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臨床用藥畢業(yè)論文
1了解藥物的物理性質(zhì)，正確選擇臨床用藥
客觀了解藥物的化學(xué)性質(zhì)、物理性質(zhì)等，可以為制備藥物劑型、選擇藥用輔料、合理配伍等提供重要參考依據(jù)；通過(guò)對(duì)藥用輔料的溶解、稀釋、乳化及穩(wěn)定等處理，改良現(xiàn)有藥物，以更好地針對(duì)患者病情需求。應(yīng)該意識(shí)到，藥物分布的實(shí)際情況與治療效果密切相關(guān)，同時(shí)也由藥物在人體內(nèi)的蓄積作用、副作用等決定其作用的順利發(fā)揮。
在現(xiàn)代給藥劑型中，生物粘附給藥系統(tǒng)作為一個(gè)全新分支投入應(yīng)用，結(jié)合制劑在人體組織之間產(chǎn)生的不同作用，主要包括口腔粘附制劑、鼻腔粘附制劑、子宮粘附制劑等若干類型；由于給藥的途徑不同，對(duì)藥物的吸收速度、吸收量等產(chǎn)生直接影響，這也是臨床指導(dǎo)用藥的重要參考依據(jù)。據(jù)臨床實(shí)證研究表明，靜脈注射是吸收最快的給藥途徑；而皮膚給藥則是吸收最慢的給藥途徑；結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)奈辗椒�。以硝酸甘油給藥途徑為例，通過(guò)藥膜方式在患者體內(nèi)快速生效，起效時(shí)間達(dá)到片劑的3倍左右；而個(gè)別藥物采取肌內(nèi)注射方式難以吸收，如奎尼丁、西地泮或苯妥英鈉等；這些藥物的口服吸收效果更佳。
2結(jié)合不同的給藥途徑，促進(jìn)臨床用藥合理化
由于臨床疾病的類型多種多樣，在選擇用藥過(guò)程中，應(yīng)注意針對(duì)性、適應(yīng)性，結(jié)合疾病的類型、特征、患者年齡、狀態(tài)等各種因素，確定合理的給藥途徑。例如，當(dāng)患者存在較為嚴(yán)重的腎功能不全、心肺疾病等現(xiàn)象，則不可以選擇靜脈給藥的方式，以免對(duì)心肺產(chǎn)生額外負(fù)擔(dān)，引發(fā)不必要的并發(fā)癥。如果不得不采取靜脈給藥方法，必須放慢藥液滴入的速度，在這一過(guò)程中密切觀察患者的心肺功能；另外，還有一些藥物適合采取外敷涂抹的方法，可更好地發(fā)揮藥效。如使用復(fù)方十一烯酸鋅曲安奈德軟膏，通過(guò)外敷的方法可緩解真菌癥狀，具有良好的臨床治療效果。應(yīng)該注意的是，由于不同患者的體質(zhì)不同、吸收程度不同，任何一種給藥方式都可能對(duì)患者造成副作用影響，如過(guò)敏、藥品不吸收等。因此在選擇臨床給藥途徑時(shí)，應(yīng)結(jié)合藥劑學(xué)知識(shí)理論以及不同患者的實(shí)際情況等要素，確保良好的治療效果。
3優(yōu)化選擇給藥方式，保障用藥安全性
有關(guān)臨床用藥的安全性選擇，應(yīng)充分考慮藥劑學(xué)的理論知識(shí)。如抗病毒類藥物巴韋林，在人體呼吸道分泌物中的濃度高于血藥濃度，如果患者由于呼吸道合胞病毒而產(chǎn)生病毒性肺炎、支氣管肺炎等疾病，在治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的重視，一般采取氣霧吸入方法較為合理、有效。臨床給藥方法應(yīng)嚴(yán)格遵循說(shuō)明書的要求，一般口服給藥方法較為安全、有效、便捷，臨床應(yīng)用較多。當(dāng)患者口服藥物之后，就會(huì)通過(guò)胃腸蠕動(dòng)作用，進(jìn)而在全身發(fā)生作用；或者藥物滯留到胃腸局部或者胃腸道中，都可起到良好作用。在防范耐藥性方面，藥劑學(xué)也發(fā)揮了非常重要的作用。隨著抗生素類藥物在臨床的不斷使用與推廣，通過(guò)采用藥劑學(xué)的理論知識(shí)，優(yōu)化調(diào)整藥品的劑量、類型等，進(jìn)一步改善患者用藥過(guò)程的耐藥性問(wèn)題，確保藥性充分發(fā)揮，提高疾病治療效果。
4用藥劑學(xué)知識(shí)對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)
在掌握藥劑學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，遵循臨床用藥原則，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)，以保障患者用藥的安全性，發(fā)揮藥物應(yīng)有作用。具體指導(dǎo)方法分析如下。
4.1從藥物制劑結(jié)構(gòu)的方面
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物品種在不斷增多，新的制劑與新劑型也越來(lái)越多，比如脂質(zhì)體、緩制劑、乳劑等。多種制劑在為臨床提供多種選擇的同時(shí)也給臨床帶來(lái)了較多不合理用藥，如使用途徑、方法和時(shí)間等。
4.2從藥物制劑的規(guī)格方面
患者個(gè)體差異，疾病的多樣性與給藥的途徑不同等對(duì)于藥物規(guī)格有著不同的要求。藥劑師對(duì)于藥物的接觸比較多，同時(shí)對(duì)于藥物的特征也最為敏感，所以在藥物的治療過(guò)程當(dāng)中，藥師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)因規(guī)格問(wèn)題所導(dǎo)致的錯(cuò)誤用藥。
4.3提供用藥的咨詢
臨床藥師可以通過(guò)所掌握的知識(shí)以及藥物的最新動(dòng)態(tài)等為醫(yī)師提供相應(yīng)的用藥咨詢，進(jìn)而達(dá)到醫(yī)藥互補(bǔ)效果。一方面，臨床藥師可以通過(guò)用藥信息咨詢來(lái)為醫(yī)務(wù)工作人員提供最新藥物動(dòng)態(tài)和成果，以糾正不規(guī)范用藥方法，另一方面，通過(guò)溝通，也可以從醫(yī)師那里了解到患者最新的治療方案。做好臨床用藥咨詢，能夠使醫(yī)患雙方更有效的進(jìn)行溝通，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)了臨床合理用藥，同時(shí)也能夠提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
5結(jié)語(yǔ)
總之，臨床用藥的合理性對(duì)于患者病情的恢復(fù)以及促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧起著重要的作用，所以使臨床用藥更合理是一項(xiàng)極為重要的工作，是今后應(yīng)關(guān)注與研究的重點(diǎn)話題之一。運(yùn)用藥劑學(xué)知識(shí)可以使臨床用藥的給藥途徑、給藥選擇與藥物配伍等更加合理，指導(dǎo)臨床合理用藥、提高的治療水平，保障患者用藥安全，實(shí)現(xiàn)預(yù)期用藥目標(biāo)。
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