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關(guān)于醫(yī)學(xué)SCI論文之醫(yī)院發(fā)展需要良性SCI效應(yīng)
摘要：要發(fā)揮SCI論文促進(jìn)學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展的作用，關(guān)鍵是在醫(yī)院管理中如何發(fā)揮SCI效應(yīng)。SCI效應(yīng)是指醫(yī)院通過(guò)對(duì)發(fā)表SCI論文的指引、評(píng)價(jià)、激勵(lì)等機(jī)制，在專業(yè)人員、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)及醫(yī)院管理中引起的反應(yīng)和產(chǎn)生的效果。SCI效應(yīng)分為良性SCI效應(yīng)、有限正性SCI效應(yīng)、負(fù)性SCI效應(yīng)和惡劣SCI效應(yīng)四種。醫(yī)院發(fā)展需要發(fā)揮良性SCI效應(yīng)，通過(guò)建立以醫(yī)療、教學(xué)、科研綜合要素為基礎(chǔ)的科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系，有利于醫(yī)院形成良性效應(yīng)。
關(guān)鍵詞：SCI論文，SCI效應(yīng)， 醫(yī)院管理，績(jī)效考核
中圖分類號(hào)：R-O5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-0772（2015)O1-0008~03
《科學(xué)引文索引》（science citation index,SCI)是由美國(guó)科學(xué)情報(bào)研究所創(chuàng)立，已發(fā)展成為當(dāng)今國(guó)際六大著名檢索系統(tǒng)之首。SCI是目前世界上覆蓋學(xué)科最全、涵蓋國(guó)家和地區(qū)最廣，能夠提供獨(dú)特的文獻(xiàn)引證關(guān)系的大型文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù).SCI最重要的意義在于，它及時(shí)地從全球范圍反映科學(xué)各領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)和水平，幫助科學(xué)家在某個(gè)學(xué)科范圍內(nèi)對(duì)過(guò)去的重要文獻(xiàn)做檢索回顧，以判定自己目前的工作是否具有創(chuàng)新性.我國(guó)自世紀(jì)8O年代引入SCI概念后，其已逐步發(fā)展成為科技創(chuàng)新、科研成果評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，對(duì)促進(jìn)我國(guó)的科研評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化和國(guó)際化發(fā)揮了積極作用。但是，在肯定對(duì)規(guī)范我國(guó)科研評(píng)價(jià)體系的積極作用的同時(shí)，對(duì)其負(fù)面影響也不能忽視.如在一些大型醫(yī)院，將本單位醫(yī)生發(fā)表SCI論文的多少作為評(píng)價(jià)其醫(yī)療水平的主要標(biāo)志，并視為評(píng)價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和工作業(yè)績(jī)及提職、獎(jiǎng)勵(lì)的主要或唯一依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院形成了醫(yī)生們忙于爭(zhēng)基金、搞項(xiàng)目、發(fā)表論文的熱潮。筆者在醫(yī)院管理的實(shí)踐中體會(huì)到，SCI在醫(yī)院的科研評(píng)價(jià)上本來(lái)是本好經(jīng),目前出現(xiàn)的SCI熱甚至唯SCI的狀況，是把好經(jīng)念歪了。筆者認(rèn)同不能僅以SCI論文論英雄 和要有SCI,不能唯SCI 的觀點(diǎn)，醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)發(fā)表SCI論文，但需要發(fā)揮良性SCI效應(yīng)，并通過(guò)建立科學(xué)合理的醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)形成良性SCI效應(yīng)。
醫(yī)院發(fā)展需要發(fā)揮良性SCI效應(yīng)醫(yī)院發(fā)展一定需要依靠科學(xué)研究，科學(xué)研究的產(chǎn)出成果形式之一就是發(fā)表SCI論文。發(fā)表SCI論文和論文被引用率是通用的評(píng)價(jià)科學(xué)研究水平的重要指標(biāo)，盡管目前在一些醫(yī)院出現(xiàn)前述的SCI熱,甚至把SCI論文作為評(píng)價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的重要指標(biāo)等不一定正確合理的情況，但這并不能否定SCI的正常功能與合理性，關(guān)鍵是在醫(yī)院管理中如何發(fā)揮良性SCI效應(yīng)。
效應(yīng)主要是指醫(yī)院通過(guò)對(duì)發(fā)表SCI論文的指引、評(píng)價(jià)、激勵(lì)等機(jī)制，在專業(yè)人員、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)及醫(yī)院管理中引起的反應(yīng)和產(chǎn)生的效果。以下是目前在多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)存在的幾種情況及其SCI效應(yīng)。
第一，良性SCI效應(yīng)。醫(yī)生做科學(xué)研究（不管是臨床研究還是實(shí)驗(yàn)研究)做出了好的研究結(jié)果、寫出了好論文、發(fā)表了SCI論文，論文被同行學(xué)習(xí)、交流與認(rèn)同，顯示了醫(yī)生個(gè)人、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的研究水平，也很可能得到醫(yī)院的獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)生的研究水平提高了、地位提高了、被同行認(rèn)可了、有名有利,也體現(xiàn)了醫(yī)生個(gè)人的成長(zhǎng)、進(jìn)步和發(fā)展，營(yíng)造了積極向上的學(xué)術(shù)氛圍，對(duì)醫(yī)院發(fā)展起促進(jìn)作用，這就是良性SCI效應(yīng)。
第二，有限正性SCI效應(yīng)。醫(yī)生單純?yōu)榱俗非蟀l(fā)表SCI論文，要達(dá)到有SCI論文的目的，拼湊些低水平的、重復(fù)的、無(wú)價(jià)值的數(shù)據(jù)，做出一些科研結(jié)果，進(jìn)而經(jīng)過(guò)SCI專業(yè)包裝,發(fā)表了SCI論文，論文的內(nèi)容無(wú)任何學(xué)術(shù)價(jià)值與實(shí)用意義，醫(yī)生本人都有可能不會(huì)再看。
這樣對(duì)于醫(yī)生個(gè)人來(lái)說(shuō)，達(dá)到了目的、完成了任務(wù)，年度考核、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、職稱晉升、申請(qǐng)課題等都有料了，還有醫(yī)院的獎(jiǎng)勵(lì)。這就是醫(yī)院的有限正性SCI效應(yīng)。在某些特定階段或情形下（如醫(yī)院從純臨床型醫(yī)院向大學(xué)附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的初期，或醫(yī)院從臨床型醫(yī)院向臨床研究型醫(yī)院發(fā)展的起步階段等)，可以暫時(shí)形成有限正性SCI效應(yīng)。
第三，負(fù)性SCI效應(yīng)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，暫時(shí)形成的有限正性SCI效應(yīng)沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榱夹許CI效應(yīng)，而是長(zhǎng)期維持在第二種情況下，這種情況下發(fā)表的論文越多，就等于學(xué)術(shù)垃圾、泡沫越多，時(shí)間久了，醫(yī)院就會(huì)被這些堆積的垃圾、泡沫所拖累，這就成了醫(yī)院的負(fù)性SCI效應(yīng)。
第四，惡劣SCI效應(yīng)。醫(yī)生不擇手段，只是追求發(fā)表SCI論文的目的，自己并未做研究，直接到一些機(jī)構(gòu)買SCI論文。這種情況從根本上就是學(xué)術(shù)道德失范、學(xué)術(shù)行為不端。這些人的目的達(dá)到了，好處撈到了，如果還得到醫(yī)院的獎(jiǎng)勵(lì)，這就形成了醫(yī)院的惡劣效應(yīng)。
醫(yī)生要進(jìn)步，醫(yī)院要發(fā)展，就應(yīng)該發(fā)揮良性SCI效應(yīng)，在進(jìn)步與發(fā)展的初級(jí)階段,暫時(shí)形成有限正性效應(yīng)也是容許的，但必須避免負(fù)性SCI效應(yīng)，杜絕惡劣SCI效應(yīng)。
良性SCI效應(yīng)需要區(qū)分發(fā)表SCI論文的目的與手段在醫(yī)院管理中要形成及發(fā)揮良性SCI效應(yīng)，除了醫(yī)院在建立發(fā)表SCI論文相關(guān)的指引、評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制與措施時(shí)把握好外，關(guān)鍵還要區(qū)分發(fā)表、統(tǒng)計(jì)SCI論文的目的與手段，目的與手段不能混淆。按照《辭海》的表述，目的是人在行動(dòng)之前根據(jù)需要在觀念上為自己設(shè)計(jì)的要達(dá)到的目標(biāo)或結(jié)果，手段是為達(dá)到某種目的而采取的方法或措施。
發(fā)表SCI論文是醫(yī)生做科研、個(gè)人成長(zhǎng)與發(fā)展的手段、路徑，而不是目的、目標(biāo)，做了好的研究，就自然會(huì)發(fā)表SCI論文。反之，如果把發(fā)表SCI論文作為目的，而去炮制SCI論文，就會(huì)出現(xiàn)負(fù)性SCI效應(yīng)甚至惡劣SCI效應(yīng)。如果片面地把發(fā)表SCI論文作為目的，甚至是被放大的目的,就很容易走上學(xué)術(shù)失德、學(xué)術(shù)不端的道路。
作為大學(xué)附屬醫(yī)院或高水平醫(yī)院的醫(yī)生，除了狹義的本職工作外，都應(yīng)有做科學(xué)研究廣義的責(zé)任，都應(yīng)有追求做好科研、出好成果的目的.醫(yī)生在實(shí)現(xiàn)做科研的目的的過(guò)程中，發(fā)表SCI論文就是手段了。
醫(yī)院為了更好地發(fā)展，也必須有開(kāi)展科學(xué)研究和建立科學(xué)研究評(píng)價(jià)體系的目的,在實(shí)現(xiàn)這一目的的過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)SCI論文則是有效的手段之一。
醫(yī)院和醫(yī)生只有不把發(fā)表SCI論文作為目的，而把發(fā)表SCI論文作為做科研、評(píng)價(jià)科研的手段之一，才能在醫(yī)院形成良性SCI效應(yīng)。
建立科學(xué)合理的醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)體系有利于形成良性效應(yīng)對(duì)一名醫(yī)生工作業(yè)績(jī)與水平的評(píng)價(jià)絕非僅靠發(fā)表論文的多少、獲得科研基金或診療了多少例患者、做了多少臺(tái)手術(shù)來(lái)衡量這么簡(jiǎn)單。一名好的醫(yī)生，不僅要有較高的專業(yè)知識(shí)水平和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且必須具備較高的人文素養(yǎng)，有較強(qiáng)的溝通能力，特別是要有對(duì)患者健康高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心，沒(méi)有這些，即使發(fā)表很多SCI論文，也是無(wú)濟(jì)于事的_2].過(guò)分片面以論文的多少判斷醫(yī)生的實(shí)際水平，對(duì)于一些因時(shí)間、經(jīng)歷有限，特別是一些埋頭于治病救人而有心無(wú)力于科研的醫(yī)生而言是一種誤導(dǎo)。
為了避免過(guò)分強(qiáng)調(diào)SCI論文在評(píng)價(jià)醫(yī)生業(yè)績(jī)中的作用，醫(yī)院很有必要建立科學(xué)合理的醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)體系，把對(duì)臨床醫(yī)生的工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)回歸到以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主，以教學(xué)、科研為輔。例如，筆者所在醫(yī)院對(duì)醫(yī)生專業(yè)工作的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重就較好地平衡好醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。這樣的綜合評(píng)價(jià)能把醫(yī)療臨床工作做得出色，且把教學(xué)、科研也有優(yōu)異成績(jī)的優(yōu)秀醫(yī)生真正評(píng)價(jià)出來(lái)（評(píng)價(jià)得分一般在9O分以上)；對(duì)于那些僅在醫(yī)療臨床工作上做得出色，教學(xué)、科研工作表現(xiàn)平平的好醫(yī)生也能得到優(yōu)良的評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)得分一般在8O分以上)；對(duì)于以科研工作為主的醫(yī)生，如果他們只是片面顧及發(fā)表論文，論文做得再好，如果不接觸臨床，)其業(yè)績(jī)?cè)u(píng)一。最多只能在60分左右；但如果科研型醫(yī)生能緊密結(jié)一 臨床工作來(lái)開(kāi)展科研，教學(xué)工作有所兼顧，又發(fā)表了 水平的SCI論文，他們的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)就能取得優(yōu)秀（評(píng) 得分可在90分左右)。
還值得注意的是，且I使是科研評(píng)價(jià)的指標(biāo)，也不能僅僅看SCI論文。由FSCI收錄的源期刊更偏重于英語(yǔ)系的歐美國(guó)家，SCI收錄的我國(guó)英文版學(xué)術(shù)期刊的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中文版的期刊，語(yǔ)言因素的影響是巨大的，未必完全在于學(xué)術(shù)z:平。過(guò)分迷信SCI,就容易產(chǎn)生科學(xué)評(píng)價(jià)偏差，使一 在國(guó)內(nèi)期刊上刊登的高水平論文被埋沒(méi).還有，參力學(xué)術(shù)交流會(huì)議的等級(jí)與次數(shù)，也越來(lái)越成為評(píng)價(jià)科研[作、學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)，因?yàn)榭蒲谐晒挥薪?jīng)過(guò)了國(guó)內(nèi)外同行評(píng)議，受到國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者普遍認(rèn)可之后才兆被邀請(qǐng)?jiān)诖髸?huì)上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，同時(shí)，參加高水平學(xué) 交流會(huì)議也是醫(yī)生良好的臨床能力和教學(xué)能力的重要表現(xiàn)。
科學(xué)合理的醫(yī)生績(jī)女評(píng)價(jià)體系能夠?qū)︶t(yī)生的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作做出客觀、真實(shí)的判斷，有利于形成良性SCI效應(yīng)。主要表現(xiàn)I生以下三個(gè)方面：（1)導(dǎo)向性作用。進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)可以曾強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)自身的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)資源向流向和醫(yī)生自身發(fā)展的完善。
調(diào)動(dòng)性作用。通過(guò) 效評(píng)價(jià)，醫(yī)生的階段性勞動(dòng)成果得到認(rèn)可，有利于醫(yī) .直觀清楚地看到自身醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的長(zhǎng)處和不足，找到不足的原因和解決問(wèn)題的辦法。（3)參考性作用。建立科學(xué)合理的醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)體系，能夠使醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息，包括全院醫(yī)生的醫(yī)療水平、教學(xué)能力和科研能力，各項(xiàng)任務(wù)的完成效果以及完成的質(zhì)量水平和效益等，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供有價(jià)值的參考依據(jù)。
總之，醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)科學(xué)研究，科學(xué)研究成果的重要形式之一是發(fā)表高質(zhì)量的SCI論文。醫(yī)院醫(yī)療能力及學(xué)術(shù)水平的提高、醫(yī)生個(gè)人的成長(zhǎng)進(jìn)步都需要發(fā)揮良性SCI效應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)著力建立以醫(yī)療、教學(xué)、科研相結(jié)合的醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)體系來(lái)區(qū)分醫(yī)生能力水平與業(yè)績(jī)的優(yōu)良，而不是僅以SCI論文論英雄。
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