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社區(qū)護(hù)理學(xué)相關(guān)的論文
隨著社會(huì)進(jìn)步，社會(huì)的分工也進(jìn)一步細(xì)化，社區(qū)護(hù)理學(xué)也作為一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科從護(hù)理學(xué)分離出來(lái)，成為一個(gè)專門(mén)的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。下面，小編為大家分享社區(qū)護(hù)理學(xué)相關(guān)的論文，希望對(duì)大家有所幫助!
隨著人口增長(zhǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化將成為人類社會(huì)的常態(tài)。截至 2013 年底，我國(guó) 60 歲及以上老年人口2. 12 億人，占總?cè)丝诘?4. 9%.在老年人精神健康問(wèn)題中，較為多見(jiàn)的是情感障礙，其中主要是抑郁癥狀和抑郁情緒。國(guó)內(nèi)研究表明，老年人的抑郁檢出率在 15%以上[1],成為影響其精神健康的重要因素之一，給社會(huì)和家庭都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
本研究采用老年抑郁量表( the Geriatric Depres-sion Scale,GDS) 對(duì)太原市人口集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個(gè)城區(qū) 60 歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查，以了解老年抑郁的發(fā)生率并探討其影響因素，分析太原市社區(qū)老年人一般人口學(xué)特征、生活方式以及健康狀況與抑郁狀況的關(guān)系，為預(yù)防和改善老年人抑郁癥狀提供理論依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1. 1 調(diào)查對(duì)象 選取太原市人口比較集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個(gè)城區(qū)，年齡在 60 歲以上、無(wú)精神障礙和溝通障礙的社區(qū)老年人作為本次調(diào)查的對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷 350 份，收回有效問(wèn)卷 329 份，問(wèn)卷有效率 94%.
1. 2 調(diào)查工具 調(diào)查問(wèn)卷主要包括基本情況、老年抑郁量表、認(rèn)知功能評(píng)估量表及日常行為能力量表 4 部分。
1. 2. 1 基本情況調(diào)查表 此表為項(xiàng)目組自行設(shè)計(jì)，包括： ①社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)： 性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、生活狀況等; ②生活方式： 吸煙、讀書(shū)看報(bào)、體育活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好等; ③健康狀況： 患病史、體重指數(shù)、家族遺傳史等。
1. 2. 2 抑郁測(cè)評(píng) 老年抑郁量表 ( the Geriatric De-pression Scale,GDS) 是包括 30 個(gè)條目的老年人專用抑郁篩查量表。0 ~10 分為無(wú)抑郁，11 ~ 20 分為輕度抑郁，21 ~30 分為中重度抑郁[2].
1. 2. 3 認(rèn)知功能與日常生活能力測(cè)評(píng) 分別采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表( The Montreal Cognitive Assess-ment,MoCA) 和日常生活能力量表 ( Activity of DailyLiving Scale,ADL) .MoCA 包括視空間執(zhí)行能力、命名、記憶、抽象思維、語(yǔ)言流暢、注意、延遲記憶、定向力等 8 方面的認(rèn)知評(píng)估，得分越高認(rèn)知功能越好[3].ADL 包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表，總分 20 分為完全正常，大于 20 分有不同程度功能下降[4].
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS17. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用率或構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，因素分析采用 χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0. 05.
2 結(jié) 果
2. 1 一般情況 本次調(diào)查回收有效問(wèn)卷 329 份，其中男性 105 人，占 31. 91%,女性 224 人，占 68. 09%; 平均年齡 75. 4 歲; 已婚者 71. 73%; 初中文化水平者34. 35% ,高中及以上者 30. 39% ; 工人 33. 43% ,行政干部 16. 11%.
2. 2 老年人抑郁癥狀檢出情況 運(yùn)用老年抑郁量表( GDS) 對(duì) 329 位老年人進(jìn)行抑郁癥的篩查，其中 GDS分值在 1 ~ 10 分( 即無(wú)抑郁癥狀) 235 人( 71. 4%) ,GDS 分 值 在 11 ~ 30 分 ( 即 有 抑 郁 癥 狀 ) 94 人( 28. 6%) .
2. 3 社區(qū)老年人抑郁癥狀的因素分析
2. 3. 1 老年抑郁癥狀與社會(huì)人口學(xué)因素的關(guān)系 老年人抑郁狀況在性別、婚姻、學(xué)歷以及生活情況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性( 32. 6%) 高于男性( 20. 0%) ;離異、喪偶、未婚等非在婚老年人癥狀多于在婚老年人; 低學(xué)歷的老年人抑郁狀況更加嚴(yán)重，文盲者老年抑郁情緒出現(xiàn)的比例較高 45. 5%,大專及以上組最低12. 8% ; 獨(dú)居老人高于非獨(dú)居老人，居住方式為和老伴兒女一起生活、和老伴一起生活、和兒女一起生活之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 3. 2 老年抑郁癥狀與生活方式的關(guān)系 老年抑郁在吸煙、讀書(shū)看報(bào)、體育活動(dòng)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0. 05) .
2. 3. 3 老年抑郁癥狀與健康狀況的關(guān)系 老年抑郁在現(xiàn)患慢性病和體重指數(shù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即無(wú)慢性病老年人抑郁情緒率為29. 9%低于有慢性病老年人的 41. 8%; 高體重指數(shù)者老年抑郁比例較高( 36. 8%) . 2. 3. 4 老年抑郁癥狀與日常行為能力和認(rèn)知水平的關(guān)系 無(wú)日常行為能力損害的老年人抑郁癥發(fā)生率5. 6% 低于有日常行為能力損害的老年人抑郁癥發(fā)生率 18. 5%( χ2= 6. 599,P = 0. 010) .認(rèn)知水平得分在26 分以上老年人抑郁癥狀發(fā)生率為 17. 0% ,輕度認(rèn)知損害組( 19 ~26 分) 抑郁情緒率為 28. 6%,重度認(rèn)知損害組為 35. 3%,經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2= 6. 193,P = 0. 045) .
3 討 論
3. 1 抑郁是老年人常見(jiàn)的負(fù)性情緒 老年抑郁癥有高發(fā)病率、高傷殘率以及高病死率的特點(diǎn)，成為嚴(yán)重影響老年人身心健康的疾病[5].本次調(diào)查 GDS 量表抑郁得分高于 10 分的達(dá) 28. 6%,表明抑郁是社區(qū)老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題。與郭薇等[6]報(bào)道沈陽(yáng)市 65 歲以上社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出率 27. 08%基本一致，高于張迪等[7]報(bào)道北京市城市社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出率 18. 3%,可見(jiàn)抑郁是老年人常見(jiàn)的負(fù)性情緒。
3. 2 抑郁影響主要因素分析
3. 2. 1 性別 本研究結(jié)果顯示： 女性抑郁發(fā)生率是男性的 1. 772 倍( 1. 207 ~2. 601) .女性較男性更易患抑郁，與桂全林等[8]的研究結(jié)果一致。這可能與女性本身的生理和心理特質(zhì)有關(guān)，生理方面如更年期女性雌激素分泌銳減，容易煩躁、焦慮，久之會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。心理方面，與男性相比，女性情感細(xì)膩、敏感，容易受外界環(huán)境的影響而發(fā)生情緒波動(dòng)。
3. 2. 2 學(xué)歷 文化程度與抑郁的關(guān)系，研究結(jié)果并不一致。Tanja Kamin 等[9]認(rèn)為低學(xué)歷與老年抑郁癥明顯相關(guān)，而 Noori Akhtar-Danesh 等[10]認(rèn)為具有較高學(xué)歷水平患老年抑郁癥的可能性大。本研究顯示，文化程度低的老人抑郁發(fā)生率高于高文化程度者，這可能與文化程度較高者興趣廣泛，善于調(diào)整自己的情緒有關(guān)。
3. 2. 3 體育鍛煉 調(diào)查結(jié)果顯示： 平時(shí)注重體育活動(dòng)的不易患抑郁。與謝蓓芳等[11]的研究一致，提示適當(dāng)體育活動(dòng)是抑郁的保護(hù)性因素。體育活動(dòng)對(duì)抑郁情緒的調(diào)節(jié)作用也被研究所證實(shí)[12].一方面體育鍛煉還可使老年人不良情緒得到合理的發(fā)泄，同時(shí)，可分散抑郁者對(duì)憂慮和挫折的注意力，從而使抑郁等消極情緒得到改善。
3. 2. 4 讀書(shū)看報(bào) 調(diào)查結(jié)果顯示： 平時(shí)有讀書(shū)看報(bào)習(xí)慣的老年人不易患抑郁，與 Moss K 等[13]研究閱讀療法對(duì)抑郁癥患者康復(fù)影響的研究結(jié)果一致。經(jīng)常讀書(shū)看報(bào)的老年人，每天都能接受新鮮的信息和知識(shí)，大腦和智力得到鍛煉，緩解和降低老年抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 2. 5 慢性病 有研究認(rèn)為健康受損是老年抑郁癥的重要危險(xiǎn)因素[14].國(guó)內(nèi)研究也顯示健康狀況與老年抑郁關(guān)系密切[10,15],本研究也發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥在患有慢性軀體疾病的老年人中發(fā)生率高。這與疾病本身造成的痛苦及病程長(zhǎng)、發(fā)作反復(fù)及伴隨疾病多等原因相關(guān)。同時(shí)慢性疾病會(huì)損害老人的生理功能、降低其自我照顧能力，增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 2. 6 日常行為能力 老年人的日常生活活動(dòng)能力越好，抑郁情緒發(fā)生率越低。ADL 受損的老年人會(huì)因機(jī)體的衰弱減少活動(dòng)，自理活動(dòng)能力信心的降低，使老年人情緒沮喪、低落，導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生[9].
3. 2. 7 認(rèn)知水平 本研究結(jié)果與此前的許多研究類似[16-19],社區(qū)患抑郁情緒老年人存在廣泛的認(rèn)知功能損害。認(rèn)知損害是抑郁患者遠(yuǎn)期不良預(yù)后的重要因素之一，不僅降低患者生活質(zhì)量，更給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
3. 3 對(duì)策與建議 針對(duì)本研究結(jié)果，提出以下建議預(yù)防老年人抑郁發(fā)生： 應(yīng)重視社區(qū)老年人的情緒變化，尤其是老年女性; 積極宣傳和鼓勵(lì)老年人積極參與體育健身活動(dòng)和為老年人創(chuàng)造更多的運(yùn)動(dòng)健身設(shè)施條件;社區(qū)多組織舉行一些適宜老年人的智力趣聞知識(shí)競(jìng)賽，促進(jìn)老年人主動(dòng)學(xué)習(xí); 預(yù)防和治療老年人軀體疾病; 提高老年人的日常行為能力和認(rèn)知水平。
參考文獻(xiàn)
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