手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理探討論文

　　摘要：目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院手術(shù)室２０１４年間收治的２６０例患者，記為對(duì)照組，另選２０１５年間收治的２７８例患者，記為研究組，對(duì)照組患者僅采用手術(shù)室常規(guī)的護(hù)理管理，研究組患者則在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：對(duì)照組２６０例患者中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為２３．５％，研究組２７８例患者中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為３．２％，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率要高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）；對(duì)照組患者及家屬滿意度為８２．３％，研究組患者及家屬滿意度為９６．８％，研究組患者及家屬滿意度要高于對(duì)照組患者（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能夠顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，還可有效增加患者及家屬滿意度。

　　關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理，手術(shù)室，護(hù)理，臨床應(yīng)用

　　手術(shù)室是醫(yī)院為危重患者提供搶救和治療的場(chǎng)所，它是醫(yī)院十分重要的技術(shù)部門(mén)之一［１］，手術(shù)室患者大多病情較為危重，且變化快，在手術(shù)室護(hù)理工作中不僅需要保證室內(nèi)空氣、使用的器械或物品為無(wú)菌，而且需要護(hù)理人員具有熟練的護(hù)理技巧，能夠默契的配合手術(shù)醫(yī)師，在手術(shù)室護(hù)理工作中稍有差錯(cuò)都有可能影響患者的手術(shù)效果，重者還可能導(dǎo)致患者死亡，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛［２］。為了盡量避免手術(shù)室醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始在手術(shù)室護(hù)理工作中引入風(fēng)險(xiǎn)管理方法，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院于２０１４年開(kāi)始在手術(shù)室護(hù)理工作中引入風(fēng)險(xiǎn)管理，為了探討其臨床應(yīng)用效果，筆者選取了我院手術(shù)室２０１４年間收治的２６０例患者和２０１５年間收治的２７８例患者進(jìn)行研究，取得了滿意的結(jié)果。

　　１資料與方法

　　１．１基本資料

　　選取我院手術(shù)室２０１４年月間收治的２６０例患者，記為對(duì)照組，另選２０１５年月間收治的２７８例患者，記為研究組。對(duì)照組中男１３５例，女１２５例，年齡范圍１８～６１歲，平均年齡（３１．５±１２．４）歲；研究組中，男１４３例，女１３５例，年齡范圍１６～５８歲，平均年齡（３２．１±１２．１）歲。研究組和對(duì)照組患者在性別、年齡及疾病類型等基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），可進(jìn)行比較。

　�。保�２方法

　　對(duì)照組患者采用我院常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理方法，研究組患者則在常規(guī)護(hù)理管理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體步驟如下。①首先需要成立手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由我院護(hù)師以上職稱且經(jīng)驗(yàn)豐富的５位護(hù)理人員組成，選擇一名作為組長(zhǎng)。風(fēng)險(xiǎn)管理小組的職責(zé)是對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和討論，并制定針對(duì)性的干預(yù)措施，同時(shí)還需要對(duì)護(hù)理人員的操作規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督。②加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，組織對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員能夠充分意識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，此外還可以邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要講解各種手術(shù)過(guò)程中搶救和協(xié)作方法，不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理技能。③風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定。首先風(fēng)險(xiǎn)管理小組要對(duì)手術(shù)室護(hù)理中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合我院實(shí)際將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分為意外事故類、差錯(cuò)類、護(hù)理記錄類及投訴類［３］，根據(jù)不同類型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，分別制定針對(duì)性的干預(yù)措施，確保將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降到最低。④規(guī)范手術(shù)室交接程序加強(qiáng)手術(shù)室與其他各個(gè)科室患者交接流程的規(guī)范，盡可能避免各類隱形風(fēng)險(xiǎn)，從而減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

　�。保�３評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者及家屬滿意度。其中患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括意外傷害、操作不規(guī)范、準(zhǔn)備不足、記錄不全、發(fā)生感染及儀器故障等；患者及家屬滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，共從１０維度進(jìn)行調(diào)查，總分１００分，９５分以上為非常滿意，８０－９４分為滿意，７９分及以下為不滿意，滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）×１００％／總例數(shù)。

　�。保�４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本研究所得數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１６．０生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）（χ±ｓ）的方式表示計(jì)數(shù)資料，聯(lián)合ｔ檢驗(yàn)法和卡方檢驗(yàn)法，Ｐ＞０．０５表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Ｐ＜０．０５表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　２結(jié)果

　�。玻�１護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

　　研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率要高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�２兩組患者滿意度比較

　　究組患者及家屬滿意度要高于對(duì)照組患者（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　手術(shù)室是負(fù)責(zé)危重患者的搶救和治療的場(chǎng)所，它在醫(yī)院起著舉足輕重的作用。由于手術(shù)室患者病情多危重，且變化較快，這對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的研究。首先應(yīng)該確保手術(shù)室內(nèi)空氣的潔凈，手術(shù)器械及物品無(wú)菌，此外護(hù)理人員還應(yīng)該具備熟練的護(hù)理技能，能夠和手術(shù)醫(yī)師默契配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要，稍有差錯(cuò)，就可能影響患者的手術(shù)效果，重者還可能造成患者死亡，這也是導(dǎo)致近年我國(guó)多起重大醫(yī)療事故的主要原因之一［４］。風(fēng)險(xiǎn)管理最早是在金融領(lǐng)域被提出的，它是指一個(gè)企業(yè)或項(xiàng)目如何在肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中通過(guò)采取一些可行的措施將可能的風(fēng)險(xiǎn)降到最小的管理過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)管理首先必須要識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，即對(duì)所有可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行分析，并探討該風(fēng)險(xiǎn)因素可能造成損失程度的大��；其次要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上提出針對(duì)性的有效措施，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率；最后要做到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，即在不改變既定目標(biāo)的前提下，通過(guò)改變實(shí)施方案，從根本上規(guī)避某些風(fēng)險(xiǎn)因素。近年來(lái)風(fēng)險(xiǎn)管理理念在醫(yī)院護(hù)理管理工作中逐漸得到重視，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始將風(fēng)險(xiǎn)管理引入到護(hù)理管理工作中去，也有許多臨床研究報(bào)道顯示實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者及家屬滿意度［５］。我院于２０１４年開(kāi)始在手術(shù)室護(hù)理工作中引入風(fēng)險(xiǎn)管理，為了探討其臨床應(yīng)用效果，筆者選取了我院手術(shù)室２０１４年間收治的２６０例患者作為對(duì)照組，并選取了２０１５年間收治的２７８例患者作為研究組進(jìn)行研究，結(jié)果表明對(duì)照組２６０例患者中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為２３．５％，研究組２７８例患者中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為３．２％，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率要高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）；對(duì)照組患者及家屬滿意度為８２．３％，研究組患者及家屬滿意度為９６．８％，研究組患者及家屬滿意度要高于對(duì)照組患者（Ｐ＜０．０５）�？偠�言之，在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能夠顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，還可有效增加患者及家屬滿意度。

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