- 相關(guān)推薦
慢性蕁麻疹患者免疫球蛋白E和補(bǔ)體C3的檢測結(jié)果探析
畢業(yè)論文作者(冒號(hào))：高宏 邱毅 李雪珍 葉文偉 周柏英 金英杰 吳佳潔
【摘要】 ［目的］觀察慢性蕁麻疹患者血清免疫球蛋白E（IgE）及補(bǔ)體C3（C3）水平變化。［方法］采用化學(xué)發(fā)光法和免疫比濁法分別檢測60例慢性蕁麻疹患者及60例健康體檢者血清IgE及C3的含量。同時(shí)，檢測粗針組、藥物組各30例治療前后血清IgE及C3的含量，并進(jìn)行IgE和C3相關(guān)性分析。［結(jié)果］慢性蕁麻疹患者血清免疫球蛋白E高于對照組（P<0.05），補(bǔ)體C3水平顯著低于對照組（P<0.05）；粗針組治療2周、6周、12周血清IgE水平低于治療前（P<0.05）；藥物組治療2周、6周血清IgE水平低于治療前（（P<0.05）；治療12周血清IgE水平與治療前無差異（P>0.05）；兩組治療前后血清IgE水平和C3呈負(fù)相關(guān)。［結(jié)論］血清IgE和C3水平監(jiān)測對慢性蕁麻疹的診斷和治療過程中有1定的參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹 免疫球蛋白E 補(bǔ)體C3
Abstract(冒號(hào))：［Objective］ To observe the sera immunoglobulin E （IgE） and Complement C3 （C3）level changes in patients with chronic urticaria.［Methods］ To detect sera IgE and Complement C3 content of 60 cases of chronic urticaria patients and 60 cases of healthy persons by chemiluminescence and Immunity Transmission Turbidity.At the same time，we tested sera IgE and Complement C3 content of both penetration needling and drug groups before and after treatment of 60 cases，and anaylysed the correlation of IgE and Complement C3.［Results］Higher level of sera IgE was detected in patients with chronic urticaria （P<0.05），however lower level of Complement C3 was detected in the patients group than the control group （P<0.05）；lower sera IgE level was detected 2,6,12 weeks after treatment in the acupuncture treatment group than before treatment （P<0.05）；and lower sera IgE level was detected, weeks after treatment in the drug than before treatment （P<0.05），however there's no obvious difference at 12 between weeks after treatment and before（P> 0.05）；the correlation of IgE and Complement C3 was negative in both groups.［Conclusions］Detecting Sera IgE and Complement C3 level have reference value in the diagnosis and treatment of chronic urticaria.
Key words(冒號(hào))：chronic urticaria；immunoglobulin E；Complement C3
慢性蕁麻疹是臨床常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，主要由環(huán)境、飲食、自身免疫等因素的相互作用，造成患者機(jī)體免疫功能嚴(yán)重失衡，破壞了正常的免疫耐受機(jī)制，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。為進(jìn)1步探討免疫球蛋白與疾病的發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性，我們對60例慢性蕁麻疹患者血清中免疫蛋白E（IgE）和補(bǔ)體C3含量檢測并分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 選取2006年1月至2007年12月經(jīng)青田中醫(yī)醫(yī)院皮膚科診斷慢性蕁麻疹患者60例，其中男24例，女36例，年齡18～60歲，平均（36.5±13.3）歲；所有患者均排除肺、肝、腎、內(nèi)分泌、腫瘤及精神等疾病，近期未使用過糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。對照組研究對象系隨機(jī)抽取參加本院健康體檢者，共60例，其中男性28例，女性32例，年齡18～58歲，平均（34.7±12.3）歲。經(jīng)相關(guān)理化檢查，肝、腎功能、肝臟B超診及心電圖正常，并排除肝病、高血壓、糖尿病及心腦血管等疾病，無蕁麻疹、濕疹、過性鼻炎等過敏性疾病史。以上資料均無年齡差異（P>0.05）。
1.2 將60例慢性蕁麻疹患者，根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分成兩組(冒號(hào))：粗針、藥物組各30例。其中粗針組男13例，女17例，年齡18～60歲，平均（35.6±13.8）歲；藥物組男11例，女19例年齡19～60歲，平均（37.5±12.9）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。治療方法(冒號(hào))：①粗針組(冒號(hào))：采用粗針透刺神道穴，每次留針4h。每周5次，中間休息2d，連續(xù)治療2周。②藥物組(冒號(hào))：服用鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥股份有限公司），1～2周，5mg/次，每天1次，晚飯后服；3～4周，5mg/次，隔天1次，晚飯后服；5～6周，5mg/次，隔兩天1次，晚飯后服。共治療6周。
2 方法
2.1 標(biāo)本采集 空腹12h以上，采集靜脈血3ml，2h內(nèi)分離血清用于IgE和補(bǔ)體C3指標(biāo)的檢測。
2.2 IgE和補(bǔ)體C3檢測 補(bǔ)體C3采用免疫比濁法，在日立7080全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行，每次測定均以羅氏質(zhì)控血清做室內(nèi)質(zhì)控（高值批號(hào)(冒號(hào))：172719、低值批號(hào)(冒號(hào))：172714），精度要求(冒號(hào))：C3(冒號(hào))：CV≤5%。試劑由上海長征公司提供。而IgE檢測采用化學(xué)發(fā)光法，外送杭州迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢測。
2.3 慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］(冒號(hào))：①突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不1的水腫性斑塊，境界清楚；②皮損時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；③部分病例可有腹痛、腹瀉或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥，嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息；④皮膚劃痕試驗(yàn)陽性；⑤皮疹經(jīng)過12周以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作。
2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)(冒號(hào))：①不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)者。②妊娠及哺乳期婦女。③伴有心腦血管疾病、腫瘤、血液病、糖尿病等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病，慢性嚴(yán)重感染，精神病患者。④接受其它治療者。⑤不能堅(jiān)持治療者、出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者而未完成研究規(guī)定的觀察療程。
2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料均用SPSS10.0軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的指標(biāo)經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換達(dá)到近似正態(tài)分布后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（為使結(jié)果簡明仍以變換前數(shù)據(jù)表示），組間結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，同組治療前后結(jié)果比較采用配對資料t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用pearson雙變量分析，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)果
3.1 慢性蕁麻疹組與對照組的IgE和補(bǔ)體C3水平比較 慢性蕁麻疹組IgE水平明顯高于對照組（P<0.01），而補(bǔ)體C3水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。
表1 慢性蕁麻疹組與對照組的IgE和補(bǔ)體C3水平比較（略）
與對照組比較**P<0.01；*P<0.05
3.2 粗針組治療前與治療后IgE和C3的變化比較(冒號(hào))：粗針治療2周、6周、12周與治療前血清IgE水平的差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；補(bǔ)體C3治療前、后比較，均無差異（P>0.05）。并進(jìn)行。見表2
表2 粗針組治療前與治療后IgE和C3的變化比較（略）
與治療前**P<0.01；*P<0.05
3.3 粗針組治療前、后IgE與C3相關(guān)性分析(冒號(hào))：治療前、治療2周、6周、12周的血清IgE與補(bǔ)體C3相關(guān)性分析（r值分別為(冒號(hào))：-0.409、-0.384、-0.377、-0.510，均P<0.05）呈負(fù)相關(guān)。
3.4 藥物組治療前與治療后IgE和C3的變化比較(冒號(hào))：藥物治療2周、6周血清IgE明顯低于治療前水平（P<0.05）；而治療12周血清IgE水平與治療前比較無顯著性差異（P>0.05）。補(bǔ)體C3治療前后水平，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3
表3 藥物組治療前與治療后IgE和C3的變化比較（略）
與治療前**P<0.01；*P<0.05
3.5 藥物組治療前、后IgE與C3相關(guān)性分析(冒號(hào))：治療前、治療2周、6周、12周血清IgE與補(bǔ)體C3相關(guān)分析（r值分別為(冒號(hào))：-0.395、-0.390、-0.376、-0.397，P均<0.05）呈負(fù)相關(guān)。
4 討論
慢性蕁麻疹是1種常見的反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，有15%～25%的人1生中至少發(fā)生過1次蕁麻疹。由于皮損反復(fù)發(fā)作，伴有瘙癢，常嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在美國和歐洲發(fā)病率0.1%～3%，40%以上患者病期超過6個(gè)月甚至長達(dá)10年［2?4］。該病病因復(fù)雜，約75%的患者找不到確切病因，治療棘手，遷延難愈。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。非變態(tài)反應(yīng)1般由外來物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)刺激肥大細(xì)胞釋放組胺引起。變態(tài)反應(yīng)1般屬Ⅰ、Ⅲ型反應(yīng)。其中Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要是機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生IgE抗體，吸附于肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面，當(dāng)再次接觸抗原后便在這些細(xì)胞表面發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，促使肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒、釋放組胺等化學(xué)介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，平滑肌痙攣，腺體分泌增加而形成風(fēng)團(tuán)；而Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，往往抗原偏多，使形成的抗原抗體復(fù)合物沉積于血管壁，激活補(bǔ)體產(chǎn)生過敏毒索C3a，C5a，刺激肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒.釋放組胺等引起蕁麻疹。由此可見，血清免疫球蛋白E和補(bǔ)體C3，在慢性蕁麻疹疾病發(fā)生和發(fā)展過程中，占有重要地位。
我們對60例慢性蕁麻疹患者和60例健康對照組的IgE、補(bǔ)體C3水平進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性蕁麻疹組IgE水平高于對照組（P<0.05）；對照組補(bǔ)體C3水平高于慢性蕁麻疹組（P<0.05），本組結(jié)果與先前文獻(xiàn)［5?6］報(bào)道1致。將60例慢性蕁麻疹患者根據(jù)治療方式不同分為粗針組和藥物組并進(jìn)行治療前后IgE水平比較，及治療前、后IgE與C3相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，粗針組治療2周、6周、12周IgE的水平有明顯下降，與治療前比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；藥物組治療2周、6周的IgE水平與治療前比較有明顯下降趨勢，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而治療12周IgE水平與治療前比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組治療前、后各間段IgE與補(bǔ)體C3均呈負(fù)相關(guān)。以上結(jié)果提示慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在著免疫球蛋白E含量增高與補(bǔ)體C3含量降低的現(xiàn)象，其含量變化與病情發(fā)展有1定的相關(guān)性。在目前該病發(fā)病病因還沒有完全清楚的情況下，臨床觀察這些指標(biāo)的變化，有利于其診斷及治療。
【參考文獻(xiàn)】
�。�1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(冒號(hào))：中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京(冒號(hào))：南京大學(xué)出版社，1994(冒號(hào))：147
�。�2］ 徐文嚴(yán).安得魯斯臨床皮膚病學(xué)［M］.北京(冒號(hào))：科學(xué)出版社，2004(冒號(hào))：156?167.
�。�3］ Negro?Alvarez JM，Miralle?Lopez JC.Chronic idiopathic urticaria treatmerit allerg［J］.Lmmu Nopathol，2001，29(冒號(hào))：129?132.
�。�4］ Sharma JK，Miller R，Murray S.Chronic urticaria a canadianperspective on patterns and management strategies［J］.J Cutan Med Surg，2000，4(冒號(hào))：89?93.
�。�5］ 金貴和，宋芳吉，李惠則，等.蕁麻疹抗原皮試及血清總lgE含量測定的初步分析［J］.臨床皮膚科雜志，2003，28（3）(冒號(hào))：96.
［6］ 艾宙，張倩如，鄒婷，等.針刺治療慢性蕁麻疹5O例及其對血清補(bǔ)體C3的影響［J］.中國針灸，2003，23（11）(冒號(hào))：641?643.
【慢性蕁麻疹患者免疫球蛋白E和補(bǔ)體C3的檢測結(jié)果探析】相關(guān)文章：
平衡結(jié)果和過程指標(biāo)06-02
探析危重?zé)齻颊咴缙谧o(hù)理工作量影響因素05-29
恩替卡韋治療拉米夫定失效慢性乙肝患者研究06-02
婚姻效力探析06-04
論Unix環(huán)境下程序和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全性探析05-28
淺談山寨的法律探析08-02
經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢探析論文06-26
企業(yè)能力創(chuàng)新探析06-02