骨科護(hù)理教學(xué)查房的體會(huì)

  通過(guò)骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對(duì)提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。近一年來(lái)，我科收治了各種矯形、骨折等手術(shù)患者80多例，對(duì)其組織了術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期的護(hù)理查房，收到良好的效果。?
  1  查房形式和方法：?
  安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時(shí)間為15-30min，安排每月查房一次，時(shí)間為30-60min。?
  1.1 術(shù)前查房：時(shí)間為手術(shù)前一天的下午，本科護(hù)士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)提前2-3天選擇病例，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)要求其他護(hù)士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準(zhǔn)備。查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對(duì)術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題提出預(yù)防措施。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，包括患者的心理、精神準(zhǔn)備。
  1.2 術(shù)后查房：是主要的查房形式，對(duì)已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對(duì)其可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。?
  1.3 合作性查房：與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進(jìn)行全面的護(hù)理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機(jī)制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護(hù)理到健康教育都進(jìn)行認(rèn)真討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防措施。?
  2  查房?jī)?nèi)容?
  2.1 根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)外，還請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對(duì)該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本�？谱o(hù)理知識(shí)的同時(shí)，也熟悉了其他�？浦�識(shí)。?
  2.2 配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過(guò)護(hù)理查房，特別要請(qǐng)技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營(yíng)養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測(cè)定以及套管針的應(yīng)用，同時(shí)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過(guò)查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。?
  2.3 針對(duì)護(hù)理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時(shí)，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。?
  2.4 選擇急診典型病例組織護(hù)理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開(kāi)放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過(guò)全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，對(duì)該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理查房時(shí)，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。?
  3  護(hù)理體會(huì)?
  3.1 密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了骨科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員間的合作。通過(guò)查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。?3.2 密切了護(hù)患關(guān)系，通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后的護(hù)理使病人對(duì)護(hù)士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)配合手術(shù)，術(shù)后病人滿意率達(dá)99%。

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