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婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理效果分析論文
摘要：目的:觀察探討婦產(chǎn)科失血性休克搶救護(hù)理配合的效果。方法:選取90例失血性休克患者，按護(hù)理方法分為兩組。所有患者均行常規(guī)搶救與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合搶救護(hù)理。統(tǒng)計兩組搶救有效率和滿意度，并分別記錄止血時間和住院時間。結(jié)果:觀察組有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者止血時間與住院時間均短于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);觀察組患者及家屬護(hù)理滿意度為97.78%，較對照組的80.00%明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行及時有效的綜合搶救護(hù)理可提高治療有效率，縮短止血時間與住院時間，加快康復(fù)，提高滿意度，減少護(hù)患糾紛，有較高的臨床價值，值得推廣。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;失血性休克;綜合搶救護(hù)理;效果
大出血為婦產(chǎn)科臨床危重癥，當(dāng)患者大量、快速出血而未得到及時補(bǔ)充時則可能發(fā)生休克［1］，主要是因患者體內(nèi)有效循環(huán)血量大量減少，組織器官嚴(yán)重缺血缺氧，正常代謝無法進(jìn)行后主要器官細(xì)胞受到廣泛損害導(dǎo)致。失血性休克患者往往發(fā)病急、病情重，是目前我國婦產(chǎn)科病例死亡的主要原因［2］。發(fā)生失血性休克后急救人員需爭分奪秒，積極搶救的同時配合有效的急救護(hù)理是為患者爭取時間、提高搶救效果的關(guān)鍵。本文通過對婦產(chǎn)科失血性休克患者采取有效的綜合搶救護(hù)理措施來探討其臨床價值，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取我院婦產(chǎn)科2012年1月～2015年1月收治的90例失血性休克患者，按護(hù)理方法分為兩組。觀察組共45例，年齡23～34歲，平均(27.3±2.6)歲，出血量1209～2608ml，平均(1732.5±758.7)ml，宮縮乏力出血16例，異位妊娠［3］9例，產(chǎn)后出血7例，胎盤早剝5例，其他8例;對照組45例，年齡22～35歲，平均(27.4±2.5)歲，出血量1222～2598ml，平均(1733.2±760.1)ml，宮縮乏力出血15例，異位妊娠8例，產(chǎn)后出血9例，胎盤早剝4例，其他共9例。兩組患者年齡、出血量及出血原因等一般資料比較，P＞0.05，無明顯差異。
1.2方法:所有患者均進(jìn)行常規(guī)搶救與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合搶救護(hù)理。具體措施如下。
1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備:對失血性休克患者需積極采取行動，盡快做好搶救準(zhǔn)備工作;備好搶救器械與相應(yīng)藥物，完成青霉素、普魯卡因等藥物的皮試工作;術(shù)前需根據(jù)患者出血量進(jìn)行備血;及時通知手術(shù)室以便準(zhǔn)備手術(shù)。
1.2.2密切觀察病情:對患者血壓、脈搏、呼吸、心跳、體溫［4］等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測與記錄，如有異常立刻報告給醫(yī)師。
1.2.3搶救護(hù)理:根據(jù)患者出血情況補(bǔ)充血容量，進(jìn)行靜脈輸血，至少建立兩條靜脈通道，盡量選擇大隱靜脈、正中靜脈等，如有困難可考慮鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈，其中一條通道可作靜脈擴(kuò)容，另一條可輸入各種搶救藥品，按醫(yī)囑用藥，并觀察有無不良反應(yīng)，根據(jù)具體情況選擇合適的留置針;為迅速改善患者缺氧狀態(tài)，防止影響腦組織等重要器官，應(yīng)予立即吸氧，流量3～6L，濃度40%，保持呼吸道通暢，對喉頭水腫患者可輔以舌鉗等，嚴(yán)重者需進(jìn)行氣管插管來輔助呼吸;檢查會陰墊，如出血情況無改善應(yīng)及時報告責(zé)任醫(yī)師以便有效調(diào)整治療方案;與患者進(jìn)行溝通交流，掌握其情況變化和主觀感受。
1.2.4日常護(hù)理:營造安靜、整潔的病房環(huán)境;保持各管道通暢;對患者陰部進(jìn)行清潔，使之干燥、衛(wèi)生，減少感染發(fā)生;制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)患者營養(yǎng)供給;對患者尿量和顏色進(jìn)行觀察記錄，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，如有異常立即通知醫(yī)生。
1.2.5心理護(hù)理:因病情危急，患者多有恐懼、焦慮心理，影響治療，護(hù)理人員需了解患者情緒狀態(tài)，加強(qiáng)溝通，及時告知治療情況，幫助緩解壓力，并與患者家屬進(jìn)行交流，提供支持，改善患者心態(tài)，提高其依從性，促使其積極配合治療。
1.2.6出院護(hù)理:出院前對患者及家屬進(jìn)行健康知識宣教，提醒注意事項;告訴患者如有不良反應(yīng)需積極進(jìn)行復(fù)診。
1.3療效評定:有效:患者血壓、脈搏、呼吸、心跳、體溫等生命體征恢復(fù)或基本恢復(fù);無效:患者生命體征無明顯變化或死亡。統(tǒng)計兩組護(hù)理質(zhì)量評分，滿分100分，分非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=1－不滿意率。
1.4觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組患者止血時間和住院時間。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析:以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示相應(yīng)指標(biāo)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗。σ=0.05。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組療效比較:經(jīng)搶救與護(hù)理，觀察組有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2兩組止血時間與住院時間比較:觀察組患者止血時間與住院時間均短于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
2.3兩組護(hù)理滿意度比較:觀察組經(jīng)綜合搶救護(hù)理，患者及家屬護(hù)理滿意度為97.78%，較對照組的80.00%明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
在婦產(chǎn)科，很多原因可引起失血性休克，該病患者血液灌注嚴(yán)重不足，如不及時治療易導(dǎo)致機(jī)體各重要器官的嚴(yán)重疾病，甚至死亡［5］。臨床搶救的關(guān)鍵是查明原因，及時有效止血［6］，使患者心功能與機(jī)體代謝得到恢復(fù)。隨著人們對醫(yī)療要求的提高和我國醫(yī)療模式的改變，臨床治療與護(hù)理的質(zhì)量受到越來越多的重視，特別是在失血性休克這類臨床危重癥中，快速、及時的搶救護(hù)理措施可有效提升治療效果。救治過程中，把握黃金搶救時間是救治成功的關(guān)鍵，否則可能導(dǎo)致治療失敗。故對婦產(chǎn)科失血性休克患者除進(jìn)行積極搶救外，還需配合全面的綜合護(hù)理干預(yù)［7］，這就要求護(hù)理人員在第一時間做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，備好常用器械與藥物，了解患者詳細(xì)資料，以便醫(yī)生作出合理的手術(shù)方案，還應(yīng)快速做好各部門協(xié)調(diào)工作，使手術(shù)可快速、順利進(jìn)行;術(shù)中積極與各醫(yī)師協(xié)調(diào)、配合，做到對癥處理，密切關(guān)注患者病情與各項體征變化，適當(dāng)與患者進(jìn)行有效溝通，對休克的改善程度做出正確判斷，必要的對外聯(lián)絡(luò)工作也需做好，搶救護(hù)理過程中動作要迅速，切忌慌亂，以免發(fā)生差錯;另外，術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等也不容忽視，應(yīng)將護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模M量滿足患者合理需求，照顧患者不良情緒，緩解其焦慮狀態(tài)與心理壓力，避免對病情造成影響;出院前應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行叮囑，以利出現(xiàn)不良情況時能立即發(fā)現(xiàn)并及時復(fù)診。本研究通過分組對照形式，對我院婦產(chǎn)科診治的90例失血性休克患者進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取綜合搶救護(hù)理措施的觀察組患者治療有效率高達(dá)95.56%，明顯高于對照組;平均止血時間與住院時間明顯更短，康復(fù)更快，預(yù)后得到改善;同時建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患者及家屬滿意度提高至97.78%，護(hù)理質(zhì)量提升。臨床實(shí)踐中，失血性休克搶救護(hù)理人員還應(yīng)具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗和嫻熟的專業(yè)技能，擁有較強(qiáng)的抗壓性［8］，能靈活處理各類緊急突發(fā)情況，為及時搶救和提高治愈率打好基石。綜上所述，對婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行及時有效的綜合搶救護(hù)理可提高治療有效率，縮短止血時間與住院時間，加快康復(fù)，提高滿意度，減少護(hù)患糾紛，有較高的臨床價值，值得推廣。
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