全國抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)對抗菌藥物合理使用的影響
抗菌藥物合理應(yīng)用過程中，抗菌藥物的治療藥物監(jiān)測是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，以下是小編搜集整理的一篇探究全國抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)對抗菌藥物合理使用的論文范文，供大家閱讀借鑒。
目前，臨床中廣泛使用抗菌藥物，容易造成過分依賴抗菌藥物以及藥物濫用，不但增加了不良反應(yīng)，使越來越多的耐藥菌株產(chǎn)生，還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)積極監(jiān)測抗菌藥物的應(yīng)用是否合理[1,2].為此，國家制訂了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以期指導(dǎo)醫(yī)師正確合理使用抗菌藥物，保障患者用藥安全性，減少耐藥性[3].本院在加入全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)"后，作者選取入網(wǎng)前后部分住院患者的抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行了回顧性分析，以評價(jià)藥物監(jiān)測指導(dǎo)抗菌藥物合理應(yīng)用的'實(shí)際使用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2013年1月~2014年12月3845例住院患者的病歷資料并進(jìn)行回顧性分析，其中入網(wǎng)前(2013年)病歷1837例，入網(wǎng)后(2014年)2008例。死亡病歷排除在外。
1.2方法①評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：藥品說明書、衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》與關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知;②評分標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查住院患者的抗菌藥物使用情況，從藥物選擇、適應(yīng)證、藥品更換、單次劑量、用藥途徑、每日用藥次數(shù)、溶媒使用、聯(lián)合用藥、手術(shù)病歷用藥時(shí)間(包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后時(shí)間)、用藥療程(非手術(shù)病歷)，對每項(xiàng)賦予一定分值，使用"全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)"介紹中提供的評分表，對抗菌藥物使用合理性進(jìn)行評分，合理病歷總分值≥80分。記錄每月統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)病歷基本信息以及各項(xiàng)評分與總分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12013~2014年本院抗菌藥物使用基本情況2013年不合理病歷803例，占43.7%,合理病歷1034例，占56.3%;2014年不合理病歷675例，占33.6%,合理病歷1333例，占66.4%;2014年合理病歷占比明顯高于2013年，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.22014年上、下半年病歷單項(xiàng)指標(biāo)合理性比較2014年抗菌藥物病歷中上半年有987例，下半年有1021例。上半年抗菌藥物的適應(yīng)證選擇合理比例低于下半年，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);上半年的圍手術(shù)期用藥合理比例低于下半年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在藥物選擇、用藥途徑、單次用量、每日用藥次數(shù)、更換藥品、溶媒使用、聯(lián)合用藥、非手術(shù)用藥，上半年的合理比例均低于下半年，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1.
3討論
抗菌藥物合理應(yīng)用過程中，抗菌藥物的治療藥物監(jiān)測(TDM)是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)[4].細(xì)菌的耐藥性問題已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題，細(xì)菌的耐藥性與抗菌藥物的使用強(qiáng)度密切相關(guān)，因此在醫(yī)院開展抗菌藥物的使用監(jiān)測意義重大。
抗菌藥物的合理使用不僅可以抑制耐藥菌的出現(xiàn)，還有助于改善臨床治療效果[5].本院加入全國抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)后，通過臨床藥師加入用藥實(shí)踐進(jìn)行藥物監(jiān)測，協(xié)助臨床醫(yī)生正確合理使用抗菌藥物，在當(dāng)面交流、舉辦講座、編發(fā)資料、行政干預(yù)、網(wǎng)絡(luò)公示等方式的交叉促進(jìn)作用下，能夠有效推進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。
為了積極有效的推進(jìn)此項(xiàng)工作，作者采取定期抽查出院患者抗菌藥物使用情況，并歸集進(jìn)行抗菌藥物回顧性分析，進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)與綜合指標(biāo)評分。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院加入監(jiān)測網(wǎng)后，在多種措施的積極干預(yù)下，對抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測，能夠有效地提高抗菌藥物合理應(yīng)用，減少不合理現(xiàn)象。監(jiān)測1年后，與入網(wǎng)前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，醫(yī)院抗菌藥物使用的合理比例得到顯著提高(P<0.05)。
促進(jìn)抗菌藥物的合理使用是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，藥物監(jiān)測和干預(yù)措施的實(shí)行，需要持續(xù)進(jìn)行和長期鞏固。本研究雖然證實(shí)了醫(yī)院加入細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)后，能得到有效的技術(shù)支持，但僅此還是對醫(yī)院抗菌藥物使用情況的一種客觀評價(jià)，作者認(rèn)為醫(yī)院管理層還應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上針對存在與發(fā)現(xiàn)的問題，積極迅速的采取必要的技術(shù)、行政干預(yù)政策，進(jìn)一步鞏固抗菌藥物的合理使用，有效防止抗菌藥物濫用問題，促進(jìn)臨床醫(yī)師用藥水平，確保患者用藥安全，保障人民群眾健康。
綜上所述，對抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測，能夠有效地提高抗菌藥物合理應(yīng)用，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用。
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