獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法論文
摘要獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是獸醫(yī)專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，它不僅包含豐富的理論知識(shí)，也涉及多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技能，在獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)中占有十分重要的地位。針對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題和不足，從平臺(tái)建設(shè)、教學(xué)計(jì)劃、診斷技術(shù)及考核機(jī)制等方面進(jìn)行改革，積極探索適合獸醫(yī)專業(yè)發(fā)展新思路，提高了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，取得了良好的效果，同時(shí)也為其他實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方法的改革提供了參考。
關(guān)鍵詞獸醫(yī)臨床診斷學(xué);實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新;教學(xué)改革
目前很多學(xué)校仍以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，存在實(shí)驗(yàn)課不受重視、示教動(dòng)物單一、實(shí)驗(yàn)儀器陳舊、診斷方法落后、操作性能差等現(xiàn)象，教學(xué)環(huán)節(jié)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床實(shí)踐的需要。因此，積極探索新的教學(xué)思路和方法，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，是培養(yǎng)高技能獸醫(yī)專業(yè)人才的必然趨勢(shì)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題
1.1教學(xué)觀念落后
目前，許多農(nóng)業(yè)院校的實(shí)驗(yàn)課在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中所占的比重偏低。以安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)專業(yè)為例，就獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程而言，教學(xué)大綱總共安排了61學(xué)時(shí)，其中理論課40學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課21學(xué)時(shí)。對(duì)于一門側(cè)重于臨床實(shí)踐和操作技能的課程來說，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)顯然是不夠的，許多系統(tǒng)新型的診斷技術(shù)不能深入開展。如實(shí)驗(yàn)課教材中有關(guān)尿液檢查一章，包括尿液pH值、顏色、氣味、渾濁度、潛血、蛋白質(zhì)含量、比重及尿沉渣檢查等內(nèi)容，由于學(xué)校提倡課程小型化，課時(shí)壓縮，再加上收集動(dòng)物尿液存在諸多不便，最后不得不刪去。但是作為臨床獸醫(yī)人員都知道，隨著動(dòng)物泌尿系統(tǒng)疾病的增多，尿液檢驗(yàn)已經(jīng)成為實(shí)驗(yàn)室診斷必不可少的一種手段。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)授課內(nèi)容只涉及一些常規(guī)的操作技術(shù)，如家畜的接近與保定、獸醫(yī)臨床基本檢查方法、一般檢查、心血管系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、泌尿系統(tǒng)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，而許多先進(jìn)的診斷方法如X線檢查、B超檢查、內(nèi)窺鏡檢查、消化道造影等技術(shù)不能深入開展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上現(xiàn)代畜牧業(yè)與寵物行業(yè)發(fā)展的需求［2］。在當(dāng)前教育機(jī)制下，許多高校重科研輕教學(xué)，更存在不重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)以及經(jīng)費(fèi)緊張、實(shí)驗(yàn)教師缺乏等現(xiàn)象。目前，多數(shù)高校缺少專職實(shí)驗(yàn)課教師，實(shí)驗(yàn)課由理論課教師擔(dān)任，不僅要準(zhǔn)備理論課內(nèi)容，還要負(fù)責(zé)購(gòu)買實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以及動(dòng)物的飼養(yǎng)管理，加上經(jīng)費(fèi)不足，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量有限，許多實(shí)驗(yàn)課程難以有效開展，導(dǎo)致許多教師不愿承擔(dān)實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)質(zhì)量難以提高。
1.2教學(xué)模式落后
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類單一，不利于實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的提高和學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的示教動(dòng)物大多以牛、羊、驢等為主，而當(dāng)前獸醫(yī)臨床上，大家畜已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧s化養(yǎng)殖，尤其近二十年來，隨著寵物行業(yè)的迅速發(fā)展，寵物的飼養(yǎng)量和種類得到了明顯提高，故實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的種類選擇也要迎合社會(huì)需求，合理調(diào)整，適當(dāng)增加寵物種類，但現(xiàn)實(shí)中新型實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的采用嚴(yán)重不足［3－4］。另外診斷技術(shù)也比較落后，以常見疾病為例，一些普通病的診斷方法難以滿足流行性疾病，特別是人畜共患病的需要，加上當(dāng)前很多疾病屬于混合感染，臨床癥狀復(fù)雜，這就需要掌握新的臨床診斷技術(shù)(如PCＲ診斷、膠體金診斷等)［5］。教學(xué)方法簡(jiǎn)單，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。許多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)步驟由授課教師提前設(shè)計(jì)好，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)方法僅僅是簡(jiǎn)單重復(fù)，只知其然，而不知其所以然，課程結(jié)束后很快就會(huì)忘記，談不上真正掌握實(shí)驗(yàn)技能。另外，許多實(shí)驗(yàn)課教室沒有安裝多媒體設(shè)備，許多鮮活生動(dòng)的臨床診斷案例及動(dòng)物模型不能直觀地展示給學(xué)生，課堂缺乏生動(dòng)性，教學(xué)效率低下。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式固定，以室內(nèi)教學(xué)為主，學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)少。以我校獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課為例，7個(gè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，雖然有4個(gè)室外實(shí)驗(yàn)和3個(gè)室內(nèi)實(shí)驗(yàn)，但示教動(dòng)物一般都是健康家畜，學(xué)生只能了解正常生理指標(biāo)，而對(duì)于病畜的生理特征沒有直觀的認(rèn)識(shí)。且室內(nèi)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要以操作方法和指標(biāo)檢測(cè)為主，不太重視操作的規(guī)范性和指標(biāo)的.準(zhǔn)確性，這與實(shí)際獸醫(yī)臨床病例的診斷差別較大，不利于提高實(shí)驗(yàn)效果。教學(xué)儀器設(shè)備陳舊，操作繁瑣，誤差較大，與現(xiàn)代獸醫(yī)臨床脫節(jié)。以血液常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)為例，紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)所使用的檢測(cè)方法落后，儀器仍在使用紅細(xì)胞稀釋管和白細(xì)胞稀釋管，需要操作人員用嘴來控制，特別是白細(xì)胞稀釋液為1%的稀鹽酸，一旦操作不慎，很可能會(huì)吸入口腔，對(duì)學(xué)生的身體健康威脅較大。另外在血液酸堿平衡測(cè)定中所使用的二氧化碳結(jié)合力測(cè)定儀，由于長(zhǎng)期反復(fù)操作，導(dǎo)致一些橡膠塞、膠管的密封性能下降，使得檢測(cè)結(jié)果可信度降低，誤差大，不能真正反映檢測(cè)指標(biāo)的實(shí)際水平，失去臨床檢測(cè)意義。
1.3學(xué)校教育與社會(huì)需求脫軌
從學(xué)生畢業(yè)后工作的情況來看，很多人畢業(yè)后難以直接從事獸醫(yī)臨床工作，大多被安排到生產(chǎn)一線重新學(xué)習(xí)，說明學(xué)校的培養(yǎng)模式與社會(huì)的需求脫軌，這不符合高等院校獸醫(yī)專業(yè)的辦學(xué)宗旨［6］。現(xiàn)在的企事業(yè)單位需要的大多以復(fù)合型人才為主，可是目前高等院校畢業(yè)生在臨床實(shí)踐方面存在眼高手低，不能更好地將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，遇到困難時(shí)難免會(huì)陷入不知所措的尷尬境地。為了適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)，學(xué)校教育的改革應(yīng)不斷深入，培養(yǎng)具有創(chuàng)新型和應(yīng)用型的復(fù)合型人才，這個(gè)問題應(yīng)該引起校領(lǐng)導(dǎo)部門的高度關(guān)注。從2010年開始，國(guó)家教育部門已開始在獸醫(yī)專業(yè)實(shí)施執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，這意味著今后從事臨床工作需要持證上崗。目前，動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心在審批動(dòng)物醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)明確規(guī)定，申請(qǐng)正規(guī)的動(dòng)物醫(yī)院，需要提供3位獸醫(yī)人員的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書，否則取消申請(qǐng)資格。這一法規(guī)對(duì)獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，在各農(nóng)業(yè)院校引起了強(qiáng)烈的反響，也引起了相關(guān)授課教師的高度重視，這必然要求教學(xué)內(nèi)容要更具針對(duì)性和實(shí)用性。
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新
實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革任重而道遠(yuǎn)，必須做好打一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)的準(zhǔn)備，不可能一蹴而就，需要授課教師一屆一屆的不斷積累，以及院校領(lǐng)導(dǎo)部門的高度重視和關(guān)心，只有從根本上了解實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)性和必要性，才能從本質(zhì)上解決實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的問題。多年來，我校獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)一直工作在理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)第一線，遵循創(chuàng)新意識(shí)，秉持發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思想，結(jié)合本校新一輪教學(xué)大綱的修訂要求，對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不斷創(chuàng)新，勇于嘗試，積極探索適合本專業(yè)發(fā)展的新思路和新方法。
2.1增加平臺(tái)建設(shè)，思路創(chuàng)新
獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的臨床業(yè)務(wù)能力與學(xué)校動(dòng)物醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展規(guī)模是密不可分的，一方面好的動(dòng)物醫(yī)院為學(xué)生提供優(yōu)越的實(shí)習(xí)鍛煉環(huán)境，提高他們的操作能力和診療水平，另一方面可以通過可觀的經(jīng)濟(jì)效益增加學(xué)生的專業(yè)榮譽(yù)感以及對(duì)未來職業(yè)規(guī)劃的信心。近些年，農(nóng)業(yè)部已經(jīng)透露下一步農(nóng)業(yè)院校獸醫(yī)專業(yè)的發(fā)展與否直接與本校動(dòng)物醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模掛鉤，這也無形中提高了獸醫(yī)專業(yè)的地位，很多高校都在努力建設(shè)和發(fā)展各自的動(dòng)物醫(yī)院。安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院在校院兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的關(guān)心和支持下，發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，購(gòu)置了大批的先進(jìn)診療設(shè)備，提高了獸醫(yī)臨床診療的硬件水平，為獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新提供了可靠的物質(zhì)基礎(chǔ)。針對(duì)經(jīng)費(fèi)緊張，實(shí)驗(yàn)資源有限的情況，可引導(dǎo)學(xué)生走出教室，充分利用設(shè)立的校外實(shí)踐基地。截止到目前，安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院已與省內(nèi)多家企業(yè)開展合作，共簽訂校外教學(xué)實(shí)習(xí)基地70多家，擁有一批良好的校外教學(xué)資源。實(shí)驗(yàn)課教師可輪流安排獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生走進(jìn)企業(yè)，針對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能實(shí)習(xí)1～2周，不同實(shí)習(xí)基地對(duì)不同養(yǎng)殖動(dòng)物各有側(cè)重，這樣既有利于校企聯(lián)合，又拓展了學(xué)生的知識(shí)面，為學(xué)生盡早融入社會(huì)提供了鍛煉的機(jī)會(huì)。
2.2調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)容創(chuàng)新
重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，合理制定教學(xué)大綱。理論課程不變，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)比重，因?yàn)槔碚撜n與實(shí)驗(yàn)課側(cè)重點(diǎn)不同，理論課以基本理論和思維方法為主，強(qiáng)調(diào)癥候?qū)W和診斷的方法論，而實(shí)驗(yàn)課以操作方法和實(shí)踐技能為主，強(qiáng)調(diào)診斷的方法學(xué)。目前，我國(guó)的獸醫(yī)體制正在與國(guó)際接軌，從事獸醫(yī)臨床的工作人員必須要參與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的考試和認(rèn)證。我國(guó)高校獸醫(yī)專業(yè)教育目標(biāo)也應(yīng)該順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，今后執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試通過率可能是檢驗(yàn)和衡量高校獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)［7］。因此，授課教師有必要針對(duì)每年考試大綱要求，適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出應(yīng)試的重點(diǎn)和難點(diǎn)。增加綜合性實(shí)驗(yàn)比重，提高學(xué)生的主動(dòng)性和積極性［8］。由傳統(tǒng)的“教師教，學(xué)生學(xué)”單向式信息傳遞的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤白约簩W(xué)，我要學(xué)”的主動(dòng)求學(xué)的教學(xué)模式。例如，血液常規(guī)檢驗(yàn)中血細(xì)胞形態(tài)比較一章，課前由教師負(fù)責(zé)的任務(wù)全部交給學(xué)生，安排學(xué)生自己動(dòng)手采血，可選擇多種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(如羊、雞、犬、兔)，采血后自己動(dòng)手制作血涂片，進(jìn)行瑞氏染色、沖洗、吹干、鏡檢，最后分類計(jì)數(shù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，教師及時(shí)給予糾正。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，指出實(shí)驗(yàn)過程中易出錯(cuò)的問題以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果所反映的臨床意義。這種教學(xué)方法從真正意義上實(shí)現(xiàn)了從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心的轉(zhuǎn)變［9］。整合實(shí)驗(yàn)資源，適時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和教材。不斷收集、整理與獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)的文字、圖片、視頻、音頻等資料，建立獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)。通過病例圖片、視頻、音頻的引入，使鮮活的教學(xué)案例呈現(xiàn)在課堂上，能極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。同時(shí)，將這些不斷更新的病例素材應(yīng)用于教學(xué)中，也提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果［10－11］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不斷創(chuàng)新的同時(shí)，也需要與之配套的實(shí)驗(yàn)教材。由安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)臨床課程組教師編寫的《動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》(臨床獸醫(yī)學(xué)分冊(cè))，根據(jù)教學(xué)大綱要求，有針對(duì)性地融入了最新的獸醫(yī)臨床專業(yè)技能和實(shí)驗(yàn)方法，取得了較好的實(shí)驗(yàn)效果和評(píng)價(jià)，但隨著社會(huì)對(duì)本專業(yè)需求的變化，擬定近期對(duì)內(nèi)容進(jìn)行修訂，以提高教材的新穎性和實(shí)用性。
2.3提高診斷水平，技術(shù)創(chuàng)新
診斷技術(shù)也是實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新的重要環(huán)節(jié)。與現(xiàn)代獸醫(yī)水平相比，傳統(tǒng)的獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中涉及的診斷方法落后，耗時(shí)耗力，并且儀器陳舊。一些經(jīng)典的檢查方法，如血液常規(guī)檢查、尿液檢查、酸堿平衡測(cè)定等，應(yīng)該推陳出新，購(gòu)置一批先進(jìn)的診斷設(shè)備，如全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、血?dú)夥治鰞x等，既節(jié)約時(shí)間，又能與時(shí)俱進(jìn)。教師可以把實(shí)驗(yàn)教學(xué)中節(jié)省的時(shí)間，重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)和檢測(cè)結(jié)果的分析上。提高學(xué)生的臨床診斷水平，除了掌握一批先進(jìn)儀器(超聲儀、DＲ、內(nèi)窺鏡等)的操作外，還應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。診斷是對(duì)疾病發(fā)生本質(zhì)的判斷，如不能準(zhǔn)確地判定檢查結(jié)果，就談不上有高明的診療技術(shù)。目前，國(guó)內(nèi)很多專家編寫了《獸醫(yī)臨床病理學(xué)》、《獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)方面的專著，為獸醫(yī)臨床診斷提供了很好的借鑒。
2.4改革考核機(jī)制，考核創(chuàng)新
實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，不僅體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教育資源等方面，更應(yīng)該改革考核機(jī)制，以考核引導(dǎo)教學(xué)，以考核評(píng)價(jià)質(zhì)量［12］�？己耸呛饬繉W(xué)生成績(jī)的一種手段，既是對(duì)教與學(xué)的檢驗(yàn)，又是對(duì)教學(xué)的完善。如果沒有考核，學(xué)生就會(huì)放松對(duì)自己的要求，也降低了對(duì)課程的重視程度。實(shí)驗(yàn)考核不能僅以“實(shí)驗(yàn)報(bào)告”為主，應(yīng)制訂新的考核機(jī)制，充分體現(xiàn)學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)操作技能和綜合分析問題的能力等。針對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核，可由任課教師依據(jù)場(chǎng)景設(shè)計(jì)相關(guān)臨床病例，學(xué)生隨機(jī)抽取病例編號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)回答，演示診斷思路和操作要領(lǐng)教師根據(jù)應(yīng)變能力現(xiàn)場(chǎng)打分。再者，通過對(duì)學(xué)生提交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)寫作的準(zhǔn)確性、規(guī)范性以及認(rèn)真程度給出成績(jī)。最后，針對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，如出勤率、遲到早退現(xiàn)象及回答問題等情況記為平時(shí)成績(jī)，幾個(gè)方面綜合可得出總成績(jī)。從考核機(jī)制上引領(lǐng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生掌握本課程的真實(shí)水平。
3結(jié)束語
在社會(huì)飛速發(fā)展與獸醫(yī)科技日新月異的今天，只有培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)，能與國(guó)際接軌的獸醫(yī)人才，才是農(nóng)業(yè)院校獸醫(yī)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的唯一出路。只有不斷創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，以教學(xué)改革帶動(dòng)和促進(jìn)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，才能從根本上不斷提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，這也是每一位年輕獸醫(yī)臨床教育工作者需要不斷探索和思考的問題。
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