護(hù)理論文發(fā)表之《1214例腰椎BMD檢測(cè)的體會(huì)報(bào)告》
原發(fā)性骨質(zhì)疏松以骨量減少為主要特征,骨密度(BMD)測(cè)定是目前最直接、最明確的檢測(cè)手段。腰椎BMD的測(cè)定又是了解BMD最常用的部位之一。總結(jié)我院2001年1~6月骨科門(mén)診中進(jìn)行的1214例腰椎BMD檢測(cè)的體會(huì)報(bào)告如下。
1．臨床資料與方法
1.1臨床資料 調(diào)查對(duì)象選自1 214例來(lái)我院骨科門(mén)診進(jìn)行BMD檢查的病人,其中男性390例,女性824例。年齡20~89歲,按10歲距分組,共分9個(gè)年齡組。被檢者除外器質(zhì)性?xún)?nèi)分泌、消化系統(tǒng)及腫瘤等有關(guān)疾病。
1．2方法 采用美國(guó)lunar公司Dpx+型雙能X線(xiàn)骨密度儀(標(biāo)準(zhǔn)度0.01)測(cè)定前后位腰椎,顯示從L1~4各個(gè)椎體及L1~2,L2~4的BMD值,全部數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),采用EXCEL統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行配對(duì)檢驗(yàn)。
2．操作護(hù)理
2.1操作前
2.1.1病人心理準(zhǔn)備 多數(shù)病人對(duì)檢查缺乏了解,誤認(rèn)為此檢查為創(chuàng)傷穿刺檢查,易產(chǎn)生疑慮、緊張心情。因此檢查前應(yīng)耐心地向病人做好解釋工作,使其了解此檢查為無(wú)創(chuàng)傷檢查,以取得合作。
2.1.2檢查目的和注意事項(xiàng)的交代 檢查操作前耐心地向病人交代此項(xiàng)檢查的`目的。即通過(guò)測(cè)量所檢部位的骨礦物質(zhì)含量,了解全身骨密度情況,預(yù)測(cè)骨折的危險(xiǎn)性,從而為醫(yī)生診斷骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松癥提供定量數(shù)據(jù)。向病人交代檢查前應(yīng)去掉所檢部位的金屬物品及檢查前一周禁止做胃腸造影,以保證檢查數(shù)據(jù)定量的準(zhǔn)確性。
2.2操作中
2.2.1準(zhǔn)確地為病人測(cè)量身高及體重,正確記錄出生年、月、日。
2.2.2核實(shí)被檢者是否除去金屬用物,擺好病人體位。將病人的出生年、月、日、身高、體重、性別、種族、疾病史、骨折史正確輸入計(jì)算機(jī)內(nèi),實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。檢查開(kāi)始進(jìn)行時(shí),提醒病人在接受檢查過(guò)程中保持體位不移動(dòng),以免影響檢查的效果。
2.3操作后
2.3.1檢查結(jié)束后,協(xié)助病人從檢查床輕起、整理衣服。
2.3.2出示報(bào)告,針對(duì)不同患者就營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)等知識(shí)做健康指導(dǎo)，,發(fā)放健康處方。對(duì)呈現(xiàn)骨密度低者交代一些有關(guān)注意事項(xiàng),并建議持報(bào)告門(mén)診就診,便于及時(shí)治療。
3．討論
3.1人體骨骼由松質(zhì)骨和密質(zhì)骨組成,松質(zhì)骨更易發(fā)生骨質(zhì)疏松的改變,特別是脊椎椎體前部,幾乎全部由松骨質(zhì)組成,而且是支持身體的支柱,負(fù)重量大,骨質(zhì)疏松后更易產(chǎn)生癥狀,腰椎壓縮骨折又是骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,因此常選擇腰椎進(jìn)行骨密度的測(cè)量。
3.2男女性別不同骨丟失發(fā)生的年齡不同,丟失的速度也不同。女性從40歲開(kāi)始骨丟失明顯加快,這與女性絕經(jīng)后雌激素降鈣素水平降低有關(guān)。本資料中50歲以后的女性無(wú)論L1~2還是L2~4的BMD均有下降,而且與骨降值年齡組差異有顯著意義。而男性腰椎BMD值雖然隨年齡而有所下降,但不明顯。
3.3腰椎BMD低,以L(fǎng)1為明顯,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松(OP)往往合并有脊椎壓縮骨折,應(yīng)注意進(jìn)行健康宣教,耐心做好解釋工作,使病人在檢查前對(duì)此項(xiàng)檢查有所了解。通過(guò)宣教解除病人骨質(zhì)疏松的顧慮,鼓勵(lì)病人盡可能地參加各種活動(dòng),如散步、徒步旅行、室內(nèi)球類(lèi)等。另外,減少造成老年人易跌倒的因素,以減少骨折的發(fā)生。在飲食方面,常服、多服一些含鈣多的食物和能促進(jìn)鈣吸收的食物,如牛奶類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)制品、海產(chǎn)品以及蔬菜、水果等食物,這樣對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松是有益處的。
3.4在檢查操作過(guò)程中,嚴(yán)格操作規(guī)程,避免影響檢查結(jié)果。操作過(guò)程中協(xié)助病人動(dòng)作輕柔, 本論文來(lái)源于以避免加重骨折。骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病,通過(guò)宣教使病人對(duì)其有所認(rèn)識(shí),以達(dá)到配合治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生的目的。
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