醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文的結(jié)合分析論文
醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文的結(jié)合，既包括向醫(yī)學(xué)科學(xué)注入人文精神，還包括向人文醫(yī)學(xué)注入醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，以科學(xué)精神充實(shí)、豐富人文醫(yī)學(xué)，使人文醫(yī)學(xué)具有扎實(shí)的生活基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)針對(duì)性，擺脫那種脫離實(shí)際的空洞說(shuō)教。當(dāng)前在加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)的呼聲中，我們?nèi)宋膶W(xué)者似乎忽視了這一點(diǎn)，因而影響人文學(xué)科的建設(shè)及其作用的發(fā)揮。2012年6月30日～7月1日，由醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志社與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院、中國(guó)自然辯證法研究會(huì)醫(yī)學(xué)哲學(xué)專業(yè)委員會(huì)于北京聯(lián)合舉辦的“醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)實(shí)證研究研討會(huì)”，是一次向人文醫(yī)學(xué)注入科學(xué)精神的有益嘗試，它意味著我國(guó)人文醫(yī)學(xué)邁開了新的重要一步，并將對(duì)我國(guó)人文醫(yī)學(xué)的建設(shè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
人類的思維是遵循著神學(xué)思維、玄學(xué)思維、科學(xué)思維的規(guī)律向前推進(jìn)的。周有光老先生說(shuō)：玄學(xué)思維是推理性的，譬如我們看到太陽(yáng)早上從東方升起晚上從西方落下，推出地球圍繞太陽(yáng)轉(zhuǎn)；科學(xué)思維要靠實(shí)證，所以我們說(shuō)實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)�！彼�認(rèn)為：我們至少在社會(huì)科學(xué)方面還停留在玄學(xué)時(shí)代�！彼@里批評(píng)的是社會(huì)科學(xué)，社會(huì)科學(xué)與人文學(xué)科有所不同，但人文學(xué)科也應(yīng)來(lái)自實(shí)踐，也應(yīng)由實(shí)踐檢驗(yàn)，也應(yīng)是符合現(xiàn)實(shí)并經(jīng)得起現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)。試想，一種脫離現(xiàn)實(shí)生活的人文學(xué)，一種與現(xiàn)實(shí)生活不沾邊、對(duì)現(xiàn)實(shí)沒有多少作用的人文學(xué)，會(huì)有誰(shuí)理睬呢？不錯(cuò)，人文學(xué)本質(zhì)是批判性的，并具有思辨性的特征。但無(wú)論是批判性也好，思辨性也好，都應(yīng)言之有據(jù)，因?yàn)橛袚?jù)才能有理，只有有理才能評(píng)論、思辨。比如，我們批評(píng)當(dāng)今我國(guó)的一些大醫(yī)院?jiǎn)适Я斯嫘�，而公益性是公立醫(yī)院的根本。但這一結(jié)論必須有事實(shí)作依據(jù)，這不是單靠思辨就能解決的。本次會(huì)議上，一些學(xué)者提供了一批人文醫(yī)學(xué)實(shí)證研究的成果，為我國(guó)的'人文醫(yī)學(xué)帶來(lái)了一股新鮮的春風(fēng)，實(shí)在催人奮進(jìn)。
以人作為主體對(duì)象的人文科學(xué)，其實(shí)“并不存在人文這種實(shí)體。只有把各學(xué)科視為主體性的不同領(lǐng)域，即人的存在的不同形式或載體，視為人的本質(zhì)的多項(xiàng)規(guī)定，才能獲得人文學(xué)科概念�！盵2]5人文學(xué)科是評(píng)價(jià)性而非描述性的，人文學(xué)科的內(nèi)涵是它的價(jià)值指向，其終極旨?xì)w是作為人文本體意義的人，“人文學(xué)科提供超越實(shí)用主義之上而又與宗教虛幻彼岸迥然有別的目的觀與價(jià)值觀，給人以安身立命的生活之源�！盵2]5“就社會(huì)職能而言，與其說(shuō)人文學(xué)科是認(rèn)識(shí)或?qū)嵺`的工具，毋寧說(shuō)是借以鍛煉發(fā)揮人性的場(chǎng)所或器具。”“人文學(xué)科與其說(shuō)是教人知識(shí)，不如說(shuō)是予人自我認(rèn)識(shí)；與其說(shuō)它是技術(shù)，不如說(shuō)是人的素質(zhì)修養(yǎng)。人文沒有直接的功利用途，與攸關(guān)國(guó)計(jì)民生的以經(jīng)濟(jì)學(xué)為主干的社會(huì)科學(xué)明顯區(qū)別開來(lái)�！盵2]6因此，人文主義并不排斥科學(xué)，也不能排斥科學(xué)，相反它將最大限度地開發(fā)科學(xué)；從某種意義上說(shuō)，它必須依托科學(xué)，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的對(duì)象和基礎(chǔ)是科學(xué)。因此，作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，只有與醫(yī)學(xué)科學(xué)結(jié)合，將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神滲入其中，才能獲得實(shí)在的意義，才能發(fā)揮引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和為醫(yī)學(xué)提供社會(huì)倫理支撐的作用。
這就要求醫(yī)學(xué)人文學(xué)要走進(jìn)醫(yī)學(xué)，特別是要走進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的實(shí)踐，走進(jìn)衛(wèi)生保健工作的各種實(shí)踐，和醫(yī)學(xué)專家共同研究這些學(xué)科和工作領(lǐng)域中的人文社會(huì)問題，找出人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的交接點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上形成內(nèi)容充實(shí)的、與醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密結(jié)合的各醫(yī)學(xué)人文學(xué)科。醫(yī)學(xué)人文學(xué)不能空洞地、抽象地呼喚人文精神，不能抽象地呼喚對(duì)人、對(duì)生命的關(guān)愛，而是通過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)的各種實(shí)踐體現(xiàn)對(duì)人和生命的關(guān)愛，而這正是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)發(fā)展的軟肋。這里還有必要指出，像人文醫(yī)學(xué)這樣的人文學(xué)科，是一種實(shí)踐性和應(yīng)用性的人文學(xué)科，和其上屬于的母體人文學(xué)科有所不同，它更貼近實(shí)踐，更依賴實(shí)踐，一刻也不能脫離其立身的科學(xué)土壤。
醫(yī)學(xué)人文學(xué)科能夠從哪些方面吸取醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的營(yíng)養(yǎng)呢？這是一個(gè)有待探討的課題，但以下幾點(diǎn)是值得注意的：首先，是密切關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展中的新觀念、新成果，及時(shí)探討種種新觀念、新成果在應(yīng)用中的社會(huì)和倫理問題，研究這些醫(yī)學(xué)成就所需的社會(huì)支持，并將之納入人文學(xué)的研究范圍。
其次，是在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)中，引進(jìn)科學(xué)精神與科學(xué)方法，對(duì)一些人文課題，不僅要做定性研究，而且也要做定量研究。眾所周知，馬克思一生中特別關(guān)注自然科學(xué)和歷史學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的每一個(gè)新現(xiàn)象和新成就。他認(rèn)為：一種科學(xué)只有在成功地運(yùn)用數(shù)學(xué)時(shí)，才算達(dá)到了真正完善的地步�！碑�(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)面臨一些爭(zhēng)論不休的課題，如果能提供數(shù)量的分析，醫(yī)學(xué)人文學(xué)的信服力與吸引力將大大提高。
再次，是大力提倡描述性的研究。盡管人文學(xué)是分析和批判性的，但如果我們?cè)谝恍┱n題的研究中，引用自然科學(xué)描述性的方法，例如，對(duì)一位患者訴說(shuō)病史的描述，對(duì)某一醫(yī)患對(duì)話進(jìn)行描述，對(duì)醫(yī)生診療活動(dòng)進(jìn)行描述，并以此種描述為基礎(chǔ)進(jìn)行分析，我們的醫(yī)學(xué)人文的狀況是大不相同的。
關(guān)于人文主義的科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，也可視為人文學(xué)科引入科學(xué)方法的一種有益嘗試。作為人文學(xué)科重要學(xué)科之—的心理學(xué)，早在19世紀(jì)就開始了心理學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)的研究。德國(guó)心理學(xué)家費(fèi)希奈（Gustav1801年～1887年）創(chuàng)用實(shí)驗(yàn)方法，以物理刺激的變化轉(zhuǎn)化為心理經(jīng)驗(yàn)的歷程；20世紀(jì)初，H.艾賓浩斯（1850年～1903年）就將實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用于記憶的研究，從那時(shí)起聯(lián)想主義的心理學(xué)開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)研究的階段；近幾年來(lái)，神經(jīng)倫理學(xué)出現(xiàn)的一種有趣的研究動(dòng)向，即倫理學(xué)的神經(jīng)生理學(xué)的研究。這種研究提出了大腦是如何決策的？在大腦中價(jià)值觀是如何體現(xiàn)的？最近的研究表明：情感在倫理道德認(rèn)知中發(fā)揮了重要作用，因而引發(fā)探討倫理學(xué)道德認(rèn)知的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)。他們甚至認(rèn)為，存在一種神經(jīng)本質(zhì)論，即大腦比基因更多的決定我們是什么。大腦能否作為個(gè)人身份的標(biāo)志？這種個(gè)人身份對(duì)個(gè)人其它特征有何后果？先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)如何影響對(duì)倫理法律的理解？已經(jīng)成為神經(jīng)生理學(xué)研究關(guān)注的課題。類似這種研究是否也可以成為人文科學(xué)化的一種努力呢？
正確看待人文學(xué)中的理性與科學(xué)性的關(guān)系，是關(guān)系醫(yī)學(xué)人文精神要不要以科學(xué)精神武裝自己的重要問題。一般說(shuō)來(lái)，人文精神是強(qiáng)調(diào)非理性的。人文主義作為對(duì)唯科學(xué)主義的反駁，正是唯科學(xué)主義將理性絕對(duì)化和普遍化，而強(qiáng)調(diào)人的主體性、自由性、不可平均化的個(gè)性、不可預(yù)測(cè)性等。但是，人文主義不應(yīng)絕對(duì)排斥理性，不應(yīng)將理性視為人文科學(xué)的敵人。其實(shí)，人文與科學(xué)理性并非水火不容，人文主義并不排斥科學(xué)精神�！叭宋乃艹獾目茖W(xué)實(shí)質(zhì)并非作為唯科學(xué)主義技術(shù)生產(chǎn)力的科學(xué)本身，也非這一意義下的科學(xué)賴以發(fā)生發(fā)展的科學(xué)精神，而是作為文化觀念的唯科學(xué)主義。”新人文主義與舊人文主義、后現(xiàn)代主義人文觀的不同，也正在于新人文主義并不反對(duì)科學(xué)，不反對(duì)科學(xué)的發(fā)展，而且認(rèn)為：新人文主義不可不圍繞科學(xué)建立起來(lái)�！翱茖W(xué)是我們精神的中樞；也是人們文明的中樞�！拔覀儾荒苤豢空胬砩�。這就是我們?yōu)槭裁凑f(shuō)新人文主義是圍繞科學(xué)而建立的原因�？茖W(xué)是它的核心，但只是核心而已。人文主義當(dāng)然有其不可理性化的方面，如果試圖用科學(xué)精神武裝全部人文學(xué)科，實(shí)現(xiàn)人文學(xué)科全部理性化，那無(wú)疑會(huì)妨礙、毀滅人文精神，但人文主義絕不能無(wú)條件地排斥理性。相反，人文科學(xué)在一定程度上理性化，在其可以理性化的場(chǎng)所理性化，將會(huì)給人文科學(xué)帶來(lái)新品質(zhì)，增加人文學(xué)科的時(shí)代感和責(zé)任感，更好地發(fā)揮人文精神的作用。
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