麻醉學系教學醫(yī)院遴選方案探討

麻醉學系教學醫(yī)院遴選方案探討
張成明 趙恒珂 馬 駿 曹煥軍 孫銀貴
濰坊醫(yī)學院麻醉學系
麻醉學是臨床醫(yī)學的1個重要分支,與外科系統(tǒng)配合完成各類手術,同時承
擔著危重病醫(yī)學,急救醫(yī)學和疼痛醫(yī)學工作,在各級醫(yī)院發(fā)揮著舉足輕重的作用.
隨著麻醉學專業(yè)的不斷發(fā)展和壯大,近10年的麻醉學系畢業(yè)生已經遍布全國各
地,徹底改善了麻醉學的地位,并且在臨床工作中增加了病人的安全系數(shù).同時,
不同級別,不同種類的要求選排麻醉學系同學實習,表示對麻醉教育事業(yè)的關心
和支持,但是為保證教學任務,麻醉學系對教學醫(yī)院遴選制定1系列的方案,現(xiàn)
探討如下:
1.醫(yī)院的性質與規(guī)模
目前,麻醉學是1臨床麻醉為主的包含危重病醫(yī)學,急救醫(yī)學和疼痛醫(yī)學等
專業(yè)的綜合學科性1級學科,麻醉學系同學實習的完整內容也是以臨床麻醉技能
為主同時兼顧危重病醫(yī)學,急救醫(yī)學和疼痛醫(yī)學實習.這就要求麻醉學實習基地
必須是綜合性醫(yī)院.臨床麻醉實習內容必須掌握神經阻滯,硬膜外麻醉和氣管插
管全身麻醉等最基本的技能,必須熟悉控制性降壓,低溫技術及體外循環(huán)技術,
同時掌握新進展,如無痛分娩,病人自控性鎮(zhèn)痛,無痛流產等技術;危重病醫(yī)學
和急救醫(yī)學,必須掌握各種臟器功能的調節(jié),防止多器官功能衰竭的發(fā)生;疼痛
醫(yī)學必須掌握疼痛的診斷和治療.專科醫(yī)院雖然在某1方面存在特長,但涉及麻
醉學整個專業(yè)實習是不全面的.
培養(yǎng)1名合格的麻醉學專業(yè)人才,在全面掌握理論知識的基礎上,還必須經
過全面的技能實踐,培養(yǎng)動手能力和迅速處理瞬息萬變危重病人的反應能力.因
此,麻醉學系臨床教學醫(yī)院選定是在綜合性醫(yī)院基礎之上,還必須病床達到1定
的規(guī)模,即既有1定的病人數(shù)量,又要有1定的病種,同時必須具備相當數(shù)量的
先進儀器供使用.
綜合上述,麻醉學系本科實習點基本定在沿海地區(qū)3級醫(yī)院及以上的綜合性
醫(yī)院.根據(jù)醫(yī)院的實際情況確定實習人數(shù),1般月麻醉量與實習(含該院進修人
員)人數(shù)之比在25:1 ~35: 1之間,低于25時,由于麻醉量的限制,在僅有的6
中華麻醉在線 http://www.csaol.cn 2007年9月
個月麻醉科實習期間不能完成基本技能的培訓,畢業(yè)之后不能獨立的進行操作;
高于35時,往往基本操作掌握非常熟練,但缺乏足夠的時間來回味理論知識,
難以做到理論-實踐-再理論的不斷認知過程.
2麻醉科臨床教師的素質
要培養(yǎng)高質量的醫(yī)學人才,離不開高素質的教師隊伍,而臨床教師是這支教
師隊伍中特殊而重要的組成部分.隨著我國醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展,臨床教師隊伍
雖也逐年擴大.但某些現(xiàn)象卻不容樂觀,如臨床教師的教學能力差,教學意識較
淡薄,教師隊伍的管理機制不健全,缺乏競爭激勵機制等.作為特殊群體的臨床
教育隊伍,其自身綜合素質的提高和完善,是創(chuàng)造良好臨床教學環(huán)境的1個重要
環(huán)節(jié)[1].因此,要提高臨床教師的綜合素質,應從職業(yè)道德,醫(yī)療技術水平,臨
床教學方法及教學態(tài)度等方面全面考察.
2.1加強對臨床教師的職業(yè)道德,醫(yī)德醫(yī)風教育
臨床教師培養(yǎng)的醫(yī)學生直接面對生命,擔負著"救死扶傷"的重大責任.
這就要求臨床教師既要教書,更要育人有些帶教教師在帶教過程中關于醫(yī)德醫(yī)風
方面講得很少.臨床教師工作具有很強的示范性,教師的1言1行無不對學生產
生著潛移默化的影響,帶教人員不良行為,很容易造成近墨者黑,直接影響實習
同學人生觀.醫(yī)院教學管理部門必須重視臨床教師的職業(yè)道德,甚至給要求帶教
老師應當在取得醫(yī)師資格證書的基礎之上,還應當取得教師資格證書,真正的通
過培訓了解臨床教師的職責及行為規(guī)范,做到以教師的標準規(guī)范自己行為[2].同
時制定出相應的管理措施,使臨床教師明白,醫(yī)療,教學,育人工作的重要性.
同時必須指出:實習同學的職責是學習,是不具備行醫(yī)資格的學生,在臨床實習
過程中,臨床教師的工作量加大了,需要把技能上升為理論通俗的表達出來,需
要放手不放眼的指導,需要糾正實習同學的失誤,需要耐心的說服病人.比如,
臨床教師從準備到完成1例硬膜外穿刺近需3-5分鐘,并且無菌程度高,病人損
傷小,并發(fā)癥少,病人滿意率高,而實習同學入科時需要25-30分鐘,出科時需
要10-15分鐘.因此臨床教師必須具備崇高的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神,對病人
和實習同學都有強烈的責任感,時刻牢記要為人師表,救死扶傷歷史使命.
2.2加強臨床教師的基本功訓練,不斷充實和更新臨床知識
臨床教師除了要加強3基(基本知識,基礎理論,基本操作)訓練外,還必須
加強自學能力的培訓.在集體備課,上課,臨床見習,批改病歷及出卷考試等都
要嚴格訓練,對臨床教學中的教學提綱,重點,難點都要心中有數(shù),這樣,在講
課和帶教過程中,才能隨心應手,取得滿意的的教學效果.臨床教學能力包括德
育教育能力,說服教育能力,應變能力,預見能力等.它要求將教學的科學性,
知識性,趣味性融匯貫通.這些能力的培養(yǎng),需要通過自身的努力,刻苦鉆研,
不斷總結.有計劃地讓臨床教師系統(tǒng)地參加教學法培訓是提高臨床教師教學能力
的關鍵. 另外,還應關心臨床教師的教學工作需要,給予他們1定的時間更好
地備課,給予機會與其它同專業(yè)或不同專業(yè)的教師交流,舉辦課件展評,對其教
學成績給予表彰和獎勵,并和業(yè)務晉升掛鉤.共同努力,創(chuàng)造出1個良好的提高
臨床教師綜合素質的環(huán)境.
臨床教師的業(yè)務能力不提高,不了解新知識,已無法適應社會和學生的需
要.臨床教師的業(yè)務能力是通過不斷學習和工作,長期積累所提高的.醫(yī)院主管
部門要做好臨床教師的繼續(xù)教育和能力培養(yǎng),制定出崗前培訓,職后培訓,學歷
培訓等制度,保證每位臨床教師在每個職稱階段,都有接受繼續(xù)再教育機會,及
時更新和充實自身的臨床知識.擔負培養(yǎng)醫(yī)學接班人的臨床教師要勝任教學工
作,就必須不斷充實自己的業(yè)務知識,緊跟時代的步伐,面對相對滯后的教科書,
能適當?shù)匮a充新知識,新概念,不斷改進教學辦法,引導學生盡早了解醫(yī)學最新
動態(tài)[3].
合格的臨床教師,要具備業(yè)務素質,政治素質,心理素質和身體素質.要
有正確的目標和方向,去感化學生心靈.
3. 嚴格教學管理制度,保障學生安全
教學醫(yī)院必須具備管理科室,對學生定期進行思想教育,業(yè)務知識專題講座,處理
醫(yī)患關系技巧等,加強實習同學的組織紀律性,處理好靠研,實習與找工作的關系,
提供必要的學習和生活空間,同時確保實習同學的人身和財產安全.

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