骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)分析論文

　　摘要：

　　目的：分析骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中采用階段性情景模擬考核與Mini—CEX的效果。方法：選取2012年10月—2015年9月于我院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生66名，分為觀察組與對(duì)照組，各33例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合階段性情景模擬考核與Mini—CEX，實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)比兩組實(shí)習(xí)考核情況及滿意度。結(jié)果：在理論考核成績(jī)、臨床綜合技能考核成績(jī)及教學(xué)滿意度方面，觀察組與對(duì)照組比較均顯著提高，差異具有顯著性（P＜0。05）。結(jié)論：在骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中采用階段性情景模擬考核與Mini—CEX能夠使護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到激發(fā)，提高護(hù)生專業(yè)能力及對(duì)教學(xué)的滿意度。

　　關(guān)鍵詞：

　　骨科；情景模擬考核；臨床護(hù)理

　　教學(xué)中，骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是主干課程之一，該科教學(xué)具有較高的專業(yè)性及臨床技能操作。情景模擬考核與Mini—CEX（迷你臨床演練評(píng)量）是兩種近年來被廣泛應(yīng)用的新型臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)工具，具有科學(xué)易行、信效度高等特點(diǎn)。本研究在骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中將情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果取得了較為滿意的效果�，F(xiàn)報(bào)道如下。

　　一、對(duì)象與方法

　�。ㄒ唬┭芯繉�(duì)象。選取2012年10月—2015年9月于我院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生66名，均為女性。分為觀察組與對(duì)照組，各33例，觀察組年齡為21—24歲，平均（22。3±1。2）歲；其中大專學(xué)歷19名，本科學(xué)歷14名。對(duì)照組年齡為20—24歲，平均（21。9±1。4）歲；其中大專學(xué)歷18名，本科學(xué)歷15名。對(duì)兩組一般情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0。05）。

　�。ǘ�）方法。采取傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)，即臨床帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)生入科后進(jìn)行手邊工作的講解，在護(hù)士掌握一定基礎(chǔ)后由老師指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)際操作。整個(gè)教學(xué)主要采取觀摩及模仿，最后統(tǒng)一進(jìn)行出科考試。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予情景模擬考核與Mini—CEX，方法如下：實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入骨科后由帶教老師對(duì)其進(jìn)行實(shí)習(xí)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)考核方法等的講解，在實(shí)習(xí)期間，以4周作為一個(gè)階段進(jìn)行考評(píng)�？己藬�(shù)據(jù)的處理與分析由骨科主管教學(xué)的教師負(fù)責(zé)，通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床技能中較差的方面進(jìn)行查找，然后向?qū)W生及帶教老師進(jìn)行分析結(jié)果反饋，同時(shí)明確臨床實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)，及時(shí)對(duì)教學(xué)方向進(jìn)行調(diào)整。情景模擬考核具體方法：由考官結(jié)合骨科臨床典型疾病進(jìn)行病例設(shè)計(jì)，然后對(duì)護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分組，一組包括四人，以小組為單位進(jìn)行病例抽取，然后共同完成考核，為確保人人都能參與操作，要求每一位護(hù)生必須獨(dú)立完成一項(xiàng)護(hù)理技能操作。對(duì)護(hù)生操作靈活性及應(yīng)變能力的考核依據(jù)改變操作環(huán)境及混淆操作用物作為標(biāo)準(zhǔn)。Mini—CEX考核具體方法：該評(píng)量項(xiàng)目包括醫(yī)療面談、體格檢查、操作技能、健康宣教、臨床判斷、組織效能及人道專業(yè)7項(xiàng)，考核方式根據(jù)骨科護(hù)理考核要求將上述項(xiàng)目進(jìn)行了分解評(píng)級(jí)，采用1—9級(jí)對(duì)每一項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)量計(jì)分，未達(dá)要求為1—3級(jí)，達(dá)到要求為4—6級(jí)，優(yōu)秀為7—9級(jí)�？荚u(píng)前護(hù)生需了解考核內(nèi)容及相關(guān)要求，在填寫完各項(xiàng)信息后，按照日常工作流程在考官的觀察下進(jìn)行操作的執(zhí)行�？脊僭谧o(hù)生操作完成后按其表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，并給予現(xiàn)場(chǎng)反饋。

　　（三）觀察指標(biāo)。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的理論考核及臨床綜合技能考核，同時(shí)采用我院自擬的問卷對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行調(diào)查。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文通過對(duì)研究所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS17。0，分別利用（x±s）和（%）對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的差異比較分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。以P＜0。05表示差異具有顯著性。

　　二、結(jié)果

　　（一）兩組護(hù)生理論、臨床綜合技能考核情況的比較。在理論考核成績(jī)及臨床綜合技能考核成績(jī)方面，觀察組與對(duì)照組比較均顯著提高（P＜0。05）（見表1）。

　�。ǘ�）兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度的比較。在教學(xué)滿意度方面，觀察組與對(duì)照組比較明顯提高（P＜0。05）（見表2）討論臨床上，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式通常較為機(jī)械化、單調(diào)化，對(duì)護(hù)生整體觀念形成作用較差。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)多在帶教結(jié)束前對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，期間不會(huì)穿插任何測(cè)試，并且考核時(shí)間及考核模式均受限制，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中無需思考自身的優(yōu)勢(shì)與不足，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，使得教學(xué)質(zhì)量不佳。情景模擬考核由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師結(jié)合臨床典型疾病進(jìn)行病例設(shè)計(jì)，通過模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景，以助于護(hù)生能夠更好地將理論知識(shí)與臨床操作進(jìn)行融合、掌握，并且該方式還具備臨床實(shí)用性，考核要求至少包含三項(xiàng)護(hù)理操作技能，且問題設(shè)計(jì)具有生動(dòng)形象、直觀深刻的特點(diǎn)。Mini—CEX考評(píng)是一次實(shí)踐過程，護(hù)生面對(duì)的是真實(shí)病例，具有實(shí)戰(zhàn)性，并且在考核時(shí)具有不確定因素，進(jìn)而可對(duì)護(hù)生的隨機(jī)應(yīng)變能力得以觀察，有助于護(hù)生心理素質(zhì)、溝通技巧等能力的鍛煉［1］。Mini—CEX考評(píng)還具有不受時(shí)間與場(chǎng)地限制的優(yōu)勢(shì)，可在護(hù)生完成例行護(hù)理工作時(shí)進(jìn)行考核，通過反饋使護(hù)生了解護(hù)理中的問題與不足，有助于護(hù)生的自省提高，是最好的學(xué)習(xí)方式［2］。本研究通過在骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中將情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果能夠使護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到激發(fā)，同時(shí)提高護(hù)生專業(yè)能力及對(duì)教學(xué)的滿意度。這就表明情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應(yīng)用同時(shí)具有教學(xué)與評(píng)量的作用，通過將虛擬與實(shí)戰(zhàn)、理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，起到了良好的互補(bǔ)效果。

　　［參考文獻(xiàn)］

　�。�1］徐勝珍，蔡新霞．Mini—CEX在實(shí)習(xí)護(hù)生出科專科操作考核中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（1）：63—64．

　�。�2］葉天惠，朱慧云，陳錦秀，等．情景模擬教學(xué)法與案例學(xué)習(xí)法在護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中的效果［J］．護(hù)理研究，2014，28（10c）：3832—3834．

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