來說，延長護理的效應是保證出院后病情得到有效控制的關鍵[4]，腦卒中患者因病情及家庭、社會地位的改變常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，而協(xié)同護理模式是以家屬照顧者為主導的護理模式，其護理面將家屬照顧者納入，并且注意對患者自身的干預，最終完成院內護理與院外護理的交接[5]。
腦卒中對患者行為方式可造成影響，在康復過程中，家屬或者患者可能對生活失去信心，為轉移家屬及患者對病情的過度關注，本次研究中采取舉辦家屬聯(lián)誼會的方式，一方面為家屬和患者的情緒宣泄提供渠道，同時又可在交流中學習，從而使些協(xié)同護理的整體質量得到提高。本次研究采取協(xié)同護理的觀察組SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組，表示協(xié)同護理模式在腦卒中患者護理中有較高的應用價值。
綜上所述，協(xié)同護理可顯著改善患者情緒狀態(tài)，是具有較高應用價值的護理模式。
參考文獻：
[1]陳梅花，藍瓊好，李敏紅，等.協(xié)同護理在腦卒中偏癱患者早期強化步行基本功訓練的效果觀察.中國康復醫(yī)學雜志，2014，29(4)：364-366.
[2]趙雪萍，薛小玲，蘇翠紅，等.協(xié)同護理干預對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質量及照顧能力的影響.中華護理雜志，2012，47(3)：206-208.
[3]朱偉玉，徐美英，范振國，等.精神科分級護理量化標準的探討.中國實用護理雜志，2012，28(7)：16-18.
[4]劉昭君，殷積彬，潛艷.協(xié)同護理模式應用于腦卒中患者效果觀察.護理學雜志，2009，24(3)：23-25.
[5]賀艷霞，葛卉玲，張麗，等.協(xié)同護理干預對腦卒中患者運動功能障礙恢復的影響.中國醫(yī)學倫理學，2013，26(2)：198-199.
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