精神疾病患者400例基本生活狀況調(diào)查分析

【關(guān)鍵詞】 精神疾病
　　【摘要】 目的 了解精神疾病患者的生活狀況。 方法 采用隨機(jī)訪談式方法，對(duì)400例精神疾病患者進(jìn)行探索性調(diào)查。 結(jié)果 就業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭監(jiān)護(hù)、醫(yī)療保障是精神疾病患者突出的生活問題。 結(jié)論 應(yīng)當(dāng)嘗試在社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中建立精神疾病的自我管理模式。

　　【關(guān)鍵詞】 精神疾病 基本生活狀況 社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù) 自我管理模式

　　The essential life condition survey of the400cases of mental diseases

【Abstract】 Objective To understand the life condition of the patients with mental diseases.Methods It was a adopt way of the randomised block interview，to400cases make a grouping investigation.Results The employ-ment，economic condition，family wardship and medical safeguard are outstanding life problem of the patients.Conclu-sion It should try community mental health serving on constitute a self-supervise mode of the patients with mental diseases.
【Key words】 mental diseases basic life condition community mental health service self-supervise

　　精神疾病危害著人民的健康，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的日益深入，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，各種心理應(yīng)激因素急劇增加，各種心理和行為問題日益顯現(xiàn)，從精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，各類嚴(yán)重精神疾病的患病率和終身患病的患者在不斷上升 ［1］ 。本文擬從精神疾病患者面臨的切身狀況:就業(yè)、收入來(lái)源、家庭監(jiān)護(hù)、醫(yī)療保障等問題進(jìn)行調(diào)查，旨在闡述:嘗試在社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中建立精神疾病自我管理模式的重要性。
　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象 入組對(duì)象為2003年4月～2004年4月在我院住院的400例患者，均符合CCMD-2及CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。男240例，女160例;年齡6～72歲，平均（31.65±5.34）歲。精神分裂癥255例，心境障礙47例，酒精所致精神障礙41例，癲癇所致精神障礙11例，分裂樣精神病11例，其他35例。
1.2 方法 采用隨機(jī)訪談方法，對(duì)經(jīng)過治療后精神癥狀緩解或基本緩解，能夠做相關(guān)檢查治療的患者357例和有家屬陪護(hù)開放治療的患者43例，進(jìn)行就業(yè)、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、住院狀況、家庭監(jiān)護(hù)、醫(yī)療狀況調(diào)查，并進(jìn)行百分比統(tǒng)計(jì)分析。
　　2 結(jié)果

　　2.1 就業(yè)狀況 見表1。精神疾病患者存在一定的就業(yè)困難。400例患者中就業(yè)困難人員92例（分流人員61例，無(wú)業(yè)31例），占23.00%。

　　表1 400例精神疾病患者的就業(yè)狀況調(diào)查略

　　2.2 收入及收入來(lái)源 見表2。精神疾病患者收入偏低，家庭生活負(fù)擔(dān)重者偏多。400例患者中個(gè)人收入低于300元/月或無(wú)業(yè)人員，家庭生活困難，低保人員共140例，占35.00%。
表2 400例精神疾病患者的收入和收入來(lái)源調(diào)查 （略）

　　2.3 患者收入在家庭生活中的作用 見表3。精神疾病患者個(gè)人收入對(duì)家庭生活具有一定影響。400例患者中分別有96例（24.00%）和253例（63.25%）患者的收入是家庭生活的唯一和主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。這無(wú)疑加大了患者的生活壓力，患者收入的多少直接影響家庭生活狀況。

　　2.4 住院狀況 見表4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情復(fù)發(fā)再次住院治療的有170例，占 42.50%。

　　表3 400例精神疾病患者經(jīng)濟(jì)收入在家庭生活中的作用 略

　　表4 400例精神疾病患者的住院狀況　略

　　2.5 家庭人數(shù)組成狀況 見表5。400例患者中有61例（15.25%）是獨(dú)居，這對(duì)患者出院后維持治療和監(jiān)護(hù)是十分不利的，這也是一部分患者長(zhǎng)期住院的原因。
2.6 醫(yī)療狀況 見表6。精神疾病中自費(fèi)治療者偏多。400例患者中有186例自費(fèi)，占46.50%。

　　表5 400例精神疾病患者家庭人數(shù)組成狀況　略

　　表6 400例精神疾病患者醫(yī)療費(fèi)用支付狀況　略

　　3 討論

　　長(zhǎng)期以來(lái)精神疾病患者的治療問題和防止疾病復(fù)發(fā)問題一直困擾著精神衛(wèi)生工作者，患者家庭、單位和國(guó)家醫(yī)療保障部門為精神疾病患者所支付的人力、物力、財(cái)力不斷增加。通過對(duì)本文調(diào)查不難看出精神醫(yī)學(xué)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn):就業(yè)，經(jīng)濟(jì)收入，家庭生活狀況，維持治療，預(yù)防，監(jiān)護(hù)，醫(yī)療保障每一方面的壓力都對(duì)精神疾病患者產(chǎn)生巨大影響。是否有患者同時(shí)具有上述壓力本文未做分析，但防止疾病復(fù)發(fā)，降低醫(yī)療支出是改善患者生活狀況不爭(zhēng)的事實(shí)。目前許多國(guó)家已在開展和循證研究包括抑郁癥在內(nèi)的慢性病自我管理計(jì)劃（chronic disease self-management program，CDSMP），這是一種新型的自我管理模式，它和傳統(tǒng)的單純的疾病治療和病人收容模式有著根本的區(qū)別。它主要是由專業(yè)人員在社區(qū)采用團(tuán)體輔導(dǎo)的形式，使患者通過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)后能夠明確其行為方向，增強(qiáng)對(duì)健康的信心，監(jiān)控疾病癥

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