高血壓的護(hù)理論文

時(shí)間：2022-12-09 22:36:07 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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高血壓的護(hù)理論文范文

　　古典文學(xué)常見(jiàn)論文一詞，謂交談辭章或交流思想。當(dāng)代，論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱之為論文。以下是小編整理的高血壓的護(hù)理論文范文，歡迎閱讀！

高血壓的護(hù)理論文范文

　　摘要：老年原發(fā)性高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，精心的護(hù)理對(duì)減少其并發(fā)癥和降低病死率，提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義，現(xiàn)就我們從高血壓患者的飲食、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行總結(jié)。

　　關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理

　　老年原發(fā)性高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。其病理特點(diǎn)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的臨床候群。原發(fā)性高血壓病病程長(zhǎng)，發(fā)展也不平衡，對(duì)心、腦、腎等重要器官可造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)腦的影響主要為腦血管意外，長(zhǎng)期血壓增高可造成腦出血的發(fā)生。同時(shí)，由于高血壓可加速動(dòng)脈粥樣硬化，而使患者出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血，甚至腦血栓形成。對(duì)于心臟因持續(xù)血壓增高，使左心室負(fù)荷增加，最終發(fā)生左心衰竭。原發(fā)性高血壓病基本護(hù)理常規(guī)很容易掌握，但是不少老年人血壓增高是隨年齡增長(zhǎng)的生理變化，不引起人們的重視，忽視護(hù)理�，F(xiàn)將筆者多年來(lái)對(duì)老年原發(fā)性高血壓病的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題，心腦血管病在我國(guó)疾病發(fā)病率和病死率中處于第一位。高血壓病患病率高，2006年心血管年度報(bào)告提示目前全國(guó)高血壓患者約2.0億〔1〕。

　　高血壓，又是最常見(jiàn)病種之一，與腦卒中、冠心病、糖尿病密切相關(guān)。而人類的平均壽命日趨延長(zhǎng)，社會(huì)已呈現(xiàn)出老齡化現(xiàn)象，老年患者越來(lái)越多，我國(guó)1991年全國(guó)血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年歲的增長(zhǎng)，高血壓患病率逐漸增加。因此，精心的護(hù)理對(duì)減少其并發(fā)癥和降低病死率，提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義[3]。

　　老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓＞127kPa(95mmHg)的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來(lái)，另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來(lái)。

　　我們?cè)卺t(yī)生的指導(dǎo)和病員的配合下，對(duì)老年性高血壓患者的護(hù)理進(jìn)行了觀察和研究，現(xiàn)將我們的體會(huì)報(bào)告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料:自20051~20108我院共收治老年高血壓病人2838例，均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓＞127kPa(95mmHg)的高血壓患者，年齡60~87歲；病程1~37年；其中男1530例，女1308例；原發(fā)性高血壓2803例，繼發(fā)性高血壓35例；在繼發(fā)性高血壓的35例中，原發(fā)病為腎炎的18例。按照高血壓分期，Ⅰ期高血壓59例，II期高血壓642例，治療前血壓（165～220）/（95～120）mmHg，平均176/118mmHg。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):老年年齡以60歲為界限。老年高血壓根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》的規(guī)定，收縮壓應(yīng)≥140mmHg，舒張壓應(yīng)≥90mmHg。

　　1.3 護(hù)理

　　1.3.1 飲食給予低鹽飲食：鹽的攝入量應(yīng)不超過(guò)3~5g/d�？刂柒c鹽的飲食，需要患者和家屬的積極密切配合，使患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義和方法。要了解患者的飲食習(xí)慣，作為指導(dǎo)適應(yīng)事物的基礎(chǔ)，盡可能給予他們喜歡的低鹽食品，可多食新鮮蔬菜、瓜果。在改變食物鈉鹽的同時(shí)，要特別注意食物色、香、味，以及增進(jìn)食欲，這樣才能使患者自覺(jué)接受低鹽飲食，減少醬油的用量，使用代用鹽。

　　1.3.2 保證合理的休息及睡眠避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，根據(jù)患者情況，建議參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。如太

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　　極拳、慢跑等。但避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)，做到持之以恒有意識(shí)地進(jìn)行自我保健，避免或緩解病情的加重。每周至少鍛煉3～4次每次持續(xù)30min左右，鍛煉要達(dá)到一定的的強(qiáng)度，即運(yùn)動(dòng)時(shí)要使心率保持在本人最大心率的70%～85%[4]。

　　1.3.3 養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙，限酒，肥胖者應(yīng)控制體重。

　　1.3.4 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理。用藥時(shí)要注意：降壓藥物的使用從小劑量的開(kāi)始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過(guò)猛,防止頭暈加重; 外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。

　　1.3.5 心理護(hù)理:老年患者的心理特點(diǎn)表現(xiàn)為：自尊、自信、固執(zhí)、孤獨(dú)、寂寞,生病后焦慮、恐懼、悲觀、疑慮、猜疑、抑郁等心理特點(diǎn),做好心理護(hù)理工作顯得尤為重要。

　　1.3.5.1 心理疏導(dǎo)避免情緒波動(dòng)，減少應(yīng)急狀態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓患者應(yīng)心胸開(kāi)朗、避免緊張、急躁和焦慮狀態(tài)，同時(shí)還要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、心情放松[5]。

　　1.3.5.2 減輕壓力，保持心理平衡長(zhǎng)期的抑郁或情緒激動(dòng),急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加,血壓升高[6],因此,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),減輕精神壓力,避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激,保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo),教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力,對(duì)于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

　　1.3.5.3 指導(dǎo)患者使用放松技術(shù) 如:緩慢呼吸、音樂(lè)治療等。綜上所述,高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病,護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo),指導(dǎo)病人合理用藥,對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo),加強(qiáng)心理護(hù)理,從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量[7]。

　　1.3.6 健康指導(dǎo)

　　1.3.6.1 疾病知識(shí)指導(dǎo):向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，以引起高度重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。1.3.6.2 用藥指導(dǎo)告訴老年患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)老年患者及家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助老年患者建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。

　　教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。

　　1.3.6.3 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo):教會(huì)老年患者或家屬及時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診隨訪復(fù)查，病情變化時(shí)立即就醫(yī)。

　　2 結(jié)果

　　在經(jīng)過(guò)我們的耐心指導(dǎo)和精心護(hù)理下，所有患者的血壓都得到理想的控制。由治療前收縮壓166.4±14.9mmHg，舒張壓98.7±15.3mmHg，心率73.7±11.6次/min，降至收縮壓130.8±10.1mmHg，舒張壓81.2±8.5mmHg，心率70.3±9.6次/min。

　　3 討論

　　我國(guó)1991年全國(guó)血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年歲的增長(zhǎng)，高血壓患病率逐漸增加。55～64歲、65～74歲和≥75歲3個(gè)年齡組的高血壓患病率分別為29.4%、41.9%和51.2%，且其并發(fā)癥也隨之增加。因此，對(duì)老年高血壓的防治及如何提高高血壓病人的服藥率和控制率，避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，顯得尤其重要。我們的體會(huì)是:

　　教育和鼓勵(lì)老年人經(jīng)常去社區(qū)或醫(yī)院測(cè)量血壓，做到早期檢出高血壓。以便能早期診斷及早期治療。

　　老年人高血壓在治療時(shí)，原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，常需終身治療。治療宜使血壓降至正常范圍內(nèi)，即降到140/90mmHg以下。對(duì)于中青年病人，高血壓合并糖尿病或腎病的病人，宜降至130/85 mmHg以下。當(dāng)血壓得到滿意控制后可逐步減少降壓藥的劑量，但不可突然停藥以免發(fā)生停藥綜合征。選擇藥物時(shí)要注意遵循個(gè)體化原則，既能有效控制血壓，適宜長(zhǎng)期治療，又沒(méi)有明顯副作用，不影響生活質(zhì)量。主要藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、α受體阻滯劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　老年人應(yīng)減少高血壓的危險(xiǎn)因素如:注意避免超重［8、9］、少或盡量不飲酒、采用低鹽膳食、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、軟體動(dòng)物、甲殼類食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果，肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽等不良的生活方式[10]。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng)，勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠，學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整，保持樂(lè)觀情緒。

　　除此以外，還應(yīng)向患者及家屬解釋引起高血壓的生物-心理-社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，以引起病人足夠的重視[11]，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制于接近正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。家屬也應(yīng)給患者以理解、寬容與支持。

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