醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展新趨勢論文
1 病人是心身的統(tǒng)一體
關(guān)于徤康與疾病，生物醫(yī)學(xué)模式的定義指出：疾病是‘失去徤康”，徤康是“沒有疾病”。這個定義只把人看成是生物的人，忽視了人的社會性和社會心 理因素對人的影響。1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提 出以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式取代傳統(tǒng)的生物醫(yī) 學(xué)模式，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。這是指在保護(hù)人類徤康、 治療疾病時，將生物、心理、社會等因素聯(lián)系考慮的 醫(yī)學(xué)思維方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病譜和死 因譜的改變特別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心身醫(yī)學(xué)以及許多 實驗研究成果表明：人類的徤康和疾病與其心理社 會因素有關(guān)，對疾病以單純生物學(xué)觀點來看是片面 的。人的徤康與疾病是由生物的、心理的、社會的多 種因素相互作用所決定的，而社會文化因素是激發(fā) 心身疾病的因素之一。例如：工作緊張、環(huán)境惡劣、 人際關(guān)系不良等社會剌激因素，反復(fù)作用于人體，引 起應(yīng)激情緒反應(yīng)和交感神經(jīng)興奮，從而使腎上腺素 系統(tǒng)功能亢進(jìn)，產(chǎn)生身心障礙，由心理、社會和環(huán)境 等因素以不同強(qiáng)度、不同時間疊加而致病。
1996年9月世界衛(wèi)生組織（WWO )報道：到 2000年，心臟病、抑郁癥、車禍、不徤康的飲食習(xí)慣、 不良的生活方式、自殺、兇殺等將超過傳染性疾病而 成為死亡和殘疾的主要原因；而細(xì)菌、病毒、寄生蟲 等不構(gòu)成致病的主要因素。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo) 下，近年來醫(yī)學(xué)界對醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行了反思和調(diào)整，新 的醫(yī)學(xué)目的的徤康目標(biāo)是追求生理、心理和社會等 全方位良好狀態(tài)與舒適感。
2 構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式
醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)于人類生命的全過程。護(hù)理對象 是人，人是生理、心理、社會和精神文化的統(tǒng)一體。 人不斷與環(huán)境進(jìn)行能量、物質(zhì)、信息的交換，既有生 物屬性又有社會屬性。而目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐仍 被生物醫(yī)學(xué)模式禁錮，護(hù)理病人多被當(dāng)作功能性護(hù) 理及流水作業(yè)式的工作，著重于病人功能性治療和 恢復(fù)；護(hù)理教育偏重職業(yè)技術(shù)的基本技能，社會學(xué)、 心理學(xué)和倫理學(xué)等人文學(xué)科的課程設(shè)置少。護(hù)理教 材中缺乏(護(hù)理程序》、《護(hù)理診斷》和《系統(tǒng)論》等國 多數(shù)為中專學(xué)歷；護(hù)理管理體系不徤全，教學(xué)與臨床 實踐脫節(jié)，未能形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理管理體系。隨著 社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，多數(shù)醫(yī)院在提高醫(yī)療質(zhì) 量、改善服務(wù)態(tài)度、增加兩個效益上花了很多精力。 既要體現(xiàn)醫(yī)院的社會福利性，又要突出醫(yī)學(xué)人道主 義特點，給管理者帶來不少困惑。怎樣構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)護(hù)理模式對病人進(jìn)行全方位護(hù)理，進(jìn)行合理的、科 學(xué)的情感交流，建立系統(tǒng)地對各種疾病的心理、行為 護(hù)理常規(guī)尚未形成氛圍，病房設(shè)施、環(huán)境條件未能形 成系統(tǒng)化護(hù)理的格局。護(hù)理實踐、護(hù)理教育和護(hù)理 管理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)，與國際醫(yī)學(xué)護(hù)理過 程尚有一定差距，因此，醫(yī)學(xué)護(hù)理必須改革。隨著科 技的進(jìn)步、學(xué)科的交叉滲透，迫切需要構(gòu)建與之相適 應(yīng)的現(xiàn)代護(hù)理模式。護(hù)理學(xué)要研究社會條件、環(huán)境 變化、生長發(fā)育和心理因素的影響與疾病發(fā)生、發(fā)展 的關(guān)系；運用護(hù)理方式減輕或消除不利于人類徤康 的因素，保護(hù)人類徤康。
3.醫(yī)學(xué)護(hù)理是一門藝術(shù)
1860年佛洛倫斯?南丁格爾創(chuàng)建了現(xiàn)代護(hù)理和 護(hù)理教育。她提出“護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)中最精細(xì) 者，其中有一個原因就是護(hù)士必須具有一顆同情心 和一雙愿意工作的手”，她還說“要使千差萬別的人 都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳心態(tài)，這本身就 是一項最精細(xì)的藝術(shù)”。醫(yī)學(xué)護(hù)理的任務(wù)是協(xié)助病 人達(dá)到獨立、教育病人、增強(qiáng)病人的適應(yīng)能力，滿足 病人的需求，尋求更徤康行為，使病人達(dá)到完美的徤 康狀態(tài)，是為個人、群體及社會提供服務(wù)。
現(xiàn)代護(hù)理已從醫(yī)院擴(kuò)大到社&從疾病護(hù)理擴(kuò) 大到預(yù)防保徤，從生理護(hù)理擴(kuò)大到心理護(hù)理，這就需 要護(hù)理人員具有多層次的知識結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷水平。 不僅要有基礎(chǔ)文化、自然科學(xué)、人文學(xué)科和社科知 識，而且要有扎實的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 和臨床醫(yī)學(xué)知識，同時還要掌握專業(yè)發(fā)展及新興的 科學(xué)發(fā)展動態(tài)。護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高是推動護(hù) 理事業(yè)發(fā)展的動力。護(hù)理人員的必備素質(zhì)包括：（） 良好的情操，指道德修養(yǎng)、文化素質(zhì)、思想境界。氣 質(zhì)和能力是其具體表現(xiàn)。護(hù)理人員還要在日常工作修養(yǎng)，使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保 護(hù)性語言。（3)得體的行為舉止，愉快的表情、溫和 的聲音、輕柔的動作和端莊的姿勢會給患者帶去心 理上的安慰。（4)著裝自然大方，儀表整潔、雅靜。 護(hù)理人員以良好的文化素養(yǎng)、嫻熟的醫(yī)學(xué)技能與病 人交流，使用在某一特定情況下最有效的理論和方 式對不同角度、不同文化層次、不同類別的病人進(jìn)行 高質(zhì)量的護(hù)理和綜合施治，以達(dá)到較好的療效。
4心身護(hù)理是醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的新趨勢
護(hù)理學(xué)是社會科學(xué)、自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一 門綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會發(fā)展，人們生活水平 的提高，對徤康愈加重視，對護(hù)理需求不斷擴(kuò)大，作 為與社會廣泛接觸、與生命徤康息息相關(guān)的專業(yè)，更 需要與社會經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展。
1980年美國護(hù)理學(xué)會正式闡述了護(hù)理的定義:護(hù) 理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的.徤康問題的反 應(yīng)這一定義界定了護(hù)理的對象不是單純的疾病而 是整體的人。
護(hù)理是為人的徤康服務(wù)的專業(yè)。護(hù)士的 基本職責(zé)是幫助病人解決問題�，F(xiàn)代護(hù)理要求系統(tǒng)化 整體護(hù)理，按護(hù)理程序進(jìn)行工作。根據(jù)馬斯洛的需要 層次論將人的需要分為生理需要和心理需要，前者為 低級需要，后者為高級需要。把病人看作是社會的、文 化的、生物的和心理的人，從病人身心文化的需要考慮 護(hù)理措施建立心理監(jiān)測系統(tǒng)和心理信息調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使 護(hù)理人員隨時觀察心理變化以進(jìn)行調(diào)節(jié)和矯正;構(gòu)造 模式病房使患者在接受治療過程中受到醫(yī)學(xué)知識教育 和心理訓(xùn)練，建立心身護(hù)理常規(guī)，例如高血壓、冠心 病、糖尿病、腫瘤和外科創(chuàng)傷等心理、行為護(hù)理常規(guī)，收 集身心疾病轉(zhuǎn)歸信息針對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鎮(zhèn)靜、 音樂療法、角色教育和心理咨詢等。護(hù)理人員不僅要 對患者疾病的變化進(jìn)行觀察，而且要對其言行、心理活 動進(jìn)行觀察，做到有預(yù)見性、針對性、平等性和以科學(xué) 性方法消除疑慮和心理障礙，通過護(hù)理人員的語言、行 為、態(tài)度、表情和姿勢等良性剌激改變患者的不良心理 狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)和早日恢復(fù)徤康。
構(gòu)建良好的環(huán)境氛S門診布局合理、方便、安全和明 朗;病房則根據(jù)疾病種類布置成家庭式，或?qū)和》?布置成游藝式。使患者心理上有安全感、舒適感。護(hù)理人員精湛的技術(shù)及溫和善良的態(tài)度會使患者充滿信 心，產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科技 的進(jìn)步，與之相適應(yīng)，護(hù)理學(xué)也將推行系統(tǒng)化整體護(hù) 理，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將護(hù) 理臨床實踐和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護(hù)理工作 模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的產(chǎn)物，而心身護(hù)理則是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。
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