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在外科護(hù)理中語言技巧的運(yùn)用
作者：蘇鳳君 呂金明 金仲品在整體護(hù)理模式的架構(gòu)中，與患者語言溝通占重要位置，但常因語言用詞欠妥而使溝通失敗。所以增強(qiáng)語言技巧的修養(yǎng)就凸顯出來了�，F(xiàn)就外科患者的心理特點(diǎn)，稱呼的語言技巧，解釋病情的語言技巧，勸導(dǎo)的語言技巧，安慰性語言技巧等運(yùn)用的幾點(diǎn)體會(huì)作一概述。
外科護(hù)理；語言技巧；心理護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)的快速，護(hù)理觀念的更新，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能適應(yīng)目前護(hù)理形勢(shì)發(fā)展的需要，以患者為中心的整體護(hù)理模式已在護(hù)理實(shí)踐中得到有效的驗(yàn)證，而整體護(hù)理的關(guān)鍵在于護(hù)士要學(xué)會(huì)根據(jù)患者的心理做好溝通，語言是與患者溝通的主要工具。也有的外科護(hù)士認(rèn)為：外科主要是創(chuàng)傷性疾病，心理溝通不很重要，不管患者在想什么，只要傷口處理好都會(huì)照樣長(zhǎng)好的。筆者認(rèn)為這樣的認(rèn)識(shí)是不全面的，因?yàn)槿耸且粋�(gè)整體，而精神是控制全身的，只有患者的精神愉快了，才有助于提高療效，護(hù)患之間的溝通同樣很重要。在外科護(hù)理中要做到與患者有效的溝通，必須要學(xué)會(huì)運(yùn)用語言技巧，才能用精練、清楚、迅速地將思想、感受、意念傳達(dá)給對(duì)方�，F(xiàn)將筆者親身經(jīng)歷的幾點(diǎn)體會(huì)概述如下。
1外科患者的心理特點(diǎn)
焦慮和恐懼是外科患者存在的主要心理特點(diǎn)，尤其是慢性疾病住院擇期手術(shù)的患者表現(xiàn)更為明顯，因?yàn)樗麄兪荛L(zhǎng)期病痛的折磨，住院后對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)，尤其對(duì)手術(shù)的安全性、手術(shù)效果、能否承擔(dān)手術(shù)的刺激等等，都是一些未知數(shù)。因此，患者在手術(shù)前常表現(xiàn)為憂心忡忡，愁眉苦臉、心情焦慮、煩燥不安、情緒不穩(wěn)定等。由此產(chǎn)生對(duì)前途缺乏信心，加大了恐懼感，心理承受能力明顯降低。對(duì)外科急診患者，因病癥的突發(fā)性、劇烈性和病癥后果的不可預(yù)測(cè)性，使患者產(chǎn)生極度緊張的復(fù)雜心理，最多見到患者極度緊張、痛苦表情，憂慮、急燥的情緒，懷疑、消沉、擔(dān)心的心態(tài)等。根據(jù)外科患者的心理特點(diǎn)，要求外科護(hù)士利用語言技巧，更好的與患者溝通，做好患者的心理護(hù)理，提高整體護(hù)理效果。
2稱呼的語言技巧
稱呼是人與人之間交流的起點(diǎn)，在醫(yī)院住院的患者對(duì)護(hù)士怎樣稱呼自已都非常敏感，若第一次稱呼不當(dāng)患者就能產(chǎn)生對(duì)你的不良影響，以致影響以后護(hù)患關(guān)系的正常發(fā)展。常見的不當(dāng)稱呼有：直乎床號(hào)：“××床，該打針了�！庇谩拔埂眮矸Q呼：“喂！過來測(cè)血壓�！钡�，有時(shí)直呼名字也有顯不尊重，尤其是對(duì)年齡較大的患者。護(hù)士應(yīng)從病案中了解患者的身份、年齡、職業(yè)等具體資料，以平等、敬重為原則，因人而異地采用準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)姆Q呼，這一點(diǎn)很重要。一般可在其姓名后加“同志、先生、女士、小姐或者職務(wù)、職稱”等修飾；對(duì)來的患者也可用“大爺”、“大娘”、“大嫂”、“伯伯”、“伯母”、“叔叔”、“嬸嬸”、“兄弟”、“姐妹”等鄉(xiāng)村的習(xí)慣稱呼。對(duì)年齡較大的患者，也可稱其姓后加“老”，如“王老”、“李老”等以示尊敬。當(dāng)患者聽到這樣親近、平等、敬重的稱呼，對(duì)你會(huì)產(chǎn)生親切感，護(hù)患的距離就拉近了。記住患者的姓名也很重要，若見面的時(shí)候連名字都叫不出來，患者就會(huì)產(chǎn)生把我名字都忘了的感覺，情感上就疏遠(yuǎn)了。總之，采用準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)姆Q呼，是搞好護(hù)患關(guān)系的起點(diǎn)，不可忽視。 3解釋病情的語言技巧
解釋性語言是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，通過護(hù)士的病情解釋提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，從而解除或減輕患者的恐懼心理，使患者心理逐漸恢復(fù)到平靜狀態(tài)。
在、處置前后或手術(shù)前后護(hù)理及向危重患者家屬進(jìn)行病情解釋的過程，多需采用語言技巧：如對(duì)膽囊切除術(shù)后患者執(zhí)行膳食醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士先要向患者說明膽囊切除后，從肝臟產(chǎn)生的膽汁，不能貯存在膽囊內(nèi)了，當(dāng)進(jìn)食后就沒有足夠的膽汁通過膽管進(jìn)入十二指腸與食物中的脂肪起皂化作用，使脂肪消化發(fā)生障礙，最終以脂肪原形從腸道排出，形成脂肪瀉。所以切除膽囊術(shù)后患者只以吃低脂肪的清淡食物。護(hù)士除用通俗易懂的大眾語言給患者解釋外，還要掌握和運(yùn)用好修飾性語言，如把“不良”說成“不夠滿意”，把“不治之癥”說成“恢復(fù)速度較慢”，把“癌”說成“腫瘤”或“腫塊”，盡量避免“惡性”這個(gè)修飾詞，等。護(hù)士在解釋病情前，先要與醫(yī)生溝通，并與醫(yī)生對(duì)該患者的病情解釋保持一致，除極少數(shù)患者知情后會(huì)影響治療和康復(fù)，以及抱著治愈希望而實(shí)際已進(jìn)入生命晚期的患者外，一般要說真話，即告訴患者真實(shí)的病情和治療情況。對(duì)病情解釋時(shí)只說過程，不加評(píng)論，也不談看法，以免患者發(fā)生誤會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)、醫(yī)患矛盾。
4勸導(dǎo)的語言技巧
勸導(dǎo)常能顯示出護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，這也是在患者及其家屬心目中樹立威望的基礎(chǔ)，這是一種對(duì)患者產(chǎn)生信賴感和服從感的內(nèi)在號(hào)召力，尤其是責(zé)任護(hù)士在給患者囑咐和要求時(shí)學(xué)會(huì)勸導(dǎo)的語言技巧，應(yīng)作為責(zé)任護(hù)士的基本功。勸導(dǎo)的語言技巧成敗決定著對(duì)患者行為能否按治療要求改變，也就影響著療效的好壞。勸導(dǎo)的首要技巧，是要仔細(xì)聽取患者的陳述，站在患者的立場(chǎng)上，面帶笑容，和藹誠(chéng)懇態(tài)度與病人談話，并要注意自己感情的流露對(duì)患者的影響，談話時(shí)注意引導(dǎo)，避免冒然的承諾，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)或?qū)е箩t(yī)療糾紛。例如：當(dāng)一位女癌癥患者術(shù)后再次住院接受化療或放療時(shí)，對(duì)護(hù)士說:“聽說化療要把頭發(fā)都掉光了，我很害怕�！弊o(hù)士若回答說:“掉頭發(fā)是很少見的，即使掉了一點(diǎn)頭發(fā)也不要緊，過幾天就會(huì)再長(zhǎng)出來的”。這樣的回答是不切實(shí)際的保證，也是不負(fù)責(zé)任的，對(duì)已知情的患者只能產(chǎn)生負(fù)面影響，并認(rèn)為你在騙她，在她心目中降低信任度和人格形像。正確的做法應(yīng)該是：護(hù)士在化療前應(yīng)向患者交待化療或放療的目的、意義和注意事項(xiàng)，并告訴她化療或放療過程中可能要發(fā)生的不良反應(yīng)，有些反應(yīng)通過對(duì)癥處理是可以減輕的，如惡心嘔吐和食欲減退等，這樣可激發(fā)患者主動(dòng)調(diào)整情緒，降低對(duì)化療或放療的恐懼心理，提高對(duì)恐懼心理的控制能力。護(hù)士在給患者勸導(dǎo)前，要先了解患者在想些什么？同時(shí)考慮不同類型患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行勸導(dǎo)，在勸導(dǎo)過程中，有意識(shí)地啟發(fā)患者提出問題，護(hù)士再作相應(yīng)的回答。最好能找到身邊的實(shí)例來說明你想要說明的問題。如想說明：“發(fā)現(xiàn)自已生病后，最主要的是精神不能垮”。若能找出一個(gè)疾病類似的患者，當(dāng)獲悉已確診自已患胃癌后，當(dāng)天就什么也吃不進(jìn)去了，同時(shí)失眠了，即使睡著了也立即被惡夢(mèng)驚醒，導(dǎo)致病情迅速惡化，來院時(shí)都下了《病危通知》。這是由于一個(gè)人精神垮了后，大腦已不能正常調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，最突出的表現(xiàn)有：不思飲食、不能入睡、厭世……等，使?fàn)I養(yǎng)得不到補(bǔ)充，腦細(xì)胞得不到休息，機(jī)體的免疫力、抵抗力急驟下降，而癌細(xì)胞則趁虛而入，快速增長(zhǎng)。住院后我們給她做心理護(hù)理，說明正常人每天都要產(chǎn)生各種原始的癌細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上叫細(xì)胞變異，這些變異細(xì)胞一出現(xiàn)就會(huì)被吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞吃掉，而人體免疫功能受大腦控制，也就是受精神控制，一旦精神崩潰了，整個(gè)人就完了。因此，在任何時(shí)候、任何情況下精神不能垮，對(duì)于病人更是這樣。由于患者處于負(fù)性情緒中，勸導(dǎo)只能用鼓勵(lì)性的語言，不能帶批評(píng)或的語氣，否則易引起患者反感，勸導(dǎo)就失去作用了。
5安慰性語言技巧
有一位成績(jī)優(yōu)秀的高三學(xué)生，在7月6日晚診斷為急性化膿性闌尾炎，需住院急診手術(shù)。住院后手術(shù)很順利，因第二天就要高考他無法參加，于是情緒消沉、無法接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)為12年寒窗就這樣付諸東流，整天愁眉緊鎖，不思飲食。責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，主動(dòng)以同情的心態(tài)接近他、關(guān)心他，同時(shí)對(duì)他講：“生病是不分時(shí)間和地點(diǎn)的，因生病而延誤患者重要的機(jī)遇在醫(yī)院是常見的事，如有的大老板因住院未能參加商貿(mào)洽談會(huì)，失去一次商機(jī)，喪失幾百萬，甚至上千萬。你要正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)，振作精神，把壞事變成好事，就拿你這次住院來說吧，你在高考前一天做急性闌尾炎手術(shù)不能參加今年高考，是一件壞事，但你可以利用這一年時(shí)鞏固提高你的成績(jī)，明年將會(huì)有更好的大學(xué)在等著你呢，這不就變成好事了嗎”。
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