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淺談術(shù)后病人疼痛的心理護(hù)理
術(shù)后病人痛痛護(hù)理是我們臨床護(hù)理的一門學(xué)問，如何減輕病人疼痛，使病人盡早康復(fù)，是我們護(hù)理的最終目標(biāo)。疼痛對生理是一種傷害性刺激。國際疼痛研究學(xué)會把疼痛定義為“與實際或潛在的組織挫傷相關(guān)聯(lián)，或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗”。手術(shù)后的疼痛是傷害感受的一種。組織損傷刺激在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生反應(yīng)，這種反應(yīng)刺激傳導(dǎo)敏感組織結(jié)構(gòu)以疼痛表現(xiàn)出來。胸腹部手術(shù)后的急性疼痛對呼吸系統(tǒng)影響大，使呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降，呼吸淺快，肺活量、潮氣量和功能余氣量均降低，通氣/灌氣比值下降易產(chǎn)生低氧血癥。疼痛可限制深呼吸和咳嗽導(dǎo)致肺不張或肺部感染。此外肢體手術(shù)后的疼痛，因麻醉、引流管、胃管的刺激，手術(shù)創(chuàng)傷和疾病本身造成的疼痛。無論疼痛來自內(nèi)部或外部都對機(jī)體造成的不同程度的影響。如何最大限度地減輕病人的疼痛，確保病人安全度過手術(shù)期，恢復(fù)健康。以下淺談術(shù)后病人疼痛的心理護(hù)理。
1 手術(shù)后疼痛的心理因素
疼痛是主觀感受，個體差異很大。每個人對同等程度的傷害刺激敏感程度不同，感受也不一樣，心理因素各異。在臨床常碰到同樣疾病創(chuàng)傷、同樣程度甚至同樣年齡組的患者，對術(shù)后疼痛表現(xiàn)出來的輕重程度不相同。曾經(jīng)做過一次手術(shù)的病人對第二次手術(shù)疼痛更敏感；性格外露者較性格內(nèi)向術(shù)后更易表現(xiàn)疼痛反應(yīng)；文化程度高的通常對術(shù)后疼痛較敏感，而文化程度低的對疾病采取無所謂的態(tài)度對術(shù)后疼痛耐受力較強(qiáng)；安靜舒適的環(huán)境，專注于興致的交談可提高疼痛閾值減輕疼痛。疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱者降低疼痛的耐受力，增加術(shù)后疼痛的程度。各種心理因素臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。
2 術(shù)前心理護(hù)理減輕術(shù)后疼痛
按不同患者心理因素，合理解說可能出現(xiàn)的癥狀，疼痛程度、性質(zhì)和持續(xù)時間。耐心細(xì)致地開導(dǎo)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，倡導(dǎo)自由模式結(jié)合力學(xué)原理指導(dǎo)病人術(shù)后如何減少切口張力以及減輕或避免疼痛的技巧。
3 術(shù)后疼痛的心理護(hù)理，徹底解決疼痛有賴于病因的治療而術(shù)前術(shù)后良好的心理護(hù)理往往能夠減輕和避免患者疼痛。
3.1 請家人配合創(chuàng)造良好的心理環(huán)境
術(shù)后病人生活暫時或長期不能自理，身體和情緒上那種痛苦感受和體驗需要人理解、支持、鼓勵和安慰。而家人看到病人痛苦的樣子所表現(xiàn)出來的焦慮和不安又會影響到病人，兩者互為因果，致使病人術(shù)后感到更加疼痛。因此家人情緒也很重要。一方面積極為患者做好心理護(hù)理另一方面對家人做健康心理學(xué)教育，請他們配合并參與心理護(hù)理模式。家屬、親人和朋友是病人最親、最理解的人。
來自于親人的鼓勵和安慰使患者心靈得到滿足。
3.2 減輕心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值
病人術(shù)后疼痛加之對疾病不了解而猜疑、恐懼、失眠。此時在繁忙的護(hù)理中靈活應(yīng)用溝通技巧滿足病人被尊重的需要，激發(fā)其自我信任、自我價值、自我能力，愿意向護(hù)理人員說出自己的感受。針對具體情況采用相應(yīng)的護(hù)理措施，如治療性觸摸，幫助病人擺好舒適體位，緩解疼痛肌肉的阻力。接觸緊張恐懼的心理。肢體手術(shù)后患者，抬高患肢減輕腫脹和疼痛；有引流管和胃管的患者，向其說明留管的目的使用轉(zhuǎn)移注意力和娛樂方法、交談、聽音樂，慢節(jié)律的呼吸等等減輕疼痛的方法和技巧。引導(dǎo)病人增強(qiáng)自我控制的能力的同時消除猜疑增添信心。對病情較重的術(shù)后病人，護(hù)理時要表現(xiàn)得平靜自若，嚴(yán)謹(jǐn)持重，操作熟練敏捷，忙而不亂使病人有安全感。尊重病人的人格，和藹可親有同情心。特別對待神經(jīng)衰弱的病人，即使他們過于敏感，也決不能主觀地認(rèn)為他們是無病呻吟、置之不理。只有重視病人心理需要才能幫助其提高疼痛閾值。
3.3 舒適的環(huán)境使病人獲得心理滿足
舒適的環(huán)境包括社會環(huán)境、周圍環(huán)境和心理環(huán)境。首先護(hù)士應(yīng)具備嫻熟的護(hù)理技能，操作準(zhǔn)確輕柔，舉止優(yōu)雅、語言得體使病人信賴，心理舒適有安全感；病房安靜、清潔，保證合適的溫度和濕度提高生理舒適度；柔軟整潔的被褥，有利于術(shù)后患者睡眠舒適；對失眠患者給誘導(dǎo)睡眠，聽雨聲或海浪聲的無噪音錄音。
3.4 注意醫(yī)療安全
術(shù)后病人疼痛護(hù)理要注意執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)制度。注意語言藝術(shù)和溝通技巧，不隨便談及患者無法接受的疾病，特別是護(hù)理持續(xù)性、頑固性疼痛的患者時避免惡性刺激，防止意外發(fā)生。
心理護(hù)理是一門藝術(shù)，是一種人與人合作包含生理心理技能的一種綜合心理效應(yīng)。它能讓病人原以為只有痛苦的感受變成通過合作可感受到被關(guān)心、被尊重，痛苦輕的最佳心態(tài)。
實踐證明，術(shù)后疼痛的心理護(hù)理，能夠減輕疼痛促進(jìn)康復(fù)。怎樣才能達(dá)到爐火純青的狀態(tài)呢？這就要求我們在長期實踐中不單單用手工作，還要用心工作。在似簡單而繁忙的工作中揣摩病人的心理，去調(diào)整自己的心態(tài)，去感受病人疼痛的程度，去尋找與病人合作的機(jī)會。這種護(hù)士與病人合作，心理與生理的溝通，主觀與客觀的統(tǒng)一，語言與非語言的綜合應(yīng)用其結(jié)果是病人達(dá)到最佳心理狀態(tài)。這是一門藝術(shù)，一種良好的心理效應(yīng)在臨床上的應(yīng)用。
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