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循證護(hù)理在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用論文
【摘要】目的觀察循證護(hù)理在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)護(hù)理患者的應(yīng)用效果。方法選擇2010年2月—2011年2月份連續(xù)收治的腹腔鏡下膽囊切除患者26例，應(yīng)用循證護(hù)理的概念和實(shí)施步驟加以具體指導(dǎo)，制定干預(yù)措施。結(jié)果通過循證護(hù)理的干預(yù)，患者未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論循證護(hù)理改變了臨床護(hù)士以往經(jīng)驗(yàn)和感覺為主的習(xí)慣和行為，解決了臨床護(hù)理工作中遇到的問題，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有所幫助。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果
循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用，是護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，是遵循證據(jù)的護(hù)理科學(xué)，是一種科學(xué)、有效的提高護(hù)理實(shí)踐的方法，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值愿望和實(shí)際情況，結(jié)合制定出完整的護(hù)理方案。是一種新理念通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，解決了患者的實(shí)際問題，彌補(bǔ)了臨床護(hù)理的局限性，最大限度地滿足了患者及家屬的需要，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的更新。在完全腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，可很好地解決膽囊切除術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)高的問題，并且傷口小，疼痛輕，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。我科于2010年2月—2011年2月選擇性完成26例腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，術(shù)前做好入院指導(dǎo)及心理護(hù)理，調(diào)整患者心理狀況以適應(yīng)手術(shù)，術(shù)后做好循證護(hù)理觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生，取得良好效果。
1、臨床資料
一般資料患者26例，其中，男20例，女6例，年齡在30～62歲，其中，膽囊炎并膽囊結(jié)石18例，膽囊息肉8例。
2、方法
在腹腔鏡下完成膽囊切除及取膽結(jié)石及息肉，由于牽拉暴露，大大降低了手術(shù)難度。
3、結(jié)果
26例患者在完全腹腔鏡下完成膽囊切除術(shù)，術(shù)中出血少，恢復(fù)快，無術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。
4、護(hù)理
4.1心理循證護(hù)理
�。�1）根據(jù)臨床觀察提出腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，患者有較重的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)腹腔鏡術(shù)產(chǎn)生抑制情況。
�。�2）循證依據(jù)。根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下術(shù)后患者由于自身疾病的狀況而感到巨大的心理壓力，易產(chǎn)生抑郁情緒，對(duì)今后是否能恢復(fù)正常的生活而焦慮。
（3）護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理小組根據(jù)以上問題制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)行心理護(hù)理示教時(shí)，應(yīng)熱情主動(dòng)，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及家屬接觸。根據(jù)患者疾病特點(diǎn)及需求進(jìn)行一系列有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康宣教，并列為護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，避免患者穿衣過緊，采取舒適體位，以穩(wěn)定其情緒并積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。
4.2護(hù)理問題的循證護(hù)理
�。�1）循證問題。循證小組根據(jù)臨床觀察提出，腹腔鏡下手術(shù)后切口護(hù)理，體位、飲食及排便，腹腔鏡工作狀況的觀察，健康宣教，指導(dǎo)術(shù)后下床活動(dòng)。
�。�2）循證依據(jù)。根據(jù)上述問題，針對(duì)腹腔鏡術(shù)后的特殊護(hù)理方法輔以傳統(tǒng)的一般護(hù)理措施，可以較大程度上使腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短，暴露少，達(dá)到出血少，恢復(fù)快的目的。
4.3護(hù)理干預(yù)術(shù)后要及時(shí)安慰鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，認(rèn)真解釋各項(xiàng)護(hù)理工作的意義、術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者的信任與配合，幫助其盡快恢復(fù)。
（1）切口處干燥、清潔，觀察切口處有無出血、腫脹等，觀察局部的皮膚顏色術(shù)后臥床休息，可取平臥位，術(shù)后早期進(jìn)行鍛煉下床活動(dòng)，有利于傷口愈合。
�。�2）指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高纖維素、高蛋白易消化飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，促使傷口愈合。
5、觀察指標(biāo)
術(shù)后責(zé)任護(hù)士詢問患者的主訴，觀察狀態(tài)，結(jié)合護(hù)理記錄評(píng)估患者血壓、脈搏、體溫、切口情況，體位、飲食、排便情況，更好了解及評(píng)定患者的心理狀況。
6、討論
在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，實(shí)施循證護(hù)理可提高患者的健康水平和護(hù)理滿意度，縮短手術(shù)、麻醉和住院時(shí)間，減輕治療負(fù)擔(dān)，術(shù)中出血少，恢復(fù)快，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少。經(jīng)臨床實(shí)踐，循證護(hù)理解決了臨床護(hù)理工作中遇到的問題，提高了護(hù)理質(zhì)量，為臨床護(hù)理和科研提供充實(shí)的循證依據(jù)。
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