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淺談PBL教學(xué)法在手術(shù)室新護(hù)士基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用
論文關(guān)鍵詞：護(hù)士；手術(shù)室；培訓(xùn)
論文摘要：目的：探討新護(hù)士入科后的基礎(chǔ)培訓(xùn)方式，以提高教學(xué)質(zhì)量。方法：將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)應(yīng)用于l2名手術(shù)室新護(hù)士的基礎(chǔ)教學(xué)。結(jié)果：PBL教學(xué)法能發(fā)揮新護(hù)士的主動性和創(chuàng)造性，提高解決實(shí)際問題和自主學(xué)習(xí)的能力，達(dá)到輪轉(zhuǎn)良性循環(huán)。結(jié)論：PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高了新護(hù)士的參與意識，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和求知欲，拓展了知識深度和廣度，提高了思維能力。
2006年10月一2008年10月，我們對12名新護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)，取得滿意效果�，F(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1. 1培訓(xùn)對象本組12名，男1名，女11名;年齡19 - 25歲;學(xué)歷:本科1名，大專8名，中專3名。均為安排到手術(shù)室的聘用制新護(hù)士。按護(hù)理部的統(tǒng)一安排，分期分批分配到手術(shù)室工作。
1.2基礎(chǔ)教學(xué)組組成由護(hù)士長擔(dān)任教學(xué)組長，由7名臨床經(jīng)驗豐富、素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任帶教老師工作，擬訂規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱及基礎(chǔ)、�？平贪福捎肞BL教學(xué)法，使基礎(chǔ)培訓(xùn)科學(xué)化、規(guī)范化。
1.3新護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn)由于新護(hù)士人科的時間、人員數(shù)量、學(xué)歷不同，無法統(tǒng)一集中教學(xué)。所以首先安排護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前的崗位輪轉(zhuǎn)，以便對手術(shù)室各崗位有初步了解，從而也使培訓(xùn)人員集中化。培訓(xùn)時，讓新護(hù)士知悉每月、每周培訓(xùn)的總體目標(biāo)和要求，使教和學(xué)達(dá)到統(tǒng)一、雙向監(jiān)控。
2結(jié)果
對新護(hù)士采用PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)教學(xué)，規(guī)范了操作規(guī)程，減少了老師和新護(hù)士的盲目性，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離，培養(yǎng)了護(hù)士的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。經(jīng)培訓(xùn)后有6名護(hù)士及時填補(bǔ)了手術(shù)崗位空缺，另外6名護(hù)士成為擴(kuò)建的后備軍，護(hù)理部將安排更多的護(hù)士接受手術(shù)室基礎(chǔ)培訓(xùn)。
3 PBL教學(xué)法
3. 1制定教學(xué)計劃科室教學(xué)計劃的內(nèi)容要求詳細(xì)、具體，具有可操作性。教學(xué)計劃由教學(xué)組長制定，經(jīng)帶教老師討論后實(shí)施。
3. 2根據(jù)計劃書寫教案教案是基礎(chǔ)教師實(shí)施規(guī)范化教學(xué)的依據(jù)，內(nèi)容來源于臨床并服務(wù)于臨床。老師以教學(xué)大綱為依據(jù)，以系統(tǒng)性與循序漸進(jìn)為原則，將全部教學(xué)內(nèi)容的各章節(jié)按關(guān)聯(lián)程度劃分為6個教學(xué)單元。每個單元從規(guī)章制度、基礎(chǔ)知識、基本技能到專科知識、�？萍寄�、應(yīng)急預(yù)案、感染等層層深人。
3. 3培訓(xùn)方法
3. 3. 1第1個月培訓(xùn)①首先輪轉(zhuǎn)2周器械室，了解器械的分類保養(yǎng)及消毒滅菌原則，掌握基本手術(shù)器械名稱、用途、打包要求及方法。對于器械的分類、打包等容易遺忘和混淆的內(nèi)容采用PBL教學(xué)法。先讓新護(hù)士對手術(shù)室的各種器械有一個大概的印象，讓他們自己提出問題，如各種器械具體有哪些用途、如何使用及不同手術(shù)的器械包搭配原則等，讓他們帶著問題到手術(shù)間參觀手術(shù)，觀察手術(shù)過程中各種手術(shù)器械的具體作用，并組織討論，而后再引導(dǎo)他們自己把手術(shù)器械的分類、用途、使用方法、器械室護(hù)士職責(zé)等知識做系統(tǒng)回顧，最后采用提問的方式來教學(xué)效果。②第3 ,4周人手術(shù)間做巡回護(hù)士2周。掌握巡回護(hù)士職責(zé)，外科刷手法、無菌持物鉗及無菌容器的使用;穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌器械車及鋪無菌巾;一般器械的傳遞方法;污染器械的處理等操作要點(diǎn)。每個�？撇僮飨扔蓭Ы汤蠋熤v解操作流程及要求并示教，大量時間由新護(hù)士自己練習(xí)。情景模擬練習(xí)使新護(hù)士的理論知識逐步向臨床靠近，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離，護(hù)士練習(xí)后考試合格進(jìn)人下個月的學(xué)習(xí)。
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3.3.2第2個月培訓(xùn)熟練掌握婦產(chǎn)科及普通外科等一般腹部手術(shù)的護(hù)理配合。術(shù)前1d提問有關(guān)解剖及手術(shù)圖譜，如子宮、甲狀腺、闌尾的解剖特點(diǎn)，剖宮產(chǎn)術(shù)如何仰臥位低血壓綜合征，高頻電刀的操作規(guī)程，手術(shù)部位術(shù)前消毒原則等。帶教老師根據(jù)術(shù)中配合情況，術(shù)后進(jìn)行點(diǎn)評并提出要求，直至熟練掌握。
3.3.3第3個月培訓(xùn)掌握泌尿外科手術(shù)及術(shù)中麻醉的配合。提問有關(guān)內(nèi)容如泌尿外科常用的手術(shù)體位、腎臟手術(shù)的種類及途徑、腎及輸尿管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)中引流管適應(yīng)證，術(shù)中麻醉的配合、麻醉的并發(fā)癥等。
3. 3. 4第4個月培訓(xùn)掌握微創(chuàng)手術(shù)的概念及腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、關(guān)節(jié)鏡、電切鏡、宮腔鏡手術(shù)的配合。如用二氧化碳建立氣腹的原因，電切手術(shù)中沖洗液的選擇原則，腔鏡手術(shù)器械的清洗保養(yǎng)，超聲刀、氫氣刀優(yōu)點(diǎn)和使用注意事項。
3. 3. 5第5個月培訓(xùn)掌握神經(jīng)外科和開胸手術(shù)的術(shù)中配合。如顯微手術(shù)器械的使用與保養(yǎng)，顱腦外傷患者輸液應(yīng)遵循的原則，開顱手術(shù)中骨蠟、明膠海綿、甘露醇的作用，胸科手術(shù)配合注意事項，顯微鏡使用注意事項等。
3. 3. 6第6個月培訓(xùn)掌握骨科手術(shù)的手術(shù)配合。如外傷清創(chuàng)處理原則，開放性骨折處理原則等�；A(chǔ)教學(xué)組成員對半年的學(xué)習(xí)進(jìn)行，對照教學(xué)計劃強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)。整個帶教過程中隨時進(jìn)行提間，帶教老師必須及時發(fā)現(xiàn)新護(hù)士在工作中存在的困難與問題，給予有效，同時每月進(jìn)行階段性評價。
3. 4集中培訓(xùn)與考核考核組成員由教學(xué)組長、基礎(chǔ)教師組成，采取每個新護(hù)士考核后教師講評的方法，杜絕后考的學(xué)生犯同樣的錯誤�；A(chǔ)教學(xué)階段結(jié)束后，要對考核成績進(jìn)行匯總，評出單項最高項、總分最高項，評選優(yōu)秀學(xué)生。根據(jù)學(xué)生的個人綜合能力及基礎(chǔ)階段成績，決定以后是否留用。由于新護(hù)士對手術(shù)室基本知識、基本技能的了解是未知數(shù)，所以教學(xué)組成員在半年時間內(nèi)采用PBL教學(xué)法，使新護(hù)士帶著問題聽課、練習(xí)和工作。提問是基礎(chǔ)教學(xué)過程中不可缺少的帶教技巧之一，評估學(xué)生所掌握的理論知識與技能情況，以利改進(jìn)提高。
4討論
PBL教學(xué)法用于手術(shù)室新護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)，能發(fā)揮新護(hù)士的主動性和創(chuàng)造性，指導(dǎo)她們在已掌握各項基礎(chǔ)操作的基礎(chǔ)上，根據(jù)專科操作流程圖，自己進(jìn)行練習(xí)，分組討論，摸索出連貫的操作過程。新護(hù)士演示后經(jīng)過帶教老師的糾正、指導(dǎo)，從而掌握正確、規(guī)范的�？谱o(hù)理操作。教師對新護(hù)士提出問題，新護(hù)士在查閱資料和自學(xué)的基礎(chǔ)上討論，提高了學(xué)生解決實(shí)際問題和自主學(xué)習(xí)的能力。 PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高了學(xué)生的參與意識;激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲;拓展了知識度和廣度，提高了思維能力;增強(qiáng)了溝通能力。
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