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婦產(chǎn)科急腹癥臨床療效的探討論文
1資料與方法
1．1一般資料:選取2013年1月至2014年12月婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者60例，年齡23～58歲;已婚婦女36例，未婚婦女24例。臨床表現(xiàn)為下腹出現(xiàn)劇烈性疼痛，白帶增多、墜脹感，部分患者出現(xiàn)陰道出血。經(jīng)臨床B超檢查全部患者均被確認(rèn)為臨床急腹癥，其中異位妊娠20例，急性盆腔炎18例，卵巢黃體破裂17例，卵巢囊腫5例。根據(jù)手術(shù)方式的不同將全部患者分為開腹組28例和腹腔鏡組32例，兩組患者在發(fā)病病癥及年齡等方面比較差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2治療方法:通過了解分析患者病情，在治療中采用保守和積極的兩種治療方式。一般有腹腔出血的患者，分析其腹腔出血的原因多為腫瘤或出現(xiàn)黃體破裂，手術(shù)方式可以根據(jù)具體情況采用。用藥物將胚胎殺死則屬于比較保守的治療方式，同樣也可達(dá)到治療目的。
2結(jié)果
18例急性盆腔炎和5例卵巢囊腫患者應(yīng)用藥物治療，20例異位妊娠和17例卵巢黃體破裂患者采用手術(shù)治療，所有患者均痊愈出院。治療結(jié)束后，為了能夠更加全面了解所有患者的生活質(zhì)量狀況，對患者進(jìn)行了長達(dá)2年的隨訪，結(jié)果顯示其治療后的平均生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
3．1婦產(chǎn)科急腹癥最主要臨床表現(xiàn):下腹出現(xiàn)急劇疼痛，并伴隨下墜感、陰道出血的狀況。這種情況多數(shù)發(fā)病很急，而且病情發(fā)展變化也很快。分析出現(xiàn)這種狀況的原因多是因為患者的生殖器出現(xiàn)損傷或者婦科患者有盆腔出血的狀況，如果未得到及時治療，可能會對病情較重者的生命造成威脅。婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上有如下表現(xiàn):異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎等。對于某些患有急性盆腔內(nèi)出血或有盆腔膿腫的患者來說，采用藥物治療方式效果并不顯著，因而臨床上多采用手術(shù)治療的方式。
3．2婦產(chǎn)科急腹癥臨床表現(xiàn)的共同特點:臨床上婦產(chǎn)科急腹癥多表現(xiàn)為異位妊娠破裂出血、卵巢囊腫、破裂、感染、子宮穿孔、卵巢黃體破裂出血等。其臨床表現(xiàn)的共同特點主要有:患者出現(xiàn)急性腹痛，并且伴隨疼痛還具有急性腹膜炎的病情癥狀及體征�；颊甙l(fā)病均比較急、病情進(jìn)展也相對較快、病情也不是普通狀況，且患者的臨床癥狀表現(xiàn)也相對比較多。婦產(chǎn)科急腹癥多數(shù)是育齡婦女比較頻發(fā)，很多情況下患者都是因為盆腔有出血狀況以及患者的內(nèi)生殖器受到損傷導(dǎo)致的。疾病一旦發(fā)生，病情發(fā)展的速度就會很快，表現(xiàn)為中下腹急性的撕裂樣痛感，且持續(xù)數(shù)個小時，活動時疼痛加劇，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)陰道出血的情況。
3．3婦產(chǎn)科急腹癥的診斷:一般出現(xiàn)婦產(chǎn)科急腹癥狀況，要求醫(yī)生能在第一時間內(nèi)對病情做出最準(zhǔn)確的判斷并治療。在病情診斷過程中抓住病情的要點，遇到患者情況危重，短期內(nèi)對外科急腹癥手術(shù)的指征又不能加以排除，所以要想對診斷有所明確，還能避免出現(xiàn)因為片面追求確診所造成的對治療時機的延誤，此時醫(yī)生應(yīng)當(dāng)一邊對患者加以搶救治療，一邊開展輔助性的檢查，雙管齊下可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)生命安全等問題。在治療過程中，醫(yī)生對于患者的病史以及病情都應(yīng)有詳細(xì)的了解，尤其是對于患者的的生育情況以及月經(jīng)發(fā)生情況加以了解，特別是對患者的經(jīng)血量和月經(jīng)時間要有詳細(xì)的問詢，及時排除一些不利的影響因素。在對患者主要癥狀進(jìn)行了解時，重點對其出現(xiàn)腹痛的具體部位、腹痛程度、腹痛性質(zhì)以及出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)了解。
3．4婦產(chǎn)科急腹癥的治療:在治療婦產(chǎn)科急腹癥時，如果患者是感染性疾病的話，可以根據(jù)具體病情采用保守治療的方式進(jìn)行，對于有腹腔出血的患者應(yīng)當(dāng)避免藥物治療而是采用手術(shù)治療。在具體選擇手術(shù)治療方式時，可以依據(jù)患者的出血量加以區(qū)分，患者出血量＞300ml時，第一選擇就是手術(shù)治療;如果患者出現(xiàn)黃體破裂、輸卵管妊娠破裂以及出血性輸卵管炎內(nèi)出血，血量在300ml以下，且此時患者的生命體征也相對較為穩(wěn)定，治療時應(yīng)選擇保守治療的方式。如果在采用保守治療中發(fā)現(xiàn)患者的病情越發(fā)嚴(yán)重，且其生命體征也變得異常，這時就應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)治療過程中遇到患者的病情與臨床癥狀有變化時，應(yīng)對其鄰近器官狀況進(jìn)行仔細(xì)檢查，以免有外科、內(nèi)科等病癥的遺漏�；颊呷绻麑儆诟腥拘约膊±缂毙耘枨谎椎�，則可以運用藥物治療的保守方式進(jìn)行，一般選擇靜脈滴注抗生素的方法，在使用抗生素時應(yīng)具有針對性，及時預(yù)防耐藥情況的發(fā)生，保證治療效果達(dá)到最佳。如果在治療中發(fā)現(xiàn)抗感染治療并無顯著效果，相關(guān)科室要進(jìn)行會診，對患者進(jìn)行剖腹探查，在沒有明確診斷的情況下，應(yīng)對患者采用腹部正中切口的方式進(jìn)行剖腹探查。本研究通過為異位妊娠和黃體破裂和的患者開展手術(shù)治療，對卵巢囊腫以及急性盆腔炎的患者使用保守治療的方式，發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床治療效果均為100%。治療后其生活質(zhì)量出現(xiàn)了很大程度的改善。所以，在婦產(chǎn)科急腹癥治療過程中，遇到生命體征不穩(wěn)定的患者，病情危急時選擇手術(shù)方式加以治療，則可以有效避免一系列癥狀，對患者生命進(jìn)行及時挽救。綜上所述，在臨床治療婦產(chǎn)科急腹癥的過程中，多種因素的共同作用會給醫(yī)務(wù)人員的判斷帶來不利的影響，所以要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，多積累臨床經(jīng)驗，參考多種文獻(xiàn)資料對患者進(jìn)行早期的診斷，并選擇合理的方法對其加以治療，幫助患者早日康復(fù)出院。
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