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阻生智齒拔除的觀察和護理
阻生智齒拔除是口腔科拔牙術(shù)中比較常見又復(fù)雜的一項手術(shù)，現(xiàn)將近幾年拔牙手術(shù)獲得成功的一些護理體會介紹如下。阻生智齒 護理
阻生智齒是口腔科拔牙術(shù)中比較復(fù)雜的一項手術(shù)，由于常引起各種癥狀，對于患者來說是一種既盼又怕的事情。盡管就診之前對此已有一定的思想準(zhǔn)備，但是在拔牙即將實施之前仍會產(chǎn)生強烈的心理反應(yīng)，影響拔牙的配合及，因此做好患者術(shù)前的心理護理，有利于防止身心疾病，取得患者術(shù)中和術(shù)后的配合，使拔牙手術(shù)獲得成功�，F(xiàn)將護理體會介紹如下：
1 臨床資料
本組44例，男27例，女17例；年齡18-56歲，平均24歲。術(shù)前反應(yīng)強烈的男8例，女10例。其余為一般反應(yīng)。
2 護理配合
2.1 拔牙前護理
主要是心理護理，心理護理是促進機體恢復(fù)的重要因素。患者在拔牙前往往對拔牙或拔牙的過程中是否順利考慮的甚多，產(chǎn)生種種心理活動，而造成一種恐懼的心理，影響拔牙的主動配合。因此術(shù)前必須向患者做耐心細致的解釋工作，解釋病人的顧慮和恐懼心理，同時向病人簡單介紹拔牙手術(shù)的目的及拔牙中的感覺，估計拔牙過程中可能發(fā)生的情況（如斷根，斷根后如何處理等），使病人有充分的思想準(zhǔn)備，樹立信心，積極主動配合醫(yī)生使拔牙手術(shù)獲得成功。
2.2 術(shù)前準(zhǔn)備
2.2.1 了解患者健康情況，仔細檢查患者鄰牙有無炎癥、齲壞、叩痛及松動情況。
2.2.2 復(fù)雜的智齒應(yīng)照x線片，可根據(jù)x線片所見設(shè)計手術(shù)方案。
2.2.3 器械準(zhǔn)備 檢查器1份、棉球、棉簽、牙挺、牙齦分離器、刮匙、鑿、吸唾器、錘、刀柄、刀片、縫合針線、無菌孔巾、手套等。
2.2.4 藥品0.5碘伏、2%利多卡因、阿替卡因腎上腺素。
2.3 術(shù)中配合
2.3.1 在切開翻瓣過程中，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生拉鉤或止血。
2.3.2 若需劈開時，看清醫(yī)生放鑿的部位，擊錘前要將左手伸到無菌孔巾下面托護下頜角的下緣，右手握錘，用閃擊法爭取一次錘擊劈開。 2.3.3 醫(yī)師在縫合時護士要拉開患者口角，止血和剪線等。
2.4 拔牙后護理
2.4.1 矚患者咬緊棉球，半小時吐出，當(dāng)日不能漱口。
2.4.2 矚患者注意休息，按時吃藥，可于2小時后進溫、涼、軟食物。
2.4.3 術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難、疼痛、張口受限、下頜腫脹等反應(yīng)，矚患者不要緊張及時復(fù)診，若有出血、感染、下唇麻木等并發(fā)癥，要及早。
2.4.4 矚患者7日拆線。
3 護理體會
阻生智齒能否順利拔除與護理人員的默切配合和熟練技術(shù)有著密切的關(guān)系，同時做好病人的心理護理是非常重要的，要使手術(shù)成功并達到最佳效果，護理工作必須做到以下幾點：
3.1 手術(shù)開始后要密切觀察病人的精神狀態(tài)，要給予病人精神上的鼓勵和安慰，使病人能更好的配合手術(shù)。
3.2 注意觀察手術(shù)進展情況，若需劈開時，要托住病人下頜以免關(guān)節(jié)受傷，爭取一次錘擊劈開，不可連續(xù)不斷的錘擊。即使需要多次錘擊時，中間要有間歇以免使病人頭部震動太大。
3.3 手術(shù)是在口腔內(nèi)進行，術(shù)野小視野差，要密切觀察病人出血量，隨時觀察呼吸脈搏，以防術(shù)中出現(xiàn)問題。細心的護理對手術(shù)成功是非常重要的。
參 考 文 獻
[1] 劉清潔,熊志忠主編.口腔科護.
[2] 張錫澤,邱蔚六主編.口腔頜面外.等第二版.
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