臨床護(hù)理教學(xué)管理新模式

    目的:護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)校的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。構(gòu)建與探索適應(yīng)新時(shí)期特點(diǎn)的臨床護(hù)理教學(xué)管理模式。方法:采取加強(qiáng)培訓(xùn)提高臨床教師質(zhì)量意識(shí)；針對(duì)全員、全過(guò)程、全范圍質(zhì)量管理等要素，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果:提高了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論:臨床護(hù)理教學(xué)管理新模式制定合理、有效，保證了實(shí)習(xí)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。
    　臨床護(hù)理；教學(xué)管理新模式 

    護(hù)生在學(xué)校學(xué)到了一定的護(hù)理理論知識(shí)，但要真正成合格的護(hù)理工作人員，還必須經(jīng)過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)際訓(xùn)練，臨床教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)一目標(biāo)的重要途徑。必須做出周密的帶教計(jì)劃和安排，配備高素質(zhì)的帶教老師和根據(jù)護(hù)生各個(gè)時(shí)期的心態(tài)進(jìn)行因人、因時(shí)的正確引導(dǎo)，只有這樣才能圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，才能為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)出合格的人才。近年來(lái)，我院在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行了一系列改革的嘗試，即改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改革臨床教學(xué)內(nèi)容及方法，安排學(xué)生早期接觸臨床，采取多種有效途徑，提高培養(yǎng)人才的質(zhì)量，逐漸完善了臨床教學(xué)管理，并達(dá)到了預(yù)期效果。
    1制定周密的帶教計(jì)劃
    制定教學(xué)計(jì)劃，是臨床帶教的重要內(nèi)容。一是計(jì)劃必須遵循理論聯(lián)系實(shí)際的原則，依據(jù)護(hù)生所學(xué)的理論課程由淺入深，從易到難，循序漸進(jìn)，合理安排相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容。二是計(jì)劃必須遵循學(xué)以致用的原則，根據(jù)整體護(hù)理的觀念，增加教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)生了解到做每一項(xiàng)護(hù)理工作必須按護(hù)理程序進(jìn)行。三是計(jì)劃必須遵循因人因時(shí)因院施教的原則，根據(jù)護(hù)生在各個(gè)實(shí)習(xí)階段的心態(tài)、表現(xiàn)，醫(yī)院的科室多少，結(jié)合學(xué)校的實(shí)習(xí)安排，合理安排教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)。落實(shí)在臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中，對(duì)不同層次的學(xué)生制定出總的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)：①中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能及�？评碚摶�礎(chǔ)知識(shí)，完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；②大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對(duì)病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；③本科學(xué)生除要達(dá)到大專實(shí)習(xí)要求外，還需注重提高學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識(shí)，完成本科實(shí)習(xí)量化指標(biāo)；④每一實(shí)習(xí)科室在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行�？评碚摷白o(hù)理技術(shù)操作。大專、本科學(xué)生書(shū)寫(xiě)的整體護(hù)理病歷由護(hù)理教學(xué)組組織各實(shí)習(xí)科室?guī)Ы汤蠋熂�中進(jìn)行交叉評(píng)審量分。
    2配備高素質(zhì)的帶教老師，實(shí)習(xí)帶教老師的選拔及培訓(xùn)
    老師是教學(xué)活動(dòng)的主體，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。
因此，我們嚴(yán)格審核實(shí)習(xí)帶教老師資格，規(guī)定了老師任職的條件：①大專畢業(yè)3年或任護(hù)師5年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定帶教能力的護(hù)理人員；②熱愛(ài)護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；③具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)計(jì)劃、學(xué)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、適合各層次學(xué)生實(shí)習(xí)的帶教方法；④通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)、教育學(xué)相關(guān)的理論，更新教育理念，能用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。 帶教老師應(yīng)選擇思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)都比較好的護(hù)理人員擔(dān)任。技術(shù)素質(zhì)方面，有較豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有較高的護(hù)理理論水平，護(hù)理操作技術(shù)水平和臨床應(yīng)變能力及一定的語(yǔ)言表達(dá)能力。思想素質(zhì)方面，帶教教師的思想品質(zhì)對(duì)護(hù)生有潛移默化的作用，因此，教師應(yīng)具備熱受護(hù)理專業(yè)，對(duì)病人有高度責(zé)任心和同情心，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并能以身作則，率先示范，事事處處起到帶頭表率作用，時(shí)刻注意自己的舉止、神情、風(fēng)度、儀表、情緒、性格、語(yǔ)言等。以自己的形象和行動(dòng)去影響和教育護(hù)生。    3根據(jù)護(hù)生的心態(tài)實(shí)行人文帶教
    根據(jù)護(hù)生的各個(gè)階段的心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整帶教方案和帶教方法，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)和工作積極性。①實(shí)習(xí)初期，護(hù)生面臨著將書(shū)本知識(shí)變成實(shí)際能力，由受照顧的學(xué)生轉(zhuǎn)變成為照顧病人的護(hù)士的角色。由于護(hù)生在各方面的能力有限，滿足不了病人的需求，護(hù)生對(duì)自身的能力還沒(méi)有充分信心，再加上理論與實(shí)踐有明顯的脫節(jié)感。所以此期護(hù)生容易產(chǎn)生緊張、自卑和依賴心理；也有些護(hù)生片面理解護(hù)士工作，覺(jué)得護(hù)士工作刻板、單調(diào)而辛苦，從心中的偶像開(kāi)始動(dòng)搖并產(chǎn)生憂慮心理。此期應(yīng)該特別注意邊示教邊講解理論，切忌只動(dòng)手少動(dòng)口，每做一項(xiàng)護(hù)理操作或制訂一項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃都要問(wèn)問(wèn)護(hù)生有什么病理生理依據(jù)，讓她們知其然而知其所以然，這樣，可以解除護(hù)生理論與實(shí)踐的脫節(jié)感。帶教老師對(duì)護(hù)生應(yīng)有充分的愛(ài)心及耐心，切忌將其當(dāng)包袱，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)她們的進(jìn)步，主動(dòng)做病人的工作，讓病人與護(hù)生互相理解，給護(hù)生創(chuàng)造一些實(shí)踐機(jī)會(huì)，以解除其緊張心理和自卑心理。帶教老師不能急于求成或?qū)⒆o(hù)生當(dāng)勞動(dòng)力使用，要允許護(hù)生有依賴感，充分利用其依賴心理給她們以各方面的及影響。對(duì)由于片面理解護(hù)理工作而憂慮失望的護(hù)生，應(yīng)多講一講護(hù)理工作的價(jià)值和受病人贊揚(yáng)的事例，讓她們看到護(hù)理工作的科學(xué)性和成就，增強(qiáng)榮譽(yù)感，消除憂慮感和失望感。②實(shí)習(xí)中期，護(hù)生各心理矛盾逐漸緩解。她們對(duì)疾病有了一些感性認(rèn)識(shí)，有了一定的操作能力及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，是學(xué)習(xí)大量知識(shí)的主要時(shí)期。在此期應(yīng)繼續(xù)給予正確地引導(dǎo)，在知識(shí)上使她們溫故而知新，在操作技術(shù)上使她們不斷熟練。由于有了一定的能力，護(hù)生開(kāi)始欲擺脫帶教老師而完整地嘗試自我價(jià)值，經(jīng)常獨(dú)自去執(zhí)行護(hù)理任務(wù)。這時(shí)帶教老師應(yīng)適當(dāng)?shù)胤攀�，但不能放眼放心，�?yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，并應(yīng)隨時(shí)講解臨床檔可能出現(xiàn)的隱患，未雨綢繆，防微杜漸，以加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任心。③實(shí)習(xí)末期，最明顯的心態(tài)是憂慮感增強(qiáng)，因?yàn)槊媾R著畢業(yè)分配去向和學(xué)生生活即將結(jié)束，這是護(hù)生很容易分心。二是產(chǎn)生厭倦感，認(rèn)為自己已經(jīng)可以解決一些問(wèn)題了，遇事不再爭(zhēng)先恐后搶著干了，有的護(hù)生甚至遲到、請(qǐng)假、無(wú)故不到班。這個(gè)時(shí)期的首要問(wèn)題是加強(qiáng)管理，同時(shí)在工作能力上給她們提出較高的要求，給其一點(diǎn)壓力，以適應(yīng)即將擔(dān)任的護(hù)士角色。除此外，還要教她們從心、倫理學(xué)的角度去觀察、護(hù)理、體諒、理解病人，以適應(yīng)當(dāng)今“社會(huì)—心理—生物”新的醫(yī)學(xué)模式的需要。
    4通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理取得了以下成效
   ①促進(jìn)了教師護(hù)理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變：教師用護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生，從而減少了她們的焦慮，促進(jìn)了她們的學(xué)習(xí)。②提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平：在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；教師們自覺(jué)提高自身素質(zhì)及�？评碚撝�識(shí)，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。③提高了學(xué)生的綜合能力：注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念、提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。學(xué)生主動(dòng)為病人提供全方位的護(hù)理服務(wù)，解除了病人的負(fù)性心理，從而促進(jìn)了疾病的康復(fù)，受到病人及家屬們的一致好評(píng)，獲得了較好的社會(huì)效益。④良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境、因材施教的方法：良好的實(shí)習(xí)環(huán)境是促進(jìn)學(xué)生圓滿地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的重要因素。帶教老師對(duì)臨床實(shí)習(xí)不滿意或情緒不穩(wěn)定的學(xué)生給予更多關(guān)注，為她們付出更多的努力，使她們能順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，成為一名合格的護(hù)士。⑤通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)重要環(huán)節(jié)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證：學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量滿意度、病人對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度均較前增加。病人寫(xiě)給學(xué)生的表?yè)P(yáng)信逐年遞增。由此增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識(shí)和對(duì)自身素質(zhì)提高的迫切要求，參加進(jìn)一步學(xué)歷學(xué)習(xí)的老師增加，提高了帶教老師知識(shí)層次結(jié)構(gòu)。臨床護(hù)理教學(xué)發(fā)表篇數(shù)也較前有所增加。

[1]吳俊蓮.郭志萍.護(hù)理臨床教學(xué)管理淺談 ［J］.中華醫(yī)藥雜志，2005，11（5）：1026

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