- 相關(guān)推薦
論述醫(yī)院物流管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)
本文從醫(yī)院物流管理的特點(diǎn)和現(xiàn)狀人手，探討醫(yī)院現(xiàn)代化物流管理的運(yùn)作模式，促進(jìn)醫(yī)院物流管理的改革與發(fā)展。
1 醫(yī)院物流管理的特點(diǎn)
物流在英文中也稱為后勤，但醫(yī)院所謂的物流，比后勤要狹義一些。而醫(yī)院后勤工作的每一項(xiàng)活動(dòng)，如餐飲、能源供應(yīng)、基建、維修、物資供應(yīng)都離不開(kāi)物流活動(dòng)�，F(xiàn)代物流管理的觀點(diǎn)往往以大型企業(yè)為例，將物流管理分為外向物流和內(nèi)向物流。醫(yī)院不是生產(chǎn)單位，而是物資的需求單位，管理上以內(nèi)向物流為主，是整個(gè)社會(huì)物流供應(yīng)鏈靠近終端的一部分。其物流活動(dòng)環(huán)節(jié)雖然不像大型企業(yè)那樣全面，但也包括計(jì)劃、采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、庫(kù)存管理、運(yùn)送等內(nèi)向物流的全過(guò)程。醫(yī)院所需的物資品種很多，較大型企業(yè)復(fù)雜一些。有辦公用品；醫(yī)用消耗物資；能源物資；清潔物資；科研物資等等，供貨渠道雜，供應(yīng)商的選擇顯得很重要，要求供應(yīng)商有良好的信譽(yù)，充足的供貨能力，完善的售后服務(wù)和最優(yōu)惠的價(jià)格。
由于醫(yī)院物資的多樣化和特殊性，物資短缺將影響病人的及時(shí)治療。為了防止需求波動(dòng)和訂貨周期的不確定性，以及考慮大批量進(jìn)貨時(shí)價(jià)格上的優(yōu)惠，許多醫(yī)院物資倉(cāng)庫(kù)多少備有一些庫(kù)存物資以滿足使用科室的需求。一般來(lái)講，與庫(kù)存有關(guān)的成本有：訂貨成本、采購(gòu)成本、庫(kù)存持有成本、缺貨成本等。這些成本之間有一定的收益背反特點(diǎn)。比如，當(dāng)大批量訂購(gòu)貨物時(shí)，采購(gòu)成本會(huì)減少，但庫(kù)存會(huì)增加，庫(kù)存持有成本會(huì)增加。相反，如果小批量訂購(gòu)，庫(kù)存成本雖減少了，但采購(gòu)和運(yùn)輸成本卻會(huì)上升。
而且會(huì)產(chǎn)生缺貨成本，影響臨床一線工作和服務(wù)水平。所以，庫(kù)存管理要注意平衡總物成本。在管理成本和收益之間尋找平衡點(diǎn)。
2 醫(yī)院物流管理的現(xiàn)狀
2.1 申購(gòu)計(jì)劃與采購(gòu)改革開(kāi)放后，醫(yī)院逐漸按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，有了成本核算的概念。對(duì)物資的領(lǐng)取開(kāi)始考慮收支的問(wèn)題，物資申購(gòu)由過(guò)去憑經(jīng)驗(yàn)，逐漸變?yōu)榭茖W(xué)性和計(jì)劃性的領(lǐng)取，減少了盲目的申請(qǐng)，物資積壓現(xiàn)象逐漸遞減。社會(huì)上物資供應(yīng)也越來(lái)越豐富，品種規(guī)格較齊全且服務(wù)周到，有個(gè)別的做到了即時(shí)送貨服務(wù)。因此，許多醫(yī)院的物流管理也順應(yīng)改革的變化，在物資需求計(jì)劃的預(yù)測(cè)和制定上作了相應(yīng)改進(jìn)。訂貨方式由傳統(tǒng)的大批量、少批次轉(zhuǎn)變?yōu)樾∨俊⒍嗯�，改變了傳統(tǒng)上依賴于安全庫(kù)存的物流戰(zhàn)略，將庫(kù)存量盡可能降到最低。
因?yàn)槲镔Y品種的多樣，采購(gòu)不用像過(guò)去那樣四處探聽(tīng)~JlUL有緊缺物資購(gòu)買(mǎi)，而是商家上門(mén)推銷(xiāo)產(chǎn)品，由醫(yī)院來(lái)挑選。有的醫(yī)院對(duì)大宗物資的采購(gòu)采用投標(biāo)的方式，貨比三家，選擇最優(yōu)的供貨商，盡可能降低購(gòu)物成本。醫(yī)院物供部門(mén)還與好的供貨商保持一種長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作方式，避免受物價(jià)波動(dòng)的影響。
2.2 倉(cāng)儲(chǔ)管理有效地利用現(xiàn)有空間，提高運(yùn)作效率滿足臨床需要，減少物資損耗是倉(cāng)儲(chǔ)管理的目標(biāo)。它對(duì)整個(gè)物流系統(tǒng)起著十分重要的作用。目前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院都有物資倉(cāng)庫(kù)和報(bào)廢物資倉(cāng)庫(kù)。倉(cāng)庫(kù)類型一般為普通倉(cāng)庫(kù)，主要作為院內(nèi)物資的儲(chǔ)備和流通作用。
因?qū)俜菍I(yè)倉(cāng)儲(chǔ)，所以設(shè)施較為原始、簡(jiǎn)陋。貨架多為木制，簡(jiǎn)易多層或櫥柜形式。物料的裝卸、搬運(yùn)常用手工或小型手推送物車(chē)，不具備像叉車(chē)、輸送機(jī)、自動(dòng)分揀系統(tǒng)等機(jī)械化設(shè)備或電子設(shè)備。這種情況對(duì)每個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，造價(jià)雖然低廉，但對(duì)同一區(qū)域的整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，效率低下外，總的費(fèi)用也不少。另外，有的醫(yī)院在建設(shè)中尚未重視倉(cāng)庫(kù)的設(shè)置，多用一些廢棄的老屋、舊房作倉(cāng)庫(kù)，與臨床科室較遠(yuǎn)，沒(méi)有考慮到醫(yī)院物資倉(cāng)庫(kù)是一個(gè)服務(wù)功能較強(qiáng)的地方，應(yīng)與臨床一線緊密相連，運(yùn)物距離越短越好，通道應(yīng)順暢，人和物宜分流。
2.3 庫(kù)存管理目前，醫(yī)院物資多少有一些庫(kù)存。有些存貨因過(guò)時(shí)或體制和政策的改變，原有物資不能再繼續(xù)使用，存貯時(shí)間太長(zhǎng)，造成積壓，質(zhì)量下降，形成了倉(cāng)耗，使庫(kù)存占用資金滯留，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。所以，充分認(rèn)識(shí)庫(kù)存的利弊，加強(qiáng)庫(kù)存成本的管理非常重要。目前醫(yī)院管理者多將注意力放在降低庫(kù)存持有成本上，如倉(cāng)庫(kù)占用成本（包括人員、設(shè)備、能源消耗等），想方設(shè)法減少這些項(xiàng)目的開(kāi)支。可是目前國(guó)內(nèi)第三方物流業(yè)尚未形成氣候（也就是將庫(kù)存持有成本轉(zhuǎn)給社會(huì)上的專業(yè)物資供應(yīng)商），社會(huì)上的分銷(xiāo)商不能完全保障醫(yī)院多種需求的供給。大多數(shù)醫(yī)院庫(kù)存管理只能挖掘內(nèi)部潛力。比如，對(duì)庫(kù)房物資進(jìn)行周期盤(pán)點(diǎn)，確定最高存貨量，將后者與現(xiàn)有庫(kù)存量進(jìn)行對(duì)比，使需求預(yù)測(cè)做得更精確。另外，對(duì)現(xiàn)有庫(kù)存物資進(jìn)行分類，分別制定不同管理策略。占用資金多，用量少的貴重物資給予重點(diǎn)管理，嚴(yán)格控制進(jìn)貨；占用資金少，用量多的就可以放寬一些。還有要求商家作到即時(shí)送貨，既能保障供給，又可減輕庫(kù)存壓力。有的醫(yī)院物管部門(mén)將付款方式全部改為用完貨物后分批、分期結(jié)帳，形成一種相對(duì)零庫(kù)存的情況。
2.4 物資運(yùn)送一改過(guò)去醫(yī)院自備貨車(chē)到各公司拉貨的狀況，現(xiàn)在，醫(yī)院各類物資購(gòu)進(jìn)基本上都由商家送貨上門(mén)，醫(yī)院內(nèi)向物流的運(yùn)輸壓力得到緩和，自備貨車(chē)多已取消。目前，所需關(guān)注的是怎樣把購(gòu)入的物資快捷、安全地送到各使用科室。受觀念、場(chǎng)地、設(shè)施和人員等因素影響，大部分醫(yī)院還是采用原始的手工取貨、發(fā)貨，用簡(jiǎn)易推車(chē)送貨上門(mén)；很多物資仍需使用單位派人到庫(kù)房領(lǐng)取。醫(yī)院不像生產(chǎn)企業(yè)有大量的產(chǎn)品需運(yùn)送出去，很少考慮物流通道問(wèn)題。物資運(yùn)送人物混行，效率低下且不安全，消耗了大量的人力、物力，物流成本增加。而按醫(yī)院的性質(zhì)要求，人流與物流應(yīng)分開(kāi)，還應(yīng)有清潔與污染通道之分，這都有待今后的改進(jìn)。
3 醫(yī)院物流管理的前景
隨著改革開(kāi)放的進(jìn)行，醫(yī)院引進(jìn)了物流管理概念，但因體制改革不夠徹底，還存在管理人員較多，服務(wù)觀念淡薄的情況。同時(shí)市場(chǎng)供應(yīng)品種還不能完全滿足臨床一線使用的需要，加上物資運(yùn)送不夠及時(shí)，醫(yī)院還必須有自己的倉(cāng)庫(kù)和物資管理人員。如主管、采購(gòu)、會(huì)計(jì)、出納、保管員等仍舊保留，物資總成本減低并不多，現(xiàn)代物流管理的概念有待深化。
要做到現(xiàn)代物流管理，除了管理理念要有突破外，有必要從以下幾個(gè)方面努力。
�。�1）未來(lái)的物資需求計(jì)劃的制定是基于計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的建立。物資供應(yīng)部門(mén)通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)全院各類物資的月需求量和年需求量做到全面了解；同時(shí)，通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)，也可了解供貨商的一些情況，采用電子訂單，相互交流物流信息，做到資源共享。這樣，可以將物資申購(gòu)計(jì)劃和需求預(yù)測(cè)控制在最精確范圍，避免產(chǎn)生物資積壓、浪費(fèi)或物資短缺而影響臨床工作的現(xiàn)象。另外，通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)，采購(gòu)可隨時(shí)了解市場(chǎng)信息；如果國(guó)內(nèi)物資配送市場(chǎng)已成熟，供貨渠道暢通、穩(wěn)定，醫(yī)院的采購(gòu)和庫(kù)存均可取消，物資供應(yīng)部門(mén)只需將購(gòu)物計(jì)劃定期報(bào)給供貨商即可，并給予監(jiān)督、督促。
（2）對(duì)于倉(cāng)儲(chǔ)和庫(kù)存管理，隨著社會(huì)上第三方物流的發(fā)展成熟，即時(shí)配送服務(wù)到位，醫(yī)院就可將倉(cāng)庫(kù)全部或部分推給專業(yè)物資送貨商，醫(yī)院內(nèi)部的倉(cāng)庫(kù)將濃縮為一種小型的轉(zhuǎn)運(yùn)空間，減少存貨總量，降低倉(cāng)耗和保管人員的支出，大幅度節(jié)省開(kāi)支，做到真正意義上的零庫(kù)存。當(dāng)然，這需要快捷、高效的信息系統(tǒng)支持。降低庫(kù)存成本并不是簡(jiǎn)單由一個(gè)經(jīng)營(yíng)者轉(zhuǎn)移給另一個(gè)經(jīng)營(yíng)者，醫(yī)院內(nèi)部庫(kù)存降低的同時(shí)，服務(wù)費(fèi)用和采購(gòu)價(jià)格將有所上升。只有兩者權(quán)衡，總支出仍低于總收益時(shí)，才能運(yùn)作。
�。�3）如前所述物資配送的發(fā)展趨勢(shì)是由第三方物流業(yè)來(lái)承擔(dān)。因?yàn)榈谌轿锪鞴⿷?yīng)商的勞動(dòng)力比醫(yī)院低；場(chǎng)地占用費(fèi)比醫(yī)院低，客戶較多，可以降低成本。醫(yī)院的內(nèi)向物流管理，除了電子網(wǎng)絡(luò)的建立之外，需投入一定資金，構(gòu)建理想的物流通道或現(xiàn)代化的物流傳輸系統(tǒng)。目前國(guó)內(nèi)已有醫(yī)院采用了先進(jìn)的氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)，完全取代人工送貨，快捷又安全。雖然前期投資較大，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，人員成本、時(shí)間成本會(huì)大大減少，而服務(wù)水平將明顯上升，是一種有發(fā)展前景的物資運(yùn)送模式。
【論述醫(yī)院物流管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)】相關(guān)文章：
淺談基層醫(yī)院藥師的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)05-24
我國(guó)物流產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀、存在題目與發(fā)展趨勢(shì)03-24
園林管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)探析03-18
略談圖書(shū)館管理現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)11-28
物流管理在醫(yī)院的應(yīng)用03-22
醫(yī)院物流管理初探03-22