外科護(hù)理論文（通用5篇）
在學(xué)習(xí)和工作的日常里，大家都經(jīng)�？吹秸撐牡纳碛鞍桑ㄟ^(guò)論文寫(xiě)作可以培養(yǎng)我們的科學(xué)研究能力。那么你有了解過(guò)論文嗎？以下是小編為大家收集的外科護(hù)理論文（通用5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
外科護(hù)理論文 篇1
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月至2013年6月在滄州市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的124名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生納入本研究。年齡19～21歲，其中護(hù)理本科67名，大專(zhuān)57名，采用多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，全部完成在校理論學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。帶教老師15名，其中本科學(xué)歷8名，大專(zhuān)學(xué)歷7名;主管護(hù)師5名，護(hù)師10名。15名帶教老師全部參與教學(xué)工作，并設(shè)組長(zhǎng)2名，由高年資主管護(hù)師擔(dān)任。
1.2教學(xué)內(nèi)容
(1)手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)。對(duì)于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行拍照，講解手術(shù)開(kāi)臺(tái)前各種類(lèi)型器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應(yīng)方法等進(jìn)行講解，并貫穿到實(shí)際應(yīng)用中，從而達(dá)到理解并掌握的目的。
(2)手術(shù)部位的解剖。利用圖片及文字向?qū)W生進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學(xué)生在手術(shù)之前對(duì)于手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識(shí)，在老師的指導(dǎo)之下獨(dú)立的完整中小型手術(shù)的上臺(tái)配合[8-9]。
(3)操作技能的培訓(xùn)。主要包括手術(shù)正確體位的擺放、正規(guī)的手術(shù)配合示范等。除了進(jìn)行多媒體教學(xué)及實(shí)際臨床操作訓(xùn)練外，鼓勵(lì)學(xué)生多觀摩不同類(lèi)型的手術(shù)過(guò)程，感受手術(shù)的氛圍，多看多問(wèn)，形成手術(shù)節(jié)奏感，與手術(shù)醫(yī)生達(dá)成默契，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)并成長(zhǎng)[10]。
(4)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度的學(xué)習(xí)。建立學(xué)生的安全意識(shí)，使其深切認(rèn)識(shí)到手術(shù)中任何小小的疏忽都將造成嚴(yán)重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學(xué)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度深埋心中，時(shí)刻樹(shù)立安全意識(shí)。
(5)教學(xué)幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結(jié)合既往傳統(tǒng)的帶教經(jīng)驗(yàn)，將首次進(jìn)入手術(shù)室人員易犯的錯(cuò)誤一一總結(jié)，并結(jié)合手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，補(bǔ)充前沿教學(xué)內(nèi)容[11]。
通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無(wú)菌操作的內(nèi)容等制作成實(shí)物與例圖結(jié)合的幻燈片，對(duì)比進(jìn)行講解，利于學(xué)生的理解[12]。同時(shí)將無(wú)菌靜脈輸液術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)及洗手方法，巡回護(hù)士的術(shù)前、術(shù)后工作等各項(xiàng)內(nèi)容制作成視頻內(nèi)容，針對(duì)每堂課程的內(nèi)容，于課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行播放及講解，以加深學(xué)生的印象并形成整體的理論體系，使其在實(shí)習(xí)過(guò)程中逐步體會(huì)并掌握。
1.3教學(xué)計(jì)劃
統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容，進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講，熟悉手術(shù)室的布局，進(jìn)入手術(shù)室的流程，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法;第2周由小組實(shí)習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過(guò)程，學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡(jiǎn)單的操作，掌握無(wú)菌操作規(guī)范，學(xué)會(huì)管理無(wú)菌器械臺(tái);第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立上臺(tái)配合完成中小型手術(shù);最后1日進(jìn)行出科考試。
1.4教學(xué)評(píng)價(jià)
出科考試分為理論與實(shí)踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，同時(shí)學(xué)生無(wú)記名投票對(duì)帶教老師進(jìn)行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對(duì)其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。
(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績(jī)，多媒體教學(xué)法成績(jī)優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.998，P<0.05)。
(2)護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果表明，多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=122.17，x2=22.66;P<0.05)。
3、結(jié)論
多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)，其形式靈活、內(nèi)容生動(dòng)，能夠較少的重復(fù)教學(xué)流程，即開(kāi)即學(xué)，從而對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)達(dá)到雙贏的效果。鑒于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入手術(shù)室之前往往是抱著好奇、緊張的心態(tài)，多媒體教學(xué)能夠極大地提高實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)于手術(shù)室實(shí)習(xí)階段的興趣，通過(guò)多媒體教學(xué)，在實(shí)際接觸手術(shù)室臨床護(hù)理工作之前，能夠?qū)τ诩磳⒚媾R的新環(huán)境和新任務(wù)有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，提前熟悉手術(shù)操作的流程、手術(shù)器械及手術(shù)過(guò)程，從而達(dá)到理論與實(shí)際的統(tǒng)一。提高了專(zhuān)科手術(shù)帶教的質(zhì)量，縮短學(xué)時(shí)，從而極大提高手術(shù)室的效率及外科對(duì)于手術(shù)室的滿(mǎn)意程度。
在進(jìn)行多媒體教學(xué)以來(lái)，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于實(shí)習(xí)任務(wù)的完成有了極大地提高，明確了學(xué)習(xí)方向，并很快掌握正確的實(shí)踐方法，尤其對(duì)于手術(shù)室的操作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度掌握良好。在大力推廣這項(xiàng)優(yōu)秀的教學(xué)技術(shù)的同時(shí)，對(duì)帶教老師及科室提出更高的要求，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生真正做到教學(xué)合一，在實(shí)踐中成長(zhǎng)。
外科護(hù)理論文 篇2
摘要目的：探討外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策，提高臨床護(hù)理水平。方法：對(duì)我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科術(shù)后疼痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理方法。結(jié)果：本組368例患者經(jīng)止痛治療及精心護(hù)理后疼痛均緩解消失，住院時(shí)間3~28d，平均12.4d，出院時(shí)均無(wú)明顯疼痛感，對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意。結(jié)論：外科手術(shù)術(shù)后疼痛較為常見(jiàn)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和止痛處理可以緩解疼痛，為患者機(jī)體盡快回復(fù)創(chuàng)造條件。
關(guān)鍵詞術(shù)后疼痛；護(hù)理；外科
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)疼痛的生理認(rèn)識(shí)不斷深入，疼痛治療的新技術(shù)層出不窮，使得各種疼痛的治療得到了顯著改善。術(shù)后疼痛是外科手術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題之一，許多患者忍受不了而增加了手術(shù)治療的痛苦。如何提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的耐受性、減少術(shù)后疼痛成為了當(dāng)前研究的重要話(huà)題。本文就我院自近年來(lái)多例外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理方法介紹如下，以期對(duì)緩解術(shù)后疼痛有所幫助：
1、臨床資料
對(duì)我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科術(shù)后疼痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男162例，女206例；年齡12~76歲，平均43.8歲；手術(shù)類(lèi)型中肝膽手術(shù)125例，胃腸手術(shù)76例，甲狀腺手術(shù)68例，闌尾手術(shù)53例，其他46例；按照口述分級(jí)評(píng)分法（VRS）對(duì)患者進(jìn)行疼痛分級(jí)，讓患者從所提供的形容疼痛強(qiáng)度級(jí)別的詞匯中選擇出適當(dāng)詞匯對(duì)自身疼痛強(qiáng)度進(jìn)行描述，其中輕度疼痛48例，中度疼痛176例，重度疼痛144例。一般患者表現(xiàn)為應(yīng)答反應(yīng)頻繁如驚恐、呻吟、嘆氣等；出現(xiàn)自發(fā)反應(yīng)如撫摸疼痛部位、護(hù)衛(wèi)身體某些部位或區(qū)域或?qū)⑸眢w固定于某種特殊姿勢(shì)等；部分患者出現(xiàn)功能限制和障礙，如靜止不動(dòng)、過(guò)多的躺臥等被動(dòng)行為；患者服藥態(tài)度及頻率改變，睡眠習(xí)慣發(fā)生改變。
2、結(jié)果
本組368例患者經(jīng)止痛治療及精心護(hù)理后疼痛均緩解消失，住院時(shí)間3~28d，平均12.4d，出院時(shí)均無(wú)明顯疼痛感，對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意。
3、護(hù)理方法
3.1心理護(hù)理
疼痛不僅僅是一個(gè)生理過(guò)程，同時(shí)也是一個(gè)復(fù)雜的心理表現(xiàn)過(guò)程，在疼痛產(chǎn)生過(guò)程中有需要心理社會(huì)因素參雜其中，從而改變疼痛的原本性質(zhì)。對(duì)疼痛患者實(shí)施心理護(hù)理重在讓患者明白疼痛的機(jī)制，提高對(duì)疼痛發(fā)生的認(rèn)識(shí)，從而分散患者對(duì)疼痛的注意力［1］。進(jìn)行心理護(hù)理可從患者計(jì)劃執(zhí)行手術(shù)時(shí)即開(kāi)始，首先幫助患者熟悉病室及醫(yī)院環(huán)境，減少患者對(duì)環(huán)境的陌生感；告知患者圍術(shù)期應(yīng)注意的事項(xiàng)，哪些事情是可以增加術(shù)后疼痛的，應(yīng)盡力避免；讓患者了解手術(shù)治療的目的和可能發(fā)生的并發(fā)癥包括術(shù)后疼痛，告知其采取的止痛措施，以減輕其恐懼和焦慮情緒。對(duì)于術(shù)后發(fā)生疼痛的患者除了對(duì)患者進(jìn)行心理安慰外，還應(yīng)該仔細(xì)傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛的訴說(shuō)，有些患者術(shù)后不能用語(yǔ)言表達(dá)疼痛感，則只能通過(guò)面部表情、眼神、頭部和四肢的運(yùn)動(dòng)等試圖告知醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理工作者應(yīng)掌握多種疼痛評(píng)估的方法，確�；颊咛弁丛u(píng)估的準(zhǔn)確和客觀。此外，術(shù)前即應(yīng)教會(huì)患者自我放松的方法，如放松軀體和精神、做深呼吸運(yùn)動(dòng)和肌肉松弛訓(xùn)練等，待術(shù)后疼痛時(shí)參考使用［2］。
3.2一般護(hù)理
術(shù)后為患者創(chuàng)造良好的病室環(huán)境，注意調(diào)節(jié)光線和室溫，定時(shí)開(kāi)窗去除異味；尋找可能引起患者疼痛加劇的因素，減少探視和護(hù)理操作，保持患者的安定平靜；為患者調(diào)整良好的體位姿勢(shì)，定時(shí)更換臥位，盡量保持舒適體位；患者疼痛時(shí)應(yīng)積極采用分散其注意力的方法，可通過(guò)軀體或精神上的活動(dòng)，使其轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力；胸痛時(shí)教會(huì)患者慢而規(guī)則的腹式呼吸法，或閉眼睛做深呼吸，或?yàn)榛颊卟シ殴?jié)奏輕柔的音樂(lè)；定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背、咳嗽，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3用藥護(hù)理
疼痛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生很多不利的影響，如對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等均有負(fù)面效應(yīng)。對(duì)于疼痛程度較重的患者應(yīng)及時(shí)選擇有效鎮(zhèn)痛措施，切實(shí)緩解疼痛，改善患者身心狀況。鎮(zhèn)痛措施的選擇對(duì)于保證有效疼痛治療至關(guān)重要，護(hù)理工作者應(yīng)根據(jù)客觀的疼痛評(píng)估結(jié)果選擇有針對(duì)性和有效的鎮(zhèn)痛措施［3］。臨床常用鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類(lèi)抗炎藥和xx類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，前者對(duì)絕大多數(shù)患者均有效，且具有中效解熱作用，無(wú)耐受性和軀體依賴(lài)性。不良反應(yīng)包括可逆性的抑制血小板聚集，對(duì)凝血功能有一定影響；可引起消化不良，應(yīng)激性潰瘍，上消化道出血；可能發(fā)生腎功能不全。使用時(shí)應(yīng)予以注意。后者為術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要藥物，且給藥的途徑、劑量及方案應(yīng)人而異。臨床最常用的是xx，其次為度冷丁和芬太尼。應(yīng)注意該類(lèi)藥物具有耐受性和軀體依賴(lài)性。不良反應(yīng)包括劑量依賴(lài)性的呼吸抑制，惡心、嘔吐，便秘，尿潴留等。對(duì)于所有的病人應(yīng)用xx類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸［4］。
3.4并發(fā)癥護(hù)理
外科手術(shù)后尤其是使用藥物止痛治療后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如呼吸抑制、尿潴留、惡心嘔吐、便秘、低血壓及過(guò)度鎮(zhèn)靜等，護(hù)理工作者應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在接受疼痛治療的患者應(yīng)盡量給予氧飽和度的監(jiān)測(cè)，對(duì)使用硬膜外或PCA泵鎮(zhèn)痛的患者更應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征，以確�；颊咧委熎陂g的安全。在進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療1~2天內(nèi)，注意觀察患者排尿情況，詢(xún)問(wèn)患者是否有下腹部脹滿(mǎn)感，如發(fā)現(xiàn)尿潴留可給予留置導(dǎo)尿、0.1%的納洛酮分次靜脈注射［5］。鎮(zhèn)痛藥物在發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用的同時(shí)還具有麻痹腸胃運(yùn)動(dòng)的作用，使用鎮(zhèn)靜藥物的患者往往伴有便秘，可給予通便劑治療。采用硬膜外鎮(zhèn)痛的患者會(huì)增加直立性低血壓的幾率，加上藥物的影響、術(shù)后長(zhǎng)期臥床等，應(yīng)密切觀察患者血壓變化，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。
參考文獻(xiàn)
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外科護(hù)理論文 篇3
【摘要】
目的探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響。
策略將166例以動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺為透析通路的維持性血液透析患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù);觀察兩組患者動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識(shí)掌握情況及其并發(fā)癥的發(fā)生率。
結(jié)果觀察組動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識(shí)的掌握得分為(19.34士2.13)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(16.53士3.02)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(t=6.9273，P=0.0000);觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為3.60%，明顯低于對(duì)照組的12.05%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P=0.0432)。
結(jié)論個(gè)性化護(hù)理干預(yù)幫助維持性血透患者掌握動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺知識(shí)，提高自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】血液透析;內(nèi)瘺;并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù)
動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺是經(jīng)外科手術(shù)將表淺毗鄰的動(dòng)靜脈作直接吻合，使靜脈血管血流量增加，管壁動(dòng)脈化形成皮下動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺是維持性血透患者最常用的血液通路，被稱(chēng)為維持性血液透析患者的“生命線”[1]。
但由于出血、感染、血栓、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥的`發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者內(nèi)瘺的使用。
我院于對(duì)行動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺維持性血液透析患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。
1資料與策略
1.1一般資料選20xx年1月至20xx年6月在我院行動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺術(shù)為透析通路的維持性血液透析患者166例。
排除糖尿病引起的腎損害。
將166例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。
觀察組83例：男性51例，女性32例;年齡36-70歲，平均(50.13士9.27)歲;文化程度：大學(xué)20例，中學(xué)41例，小學(xué)22例;透析年齡2-6年，平均(4.56士1.21)年;原發(fā)�。耗I小球腎炎49例，高血壓腎病34例;造瘺部位：高位25例，低位58例。
對(duì)照組83例：男性53例，女性30例;年齡36-70歲，平均(51.02士9.88)歲;文化程度：大學(xué)21例，中學(xué)42例，小學(xué)20例;透析年齡2-6年，平均(4.25士1.36)年;原發(fā)病：腎小球腎炎47例，高血壓腎病36例;造瘺部位：高位26例，低位57例。
兩組的性別、年齡、文化程度、透析齡、原發(fā)病、造瘺部位比較差異無(wú)統(tǒng)訓(xùn)學(xué)作用(P>0.05)具有可比性。
1.2策略對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)瘺護(hù)理、病情觀察和飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。
實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施：①資料管理。
建立動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺病例檔案，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、文化程度、聯(lián)系方式、原發(fā)病、造瘺部位、內(nèi)瘺知識(shí)掌握程度等。
②健康評(píng)估。
主動(dòng)與患者及其家屬溝通和交流，分析其存在的容易導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的具體情況，給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。
�、坌睦碇笇�(dǎo)。
說(shuō)明動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺的必要性及作用，告知術(shù)中配合策略，讓患者適應(yīng)角色，以正常的心態(tài)適應(yīng)新的生活方式。
④保護(hù)傷口及造瘺肢體。
指導(dǎo)穿刺口的觀察及出血的緊急處理策略;保持局部傷口清潔干燥;術(shù)后造瘺肢體保持伸直，不屈肘，造瘺側(cè)肢體位置高于心臟位置，避開(kāi)提重物;局部注意保暖，衣著寬松，避開(kāi)在造瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓及靜脈輸液及受壓。
1.3觀察指標(biāo)①評(píng)估內(nèi)瘺知識(shí)掌握情況。
內(nèi)容包括：用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷了解患者內(nèi)瘺知識(shí)的掌握情況，問(wèn)卷內(nèi)容包括：心理健康知識(shí)、造瘺傷口及造屢肢體的保護(hù)策略、穿刺點(diǎn)出血的緊急處理策略、造瘺側(cè)肢體功能鍛煉策略、肢端循環(huán)的觀察策略、
用藥知識(shí)共6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)計(jì)分(4分：完全了解;3分：比較了解;2分：一般了解;1分：不了解)，滿(mǎn)分24分，得分越高，掌握越好。
�、谟^察兩組并發(fā)癥發(fā)生率(包括術(shù)后出血、腫脹手綜合癥、感染、血栓形成)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)策略。
采用SSPS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.5為差異有統(tǒng)計(jì)爹意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者知識(shí)掌握情況比較。
觀察組知識(shí)掌握為(19.34士2.13)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(16.53士3.02)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(t=6.9273，P=0.0000)。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較。
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P=0.0432)。
3討論
維持性血液透析是慢性腎功能衰竭末期患者延長(zhǎng)生命、提高存活質(zhì)量的重要治療措施，血管通路的建立則是進(jìn)行血透的必要條件，資料顯示[2]，維持性血透患者使用動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行血透，則其費(fèi)用較使用插管者少，且進(jìn)行透析后的存活率高。
但由于術(shù)后出血、腫脹手綜合征、感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了內(nèi)瘺的使用和患者的生活質(zhì)量[3]。
本文結(jié)果顯示，觀察組患者的內(nèi)瘺知識(shí)的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組(P=0.0000)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P=0.0432)，說(shuō)明針對(duì)患者的需求，結(jié)合患者的年齡、文化及家庭的經(jīng)濟(jì)情況等為患者建立健康教育檔案，有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握，提高了患者的自我保健意識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥的能力，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。
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外科護(hù)理論文 篇4
【摘要】目前，社會(huì)人們對(duì)口腔外科的護(hù)理工作越來(lái)越重視，口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理也被提升到了廣泛議論的層面，筆者結(jié)合自身多年的口腔外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行了詳細(xì)的分析，以期促進(jìn)我國(guó)口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理的水平。
【關(guān)鍵詞】口腔外科；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理
前言：
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的范疇來(lái)講，口腔外科的并發(fā)癥有兩類(lèi)，第一類(lèi)是患者在接受手術(shù)之后，出現(xiàn)的出血、感染、甚至是窒息等情況；第二類(lèi)是頸淋巴清掃術(shù)后出現(xiàn)的乳糜漏，難以吞食等現(xiàn)象。熟悉口腔外科并發(fā)癥出現(xiàn)的具體原因，觀察患者的臨床表現(xiàn)，并掌握科學(xué)合理的護(hù)理方法，是對(duì)口腔外科護(hù)理人員的新要求。
1呼吸道阻塞的具體原因以及護(hù)理方法
1.1口腔分泌物旺盛：口腔外科的患者在接受外科手術(shù)后，因無(wú)法進(jìn)食而輸入大量生理鹽水，這些藥物會(huì)促成口腔分泌物的旺盛形成，導(dǎo)致呼吸道分泌物劇增，然而患者的口腔正常功能尚未恢復(fù)，不能對(duì)分泌物過(guò)多進(jìn)行吞咽、咳嗽等正常自我保護(hù)反應(yīng)，很容易造成患者的呼吸道阻塞，臨床表現(xiàn)為患者咽喉部位有痰鳴音發(fā)出。
護(hù)理方法：就是利用外力幫助患者疏通呼吸道，使用吸痰機(jī)將患者喉部過(guò)多的分泌物吸出，此過(guò)程每次的操作時(shí)間都不宜過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)造成患者缺氧，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。
1.2舌體向喉部墜入：患者在接受口腔外科手術(shù)之后，麻zui藥的藥力停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者舌頭的肌肉與下頜骨不受患者生理意志的控制，當(dāng)患者處于仰臥狀態(tài)的時(shí)候，舌體向喉部自然墜入，導(dǎo)致患者呼吸道阻塞，呼吸困難，臨床表現(xiàn)為打鼾，比較嚴(yán)重的情況是患者呼吸困難，體內(nèi)含氧量急劇下降。
護(hù)理方法：首先要改變患者的仰臥姿勢(shì)，讓其保持全坐姿或者是半身坐姿，將患者頭部稍微向前伸出，用雙手向上托起下頷，使向喉部墜入的舌體重新回到原來(lái)的位置，通暢呼吸道。
1.3喉部痙攣收縮：喉部痙攣就是通常所說(shuō)的喉部抽筋，是聲門(mén)閉合反射過(guò)度亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，受咽部應(yīng)激性增高支配猴頭的迷走神經(jīng)興奮性所影響，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、聲門(mén)緊閉、發(fā)出強(qiáng)烈的喉鳴音、干咳、發(fā)紺等現(xiàn)象。
護(hù)理方法：喉部痙攣收縮臨床表現(xiàn)較輕的可以通過(guò)按摩喉部的方法進(jìn)行緩解，而重度喉痙攣的患者則需要依照醫(yī)生處方，為患者注射氯琥珀膽堿50mg，并且加帶氧氣面罩。
2出血現(xiàn)象的預(yù)防措施與護(hù)理方法
口腔是人體的血管密集區(qū)域之一，對(duì)于手術(shù)瘡口較大的患者的護(hù)理，更要注意術(shù)后是否有出血現(xiàn)象。出血分為內(nèi)出血與外出血，外出血容易判斷，只需要觀察包扎瘡口的紗布是否有血染現(xiàn)象即可，而內(nèi)出血?jiǎng)t需要在對(duì)患者進(jìn)行呼吸道異物吸除的過(guò)程，仔細(xì)觀察吸出的異物是否有血跡。
2.1預(yù)防措施：手術(shù)結(jié)束，在縫合傷口的時(shí)候，要確�；颊唧w內(nèi)沒(méi)有滲血現(xiàn)象，同時(shí)，在術(shù)后可以遵照醫(yī)囑給患者服用止血藥物，或注射新鮮血液凝血因子。
2.2護(hù)理方法：患者如果發(fā)生大量出血的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)出血位置進(jìn)行強(qiáng)力施壓，控制出血量，并及時(shí)通知主治醫(yī)師，做好手術(shù)止血的一切準(zhǔn)備。
3術(shù)后瘡口感染的預(yù)防措施與護(hù)理方法
一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后瘡口感染出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間不會(huì)超過(guò)4天，臨床表現(xiàn)為體溫升高，出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，脈搏與心跳加速，白細(xì)胞含量增多，中性粒細(xì)胞比例升高，瘡口周?chē)霈F(xiàn)紅腫以及流膿現(xiàn)象。
3.1預(yù)防措施
3.1.1進(jìn)行口腔外科手術(shù)之前，增強(qiáng)患者自身的身體素質(zhì)，保證睡眠質(zhì)量，日常飲食注意多攝取高熱量高維生素的食物，提高患者的抗感染能力。
3.1.2手術(shù)進(jìn)行的前一天，剃除干凈手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，在剃除的過(guò)程，要注意不能剃損表皮，并用特定的消毒液進(jìn)行表皮局部消毒。
3.1.3口腔外科手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，必須要使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的手術(shù)器械，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守手術(shù)的程序，包括換手術(shù)服、雙手消毒等步驟，確保手術(shù)的無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行。
3.2護(hù)理方法
在手術(shù)瘡口已經(jīng)出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況下，及時(shí)為合理地患者注射抗生素，更換敷料，防止細(xì)菌蔓延，擴(kuò)大感染區(qū)域；如果瘡口已經(jīng)出現(xiàn)膿腫，并且有膿液流出，證明感染已經(jīng)非常嚴(yán)重了，此時(shí)需要聯(lián)系患者的主治醫(yī)師，利用手術(shù)將已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染的部分切除，并裝置引流條引流膿液，促進(jìn)瘡口的結(jié)痂。
4結(jié)語(yǔ)
總而言之，口腔外科與所有外科手術(shù)一樣，都具有比較高的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的護(hù)理也應(yīng)該得到相應(yīng)的重視。我國(guó)的醫(yī)療水平正在不斷提升，與醫(yī)療工作配套的護(hù)理工作的水平也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高，基于此，必須要加強(qiáng)口腔外科護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及專(zhuān)業(yè)水平，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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外科護(hù)理論文 篇5
【摘要】探求手外科保養(yǎng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)及其處理辦法。辦法 從患者、保養(yǎng)人員等不一樣視點(diǎn)歸納剖析手外科手術(shù)中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)于各風(fēng)險(xiǎn)的特色采納相應(yīng)對(duì)策。成果 我院手外科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事情的發(fā)作率顯著降低。定論 進(jìn)步保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的早期辨認(rèn)才能能有用降低風(fēng)險(xiǎn)事情的發(fā)作率，有助于為患者供給愈加安全、優(yōu)質(zhì)的保養(yǎng)。
【關(guān)鍵字】 保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 手外科 辨認(rèn) 辦法
保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指保養(yǎng)過(guò)程中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)性要素直接或直接致使患者逝世或病況加劇的影響要素。保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的辨認(rèn)作為保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)辦理的根底主要使命是對(duì)保養(yǎng)效勞過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)事情進(jìn)行辨認(rèn)，以便有關(guān)人員采納對(duì)于性的處理辦法。因而保養(yǎng)人員應(yīng)增強(qiáng)本身辨認(rèn)保養(yǎng)中潛在風(fēng)險(xiǎn)的才能，以減少風(fēng)險(xiǎn)事情的發(fā)作。為患者供給愈加舒適的保養(yǎng)環(huán)境。本次研討對(duì)分別從患者、保養(yǎng)人員等不一樣視點(diǎn)對(duì)保養(yǎng)實(shí)踐中多見(jiàn)的幾種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了總結(jié)，具體介紹如下：
1 患者要素
1.1 患者身體要素 患者因身患疾病本身免疫才能降低，對(duì)疾病的防御才能顯著降低。手術(shù)過(guò)程中運(yùn)用的藥物得患者本身身體素質(zhì)也會(huì)發(fā)作晦氣影響，有些患者對(duì)單個(gè)藥物過(guò)火靈敏，以致慣例用藥劑量及對(duì)患者發(fā)作致死性損害，如多見(jiàn)的青霉素過(guò)敏，患者在呈現(xiàn)過(guò)敏景象后若得不到及時(shí)處理，極短時(shí)刻內(nèi)即可逝世；磺胺類(lèi)藥可引起藥物性耳聾，。另外藥物之間能夠發(fā)作彼此反響，影響藥效，若發(fā)作毒性化學(xué)反響可致使患者逝世。這請(qǐng)求保養(yǎng)人員嚴(yán)厲依照醫(yī)師處方為患者用藥，并在用藥前詳細(xì)了解患者的用藥史，做好三查七對(duì)作業(yè)。
1.2 疾病對(duì)患者的影響
任何手術(shù)的施行的都會(huì)對(duì)患者帶來(lái)許多不影響，手外科手術(shù)中多見(jiàn)的有術(shù)中出血、術(shù)后痛苦、切斷或創(chuàng)傷傳染等。手外科手術(shù)切斷較小，必定時(shí)刻內(nèi)不會(huì)致使失血過(guò)多，但假如手術(shù)時(shí)刻過(guò)久仍有也許致使體內(nèi)學(xué)容量缺少，影響呼吸循環(huán)體系的正常功用。痛苦對(duì)人體各體系均有影響，這是因?yàn)橥纯嘤绊憰?huì)振奮交感神經(jīng)，體內(nèi)兒茶酚胺含量增個(gè)高，使血管縮短，痙攣，嚴(yán)峻時(shí)可誘發(fā)血管危象，對(duì)手術(shù)發(fā)作晦氣影響。因?yàn)槭中g(shù)常在低溫環(huán)境下進(jìn)行，血管長(zhǎng)時(shí)刻暴露在冰冷環(huán)境中加之手術(shù)牽拉、切開(kāi)等引起的痛苦等影響會(huì)致使血管痙攣，此刻若不采納相應(yīng)的而辦法會(huì)致使手術(shù)失利。另外手術(shù)過(guò)程中內(nèi)環(huán)境平衡被打破，水鹽及酸堿平衡失調(diào)是誘發(fā)術(shù)中各種危象的底子要素。因而在手術(shù)過(guò)程中要注意為患者測(cè)定血鈉、血鉀等離子的含量，以便于及時(shí)彌補(bǔ)無(wú)機(jī)鹽，糾正酸中毒等。有關(guān)材料標(biāo)明手外科手術(shù)中且切斷被污染程度，手術(shù)時(shí)刻的長(zhǎng)短，患者住院時(shí)刻及手術(shù)類(lèi)型等要素都會(huì)影響術(shù)后傳染率.因而，在保養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)這些要素加強(qiáng)注重。
1.3 患者心思要素
患者因病痛影響常常呈現(xiàn)焦慮、郁悶等不良心思反響。手術(shù)前患者承受著無(wú)窮的心思?jí)毫Γ颊叱３１憩F(xiàn)出緊張、恐懼心思，這些心思影響會(huì)振奮交感神經(jīng)，致使體內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)濃度增高，心血管縮短加強(qiáng)，表現(xiàn)為血壓增加、心率加速、呼吸脈息加速等臨床表現(xiàn)，出血加劇，嚴(yán)峻時(shí)可致使休克的發(fā)作。
2 保養(yǎng)人員要素
保養(yǎng)人員要素致使的風(fēng)險(xiǎn)事情主要與保養(yǎng)人員缺少風(fēng)險(xiǎn)防備認(rèn)識(shí)有關(guān)。
多見(jiàn)的有：
①接送患者錯(cuò)位和護(hù)衛(wèi)不妥
�、谑中g(shù)方位擺放不妥或擺放過(guò)程中形成損害：常因過(guò)火牽拉肢體致使患者的血管、神經(jīng)、肌肉損害。
�、鄄閷�(duì)不清引起風(fēng)險(xiǎn)：主要為三查七對(duì)不嚴(yán)厲或手術(shù)前后清點(diǎn)物品是存在遺漏。
�、苁栌谘惨曇鸬娘L(fēng)險(xiǎn)：保養(yǎng)過(guò)程中為患者供給熱水袋、加溫墊等防寒物品時(shí)物品溫度過(guò)高致使?fàn)C壞。值得特別注意的是運(yùn)用電刀時(shí)若患者體位發(fā)作改動(dòng)，易呈現(xiàn)電鉛板掉落燙壞患者。
�、葸`反無(wú)菌準(zhǔn)則加劇傳染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)前消毒不標(biāo)準(zhǔn)，患者皮膚消毒、手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)；未依照操作規(guī)程進(jìn)行無(wú)菌操作或手術(shù)觀賞人數(shù)操控不妥等均可誘發(fā)術(shù)后傳染的發(fā)作。
⑥保養(yǎng)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差：多見(jiàn)不熟悉操作流程，操作不熟練，屢次穿刺不成功。
3 其他風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院所用辦理工具如電腦體系存在潛在風(fēng)險(xiǎn)或意外事情如患者意外跌傷、燙壞等。
4 評(píng)論
保養(yǎng)人員在醫(yī)療效勞人員中與患者觸摸時(shí)刻最長(zhǎng)，是患者病況發(fā)展的主要監(jiān)護(hù)者。其主要使命即是為遵循醫(yī)囑為患者進(jìn)行醫(yī)治，調(diào)查并記載患者病況的發(fā)展情況，對(duì)患者所表現(xiàn)出的反常體征做出開(kāi)始剖析，為醫(yī)師供給主要患者疾病演化的有關(guān)信息，以到達(dá)為患者供給杰出的恢復(fù)環(huán)境的意圖。本此研討主要環(huán)繞保養(yǎng)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行，總結(jié)了多種也許存在的風(fēng)險(xiǎn)及其影響要素，為早期辨認(rèn)保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)奠定根底，以便于保養(yǎng)質(zhì)量的進(jìn)步。
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