患者及家屬協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者抑郁狀況影響

　　【摘要】目的研究對(duì)腦卒中患者采取家屬協(xié)同護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法80例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，分別采取常規(guī)護(hù)理與協(xié)同護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)干預(yù)前后的變化情況。結(jié)果干預(yù)6個(gè)月后，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為(48.60±5.03)分、(49.20±4.75)分，較對(duì)照組(54.21±3.06)分、(57.33±4.21)分顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論協(xié)同護(hù)理可顯著改善腦卒中患者抑郁狀況，改善患者的情緒狀態(tài)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理;抑郁;腦卒中

　　腦卒中集中發(fā)病于老年患者中，且我國(guó)發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。此病死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率較高，患者及其家屬常處于較大的精神壓力中，因此容易發(fā)生憂郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)。經(jīng)臨床研究顯示，腦卒中發(fā)生及復(fù)發(fā)與患者不合理健康行為關(guān)系密切[2]，因此讓患者能夠在家庭康復(fù)過程中養(yǎng)成良好的健康行為是出院患者治療及預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本次研究圍繞本院80例腦卒中患者為研究對(duì)象，應(yīng)用協(xié)同護(hù)理理念，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取本院2011年7月～2014年2月80例腦卒中患者為研究對(duì)象，均滿足腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI、CT檢查證實(shí)，未見嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，病程2年以下，均為家中康復(fù)患者，其中男51例，女29例，年齡42～78歲，平均年齡(59.60±5.34)歲，腦栓塞24例、腦出血30例、腦血栓26例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)措施具體包括：①知識(shí)指導(dǎo)：通過健康手冊(cè)等媒介向患者及家屬講述腦卒中的合理飲食習(xí)慣，例如控制每天食鹽的攝入量，避免飲酒、抽煙等不良習(xí)慣，并告知復(fù)發(fā)的高危因素，生活不良習(xí)慣對(duì)病情的危害，知識(shí)指導(dǎo)的時(shí)間應(yīng)控制在30min左右，建議在干預(yù)的第1個(gè)月進(jìn)行。②家屬聯(lián)誼活動(dòng)：干預(yù)后2～3個(gè)月時(shí)，家屬在患者日常生活中累積了一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)進(jìn)行家屬聯(lián)誼可為家屬間的互相交流提供平臺(tái)，聯(lián)誼會(huì)主要由社區(qū)護(hù)士管理，同時(shí)精神內(nèi)科護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)生等參與，協(xié)同干預(yù)持續(xù)6個(gè)月，后期患者精神狀態(tài)評(píng)估數(shù)據(jù)均為電話隨訪收集。

　　1.3觀察指標(biāo)參照朱偉玉等[3]制定的《精神科分級(jí)護(hù)理量化標(biāo)準(zhǔn)的探討》對(duì)兩組患者SAS、SDS量表改變進(jìn)行分析。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組較對(duì)照組評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　3、討論

　　腦卒中以發(fā)生意識(shí)障礙、局灶性精神功能喪失為主要特點(diǎn)的急性腦血管疾病，由于疾病治療周期長(zhǎng)、死亡率高，所以患者及其家屬背負(fù)較大的負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，且出院后患者仍需繼續(xù)接受相關(guān)指導(dǎo)，這就需要協(xié)同護(hù)理模式使患者形成健康的生活習(xí)慣和樂觀的情緒狀態(tài)，從而降低后期腦卒中的復(fù)發(fā)率。

　　目前醫(yī)院仍是患者及家屬獲得病情相關(guān)知識(shí)的主要場(chǎng)所，但對(duì)出院患者來說，延長(zhǎng)護(hù)理的效應(yīng)是保證出院后病情得到有效控制的關(guān)鍵[4]，腦卒中患者因病情及家庭、社會(huì)地位的改變常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，而協(xié)同護(hù)理模式是以家屬照顧者為主導(dǎo)的護(hù)理模式，其護(hù)理面將家屬照顧者納入，并且注意對(duì)患者自身的干預(yù)，最終完成院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理的交接[5]。

　　腦卒中對(duì)患者行為方式可造成影響，在康復(fù)過程中，家屬或者患者可能對(duì)生活失去信心，為轉(zhuǎn)移家屬及患者對(duì)病情的過度關(guān)注，本次研究中采取舉辦家屬聯(lián)誼會(huì)的方式，一方面為家屬和患者的情緒宣泄提供渠道，同時(shí)又可在交流中學(xué)習(xí)，從而使些協(xié)同護(hù)理的整體質(zhì)量得到提高。本次研究采取協(xié)同護(hù)理的觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表示協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

　　綜上所述，協(xié)同護(hù)理可顯著改善患者情緒狀態(tài)，是具有較高應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理模式。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]陳梅花，藍(lán)瓊好，李敏紅，等.協(xié)同護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期強(qiáng)化步行基本功訓(xùn)練的效果觀察.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(4)：364-366.

　　[2]趙雪萍，薛小玲，蘇翠紅，等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響.中華護(hù)理雜志，2012，47(3)：206-208.

　　[3]朱偉玉，徐美英，范振國(guó)，等.精神科分級(jí)護(hù)理量化標(biāo)準(zhǔn)的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(7)：16-18.

　　[4]劉昭君，殷積彬，潛艷.協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(3)：23-25.

　　[5]賀艷霞，葛卉玲，張麗，等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26(2)：198-199.

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