- 相關(guān)推薦
多種教學模式和方法在臨床內(nèi)科教學中的應用論文
【摘要】目的：探討在臨床內(nèi)科教學中應用多種教學模式和方法的效果。方法：對照組在臨床教學中實施導師制；實驗組在實施導師制的基礎(chǔ)上，采用PBL、SP和案例庫等多種教學模式和方法。結(jié)果：實驗組理論知識、問診和體格檢查、胃鏡的考核成績優(yōu)于對照組。結(jié)論：系統(tǒng)化的教學，能夠有效提高學生的理論知識水平和臨床實踐能力。
近年來，國內(nèi)醫(yī)學院校的教學改革在不斷深入，我們在臨床內(nèi)科教學中也采用了多種教學模式和方法，包括PBL、CBL和標準化患者（SP）等，力求滿足臨床教學發(fā)展的需要。多年臨床內(nèi)科教學工作的積累，使我們逐步認識到傳統(tǒng)的教學模式難以滿足社會對高等教育人才質(zhì)量的現(xiàn)實需求。臨床醫(yī)學專業(yè)的目標是培養(yǎng)臨床應用型人才，要完成這一目標，需要將臨床內(nèi)科教學系統(tǒng)化，以培養(yǎng)醫(yī)學生的良好職業(yè)素質(zhì)、初步臨床能力、終身學習能力和社會適應能力。
1.材料和方法
1.1對象
2013級、2014級臨床醫(yī)學本科實習學生117人為實驗組；2012級、2013級臨床醫(yī)學本科實習學生135人為對照組。
1.2方法
1.2.1 對照組實施導師制在學生入科實習前，首先篩選臨床經(jīng)驗豐富、責任心強的醫(yī)生作為導師，學生人科后，立即確定導師，由導師負責指導學生的實習。我院消化內(nèi)科每輪入科實習的本科學生有3?5名，每名導師負責1?2名學生的實習，這樣可以對學生進行有效的個別指導和培養(yǎng)�；颊邚娜朐褐委煹匠鲈旱倪^程中，學生學習如何問診、診斷、開取化驗單、病歷書寫、藥物治療和查房等一系列內(nèi)容，導師可以隨時對學生的學習情況進行指導和檢查。
1.2.2 實驗組在實施導師制的基礎(chǔ)上，采用多種教學模式和方法PBL教學模式的應用：近年來PBL會學模式在國內(nèi)外的醫(yī)學院校中被廣泛應用，其是以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體的小組討論式的學習過程，培養(yǎng)學生自主學習的能力和分析問題、解決問題的能力。我們在每輪入科實習的學生中，進行2?3次PBL教學，首先提前一周左右下發(fā)經(jīng)典案例，學生查閱資料進行準備，之后由一名導師負責組織討論。每輪實習的學生較少，所以每名學生可以暢所欲言；SP的應用：我院近兩年在臨床教學中應用了標準化病人，用以彌補患者資源的不足，以保證良好的教學質(zhì)量。標準化病人指經(jīng)過專門培訓，能夠模擬臨床疾病或真實患者的正常人或患者，又稱為模擬病人。SP具有扮演患者、充當評估者和教學指導者三種功能。實習學生入科后首先進行講座，指導學生進行問診和體格檢查，與患者進行良好的溝通，在與患者接觸的過程中需要避免的問題等。學生應用教學模型練習，也可相互練習，積累一定的經(jīng)驗后應用SP。學生對SP進行問診和體格檢查，在此過程中SP可指正學生的錯誤，并把信息反饋給教師，學生通過SP能夠較好掌握接談一名新患者的全過程；案例庫的應用：我們收集整理了消化內(nèi)科20多種疾病的典型案例，包括淺表性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石、消化道出血、肝硬化、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等常見病、多發(fā)病，每個典型案例包括主訴、病史、檢查、診斷和治療等。消化內(nèi)科特有的胃腸鏡檢查報告，我們也進行了收集和整理。學生可隨時上機學習，豐富翔實的案例，使學生的學習更為接近臨床實際，并使學生在較短的時間內(nèi)對消化內(nèi)科的疾病有全面的認識、理解和把握；醫(yī)患溝通：人文關(guān)懷是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，是患者治療過程中的合理需求，在進行醫(yī)患溝通的過程中，首先要給予患者人文關(guān)懷。良好醫(yī)患溝通能夠使雙方互相理解和尊重，既有利于醫(yī)生進行診療，也有利于患者疾病的康復，也能夠有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們在教學的過程中，首先讓學生了解什么是人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通的重要性，醫(yī)患溝通的技巧有哪些等，使學生對醫(yī)患溝通有全面概要的了解；之后由導師在日常的診療工作中予以指導和引導，學生在幫助導師處理患者的過程中進行實踐和應用，不斷的積累經(jīng)驗；實習學生定期開會進行討論，交流經(jīng)驗和心得體會。通過有序的教學和交流，迅速提高學生對醫(yī)患溝通的認識，使學生盡快適應臨床實踐工作。
1.3考核方法
依據(jù)本科醫(yī)學教育的根本任務，我們制訂了教學考核的內(nèi)容。學生進入消化內(nèi)科進行實習，首先會獲知需要學習的內(nèi)容有哪些，以及如何進行考核，使學生的學習更為有的放矢。由教研室主任和導師組成考核小組，以問答形式對需掌握疾病進行理論知識考
表1 兩組學生理論知識考核成績比較（%）
組別
人數(shù)
優(yōu)秀
良好
中
及格
實驗組
117
24（20.5）
53（45.3）
35（29.9）
5（4.3）
對照組
135
21（15.6）
44（32.6）
57（42.2）
13（9.6）
表2 兩組學生問診和體格檢查考核成績比較n（%）
組別
人數(shù)
優(yōu)秀
良好
中
及格
實驗組
117
26（22.2）
62（53.0）
20（17.1）
9（7.7）
對照組
135
13（9.6）
47（34.8）
58（43.0）
17（12.6）
表3 兩組學生胃鏡考核成績比較n（%）
組別
人數(shù)
優(yōu)秀
良好
中
及格
實驗組
117
12（10.3）
63（53.8）
31（26.5）
11（9.4）
對照組
135
10（7.4）
42（31.1）
66（48.9）
17（12.6）
核；問診和體格檢查的考核，隨機選取住院患者進行；胃鏡的考核，隨機選取檢査的患者進行。（1）成績評價：90?100分為優(yōu)秀，80?89分為良好，70?79分為中，60~69分為及格，59分以下為不及格。（2）學生評價：采用調(diào)查問卷的形式獲得學生對各種教學模式、方法的意見和評價。
1.4統(tǒng)計學方法
所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用X2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用s檢驗，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
2.1兩組學生各項考核成績對比
實驗組理論知識考核成績優(yōu)于對照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。問診和體格檢查的考核成績優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。胃鏡的考核成績優(yōu)于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。
2.2學生評價
絕大多數(shù)學生認為多種教學模式和方法的應用，能夠有效提高自己的理論知識水平和臨床實踐能力。案例庫的應用，使學生的學習更為便捷，并能夠在較短的時間內(nèi)掌握消化內(nèi)科多種疾病的診斷和治存。有序的教學和交流，有效提高了學生參與討論問題的能力以及與患者溝通能力，與同事合作協(xié)調(diào)能力也有一定的提高。
3.討論
本科醫(yī)學教育的根本任務是培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生，為學生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類衛(wèi)生保健系統(tǒng)執(zhí)業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。依據(jù)這一根本任務，并總結(jié)多年的臨床實踐教學經(jīng)驗，我們認為將臨床實踐教學系統(tǒng)化。規(guī)范化是非常必要的，既是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學人才的需要，也是為人民提供更好的衛(wèi)生保健服務和構(gòu)建以人為本的和諧社會的需要。各種教學模式和手段的應用，應滿足教學目的和教學內(nèi)容的需要。
臨床醫(yī)學既是一門實踐科學，也是一門經(jīng)驗科學，導師制的實施，使學生在協(xié)助導師管理患者的同時，可獲得更多的床旁實踐的機會。同時導師制有助于建立親密的師生關(guān)系，導師能夠?qū)⒆约憾嗄陱尼t(yī)的經(jīng)驗和體會傳授給學生，使學生能夠在較短的時間內(nèi)取得較大的進步，為以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。因而我們在堅持導師制的基礎(chǔ)上，采用了多種教學模式和方法。PBL、SP和案例庫等的應用，有效的培養(yǎng)和訓練了學生的臨床思維、臨床技能和臨床實工作能力通過對醫(yī)患溝通的學習和實踐，有助于學生建立全心全意為患者服務的觀念，使人文關(guān)懷貫穿于患者就醫(yī)過程的始終。為學生將來在臨床實踐工作中建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)�？己耸菍崿F(xiàn)教學目標的一項有效手段，通過改革考核內(nèi)容，來轉(zhuǎn)變和提高學生、教師對于學習的認識，在重視理論知識學習的同時，更加注重對學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，使培養(yǎng)的學生能夠勝任臨床實際工.作的需要。學生平時學習的都是典型病案，然而患者的病情往往是錯綜復雜、千變?nèi)f化的，需要醫(yī)生密切觀察病情，不斷反復求證，因而床旁教學的作用是不可替代的。學生在課堂上學到的各種知識，只有通過床旁實踐才能真正轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱谋绢I(lǐng)多種教學模式和方法的應用。使臨床內(nèi)科教學更為系統(tǒng)化、規(guī)范化，也使學生的知識素質(zhì)、能力素質(zhì)和思想道德素質(zhì)得到了更為全面的發(fā)展和提高。我們將在此基礎(chǔ)上，不斷的探索和改進，以適應現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展的需要。
【多種教學模式和方法在臨床內(nèi)科教學中的應用論文】相關(guān)文章：
EBM教育模式在消化內(nèi)科教學中的應用論文10-31
淺析雙心醫(yī)學模式在內(nèi)科護理教學中應用的探究論文09-01
臨床促教學在病理實驗教學中的應用論文10-11
研究性教學模式在高職英語教學中的應用論文05-06
糧食統(tǒng)計中對多種調(diào)查方法的綜合應用10-13
高中地理中雙動兩案教學模式應用論文07-09